Realistic simulation as educational strategy on integral care to trauma victims

Objective: To report the experience of using realistic simulation as way of teaching and training medical students on the polytraumatized care. Methods: The simulation ambience consisted on a scenery with multiple victims in a collision of a car crash versus car versus obstacle. The students performed functions that are compatible with their knowledge (first aid, prehospital care or intrahospitalar care). The realistic scenery was assembled with clinical cases, makeup and appropriate material. For each victim there was a monitor who filled checklists containing the main points that should be addressed by the students.Afterwards a questionnaire was applied to evaluate the learning process. Result: Among the 55 students that participated, 32 answered the questionnaire. 97,75% of them are medical students and 6,25%, nursing students. Concerning the content of the simulation, 53,1% of the students reported they were exposed to new topics and 96,9% believe the simulation helped to fix the content learned during the course. Conclusion: The use of realistic simulation as a teaching methodology provides positive impact, once it is an early insertion on the clinic-surgical practices, diagnostic induction and development of trauma care.Keywords: Teaching; Training medical students; Traume; Victim; Medical students

O ciclo da burocracia em O capitão de Köpenick

Este trabalho é uma leitura da peça O capitão de Köpenick como crítica ao culto da obediência e adoração ao Estado militarizado, tal qual a Alemanha no período entre as duas guerras mundiais. O autor Carl Zuckmayer propõe uma reavaliação da crença de que a presença do Exército como organizador social garante ordem e justiça, pela contraposição da subjetividade humana com a objetividade militar. A personagem Wilhelm Voigt encarna o indivíduo destituído de sua condição de pertencente a um espaço e, assim, destituído de sua identidade. A farda militar é outra personagem, com autoridade e que pode falar por si. Na comédia, Voigt consegue sair do ciclo no qual está inserido por usar a burocracia a seu favor

MANEJO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS EM NEONATOS E LACTENTES: UMA REVISÃO DAS MELHORES PRÁTICAS PARA DIAGNÓSTICO PRECOCE E INTERVENÇÕES TERAPÊUTICAS.

As cardiopatias congênitas (CCs) estão entre as anomalias congênitas mais comuns, representando uma das principais causas de morbidade e mortalidade neonatal e infantil em todo o mundo. No Brasil, a complexidade do tratamento dessas condições é exacerbada pela escassez de leitos de alta complexidade e pela desigualdade na distribuição de recursos, com apenas 9,6% dos hospitais credenciados pelo SUS oferecendo cirurgias cardíacas infantis. Este cenário é ainda mais crítico em regiões menos desenvolvidas, como o estado de Tocantins, onde não há centros de cirurgia cardíaca pediátrica. Esta revisão sistemática buscou nas bases de dados PubMed e LILACS identificar os avanços recentes no diagnóstico precoce e nas intervenções terapêuticas para neonatos e lactentes com CCs, com foco nos últimos 10 anos. Foram inicialmente identificados 120 artigos, dos quais 6 estudos preencheram os critérios de inclusão após triagem criteriosa. Os resultados destacam que a utilização da ecocardiografia fetal é fundamental para o diagnóstico precoce de cardiopatias críticas, permitindo o planejamento antecipado de intervenções, como cirurgias neonatais e procedimentos percutâneos minimamente invasivos. Essas abordagens, quando realizadas de forma precoce, foram associadas a uma redução significativa nas complicações pós-natais e melhora da sobrevida. Procedimentos como o fechamento percutâneo de defeitos cardíacos guiado exclusivamente por ecocardiografia transesofágica demonstraram uma taxa de sucesso de 100% em estudos recentes, além de proporcionar recuperação hospitalar mais rápida, menor necessidade de anestesia prolongada e a eliminação do uso de radiação ionizante, o que é particularmente benéfico em neonatos. Adicionalmente, em países em desenvolvimento, programas de colaboração internacional, como o Mécénat Chirurgie Cardiaque, permitiram a realização de cirurgias complexas em crianças que de outra forma não teriam acesso a esse tipo de tratamento. O estudo de Leca et al. mostrou que a taxa de sobrevida após cirurgias cardíacas em crianças de regiões de baixa renda foi de 85% em 5 anos, demonstrando que a assistência especializada pode melhorar significativamente os desfechos a longo prazo. Outro ponto relevante é a intervenção cardíaca fetal para casos críticos, como a estenose aórtica severa e a atresia pulmonar, que mostrou viabilidade técnica e resultados positivos em termos de desenvolvimento ventricular e redução de complicações neonatais. Apesar dos avanços no diagnóstico e no tratamento, persistem lacunas significativas, especialmente na padronização das abordagens terapêuticas entre diferentes centros, o que impacta diretamente os desfechos clínicos. A revisão destaca a necessidade urgente de mais estudos controlados que avaliem o impacto de novas tecnologias e estratégias terapêuticas, promovendo uma melhor compreensão das melhores práticas para o manejo dessas condições complexas, particularmente em ambientes com recursos limitados

Conexão Adolescente: a importância do debate sobre sexualidade nas escolas

This article aims to report an experience regarding a health promotion outreach activity focused on increasing knowledge about sexual and reproductive health among adolescents. Addressing this topic is expected to contribute to reducing the incidence of teenage pregnancy and the spread of sexually transmitted infections, while encouraging responsible and respectful attitudes towards sexuality. This is a descriptive study, in the form of an experience report, conducted by second-period medical students as part of the extension curriculum of a Higher Education Institution in Maceió, AL. The initiative contributed to strengthening the topic of sexuality in schools, highlighting it as a fundamental aspect for the healthy and conscious development of adolescents.Este artigo tem por objetivo  relatar uma experiência sobre uma ação extensionista de promoção da saúde, direcionada ao conhecimento sobre a saúde sexual e reprodutiva entre adolescentes. A abordagem dessa temática deve contribuir com a redução da incidência de gravidez na adolescência e disseminação de Infeções Sexualmente Transmissíveis, buscando incentivar atitudes responsáveis e respeitosas em relação à sexualidade. Trata-se de um estudo  descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido por graduandos do segundo período de Medicina, como parte da disciplina de curricularização da extensão de uma Instituição de Ensino Superior de Maceió-AL. A ação contribuiu para o fortalecimento da temática sobre sexualidade em escolas como ponto fundamental para o desenvolvimento saudável e consciente dos adolescentes

Local hydrological conditions influence tree diversity and composition across the Amazon basin

Tree diversity and composition in Amazonia are known to be strongly determined by the water supplied by precipitation. Nevertheless, within the same climatic regime, water availability is modulated by local topography and soil characteristics (hereafter referred to as local hydrological conditions), varying from saturated and poorly drained to well-drained and potentially dry areas. While these conditions may be expected to influence species distribution, the impacts of local hydrological conditions on tree diversity and composition remain poorly understood at the whole Amazon basin scale. Using a dataset of 443 1-ha non-flooded forest plots distributed across the basin, we investigate how local hydrological conditions influence 1) tree alpha diversity, 2) the community-weighted wood density mean (CWM-wd) – a proxy for hydraulic resistance and 3) tree species composition. We find that the effect of local hydrological conditions on tree diversity depends on climate, being more evident in wetter forests, where diversity increases towards locations with well-drained soils. CWM-wd increased towards better drained soils in Southern and Western Amazonia. Tree species composition changed along local soil hydrological gradients in Central-Eastern, Western and Southern Amazonia, and those changes were correlated with changes in the mean wood density of plots. Our results suggest that local hydrological gradients filter species, influencing the diversity and composition of Amazonian forests. Overall, this study shows that the effect of local hydrological conditions is pervasive, extending over wide Amazonian regions, and reinforces the importance of accounting for local topography and hydrology to better understand the likely response and resilience of forests to increased frequency of extreme climate events and rising temperatures

OBESIDADE INFANTIL E ADOLESCENTE E SAÚDE MENTAL: IMPACTOS E FATORES PSICOSSOCIAIS

This article reviews the impacts of childhood and adolescent obesity on mental health and the associated psychosocial factors. Obesity in young individuals is strongly linked to mental health issues such as depression, anxiety, and low self-esteem. Stigmatization and weight-related bullying are critical factors that exacerbate these problems. The family environment, including parents’ mental health and parenting practices, plays a crucial role in shaping children’s and adolescents’ eating and physical activity habits, directly influencing the risk of obesity and psychological issues. Schools can be either supportive or stressful environments, depending on the presence of inclusion programs and health promotion versus bullying and discrimination. Additionally, social and economic factors, such as access to healthy food and opportunities for physical activity, are also important determinants. The review highlights the need for multidisciplinary approaches that integrate physical and mental health promotion, emphasizing collaboration among healthcare professionals, educators, and families to develop effective and sustainable long-term interventions.Este artigo revisa os impactos da obesidade infantil e adolescente na saúde mental e os fatores psicossociais associados. A obesidade em jovens está fortemente ligada a problemas de saúde mental, como depressão, ansiedade e baixa autoestima. A estigmatização e o bullying relacionados ao peso são fatores críticos que agravam esses problemas. O ambiente familiar, incluindo a saúde mental dos pais e as práticas parentais, desempenha um papel crucial na formação dos hábitos alimentares e de atividade física das crianças e adolescentes, influenciando diretamente o risco de obesidade e problemas psicológicos. As escolas, por sua vez, podem ser locais de apoio ou de estresse, dependendo da presença de programas de inclusão e promoção da saúde versus bullying e discriminação. Além disso, fatores sociais e econômicos, como acesso a alimentos saudáveis e oportunidades de atividade física, também são determinantes importantes. A revisão destaca a necessidade de abordagens multidisciplinares que integrem a promoção da saúde física e mental, enfatizando a colaboração entre profissionais de saúde, educadores e famílias para desenvolver intervenções eficazes e sustentáveis a longo prazo

DESAFIOS DA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA EM AMBIENTES PRÉ-HOSPITALARES: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Cardiopulmonary arrest (CPA) is a medical emergency characterized by the sudden cessation of cardiac and respiratory functions, requiring immediate interventions to increase survival chances. In pre-hospital settings, the challenges are heightened by the need for a rapid response, resource limitations, and variations in responders’ skills. This study reviews the literature on the challenges of CPA in pre-hospital environments and strategies to improve clinical outcomes. The efficiency of pre-hospital interventions in CPA depends on the speed and accuracy of the response. Early performance of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and the use of automated external defibrillators (AED) are crucial. However, factors such as delays in arrival at the scene and lack of adequate training of responders impact patient prognosis. Airway management and ventilation during CPA also represent challenges, requiring advanced skills and appropriate equipment. Pre-hospital intubation, although common, is complex and should be performed by trained professionals to avoid complications. This literature review identifies the main barriers and facilitators in performing CPA in pre-hospital settings, providing a comprehensive view of current practices and areas for improvement.A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica caracterizada pela interrupção súbita das funções cardíacas e respiratórias, exigindo intervenções imediatas para aumentar as chances de sobrevivência. Em ambientes pré-hospitalares, os desafios são intensificados pela necessidade de uma resposta rápida, limitações de recursos e variações nas habilidades dos socorristas. Este estudo revisa a literatura sobre os desafios da PCR em ambientes pré-hospitalares e as estratégias para melhorar os resultados clínicos. A eficiência das intervenções pré-hospitalares na PCR depende da rapidez e precisão do atendimento. A realização precoce de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e o uso de desfibriladores automáticos externos (DEA) são cruciais. No entanto, fatores como atrasos na chegada ao local e falta de treinamento adequado dos socorristas impactam o prognóstico dos pacientes. A gestão das vias aéreas e ventilação durante a PCR também representa desafios, exigindo habilidades avançadas e equipamentos adequados. A intubação pré-hospitalar, embora comum, é complexa e deve ser realizada por profissionais capacitados para evitar complicações. Esta revisão literária identifica as principais barreiras e facilitadores na realização da PCR em ambientes pré-hospitalares, oferecendo uma visão abrangente das práticas atuais e áreas de melhoria

MANEJO DO AVC HEMORRÁGICO: OPÇÕES DE TRATAMENTO E CUIDADOS

This article reviews the literature on the management of hemorrhagic stroke, addressing treatment options and care. It emphasizes the importance of patient stabilization and blood pressure control to prevent hematoma expansion. Surgical interventions, such as hematoma evacuation, are discussed with a focus on minimally invasive techniques. The use of anticoagulant reversal agents is crucial in certain cases. Early rehabilitation, including physical and occupational therapies, is essential for recovery. The high mortality and morbidity of hemorrhagic stroke highlight the need for ongoing research to improve therapeutic approaches.Este artigo revisa a literatura sobre o manejo do AVC hemorrágico, abordando opções de tratamento e cuidados. Inicialmente, destaca a importância da estabilização do paciente e controle da pressão arterial para evitar a expansão do hematoma. As intervenções cirúrgicas, como a evacuação do hematoma, são discutidas, com ênfase em técnicas minimamente invasivas. O uso de agentes reversores de anticoagulantes é essencial em certos casos. A reabilitação precoce, incluindo terapias física e ocupacional, é fundamental para a recuperação. A mortalidade e morbidade elevadas do AVC hemorrágico indicam a necessidade de pesquisas contínuas para melhorar as abordagens terapêuticas