Impact of acute kidney injury with continuous renal replacement therapy on progression to chronic kidney disease

Los pacientes que cursan con episodios de lesión renal aguda (LRA), tienen mayor riesgo de progresión a enfermedad renal crónica (ERC); en especial cuando ha requerido terapia de reemplazo renal (TRR) como: terapia de reemplazo renal continua (TRRC) o hemodiálisis (HD) intermitente. Objetivo: Determinar la incidencia de ERC estadio 5 en TRR en pacientes con LRA y requerimiento de TRRC en comparación con HD intermitente. Diseño: Estudio observacional tipo cohortes prospectiva. Población: Pacientes que durante su hospitalización hayan cursado con LRA y requerimiento de TRRC o HD intermitente en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) desde junio 2025 hasta junio 2026. Procedimientos: Se utilizará la base de datos de pacientes del servicio de Nefrología del HNCH y se seleccionará a los pacientes que cumplan con los criterios de elegibilidad. Luego de la firma del consentimiento informado, se iniciará la recolección de datos, y se realizará seguimientos de 3-6-12 meses por consultorio externo de Nefrología. Análisis estadístico: Para las variables numéricas se utilizará la media y desviación estándar o la medina y rango intercuartílico, y se usará diferencia de medias con la prueba T Student o Mann Withnney, según su distribución. Para las variables categóricas se utilizará frecuencia absoluta y relativa, y la prueba de Chi cuadrado o Fisher, de no cumplirse los supuestos. Se evaluará la incidencia acumulada de ERC estadio 5 en TRR para cada grupo de estudio y se utilizará Curvas de Kaplan-Meier para comparar el tiempo hasta la aparición de este en ambos grupos

Perfil lipídico y su asociación con la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide en un hospital general

Antecedentes: Estudios evidencian una asociación inversa entre la actividad de Artritis Reumatoide (AR) y el perfil lipídico, denominada: “paradoja de los lípidos”. Luego de una búsqueda sistemática, se encontraron escasos estudios que asocien de forma cualitativa el perfil lipídico con la actividad de la enfermedad, por lo que se planteó determinar si existen diferencias significativas entre estos dos factores en pacientes con AR en nuestra población. Objetivo: Determinar las diferencias en el perfil lipídico y su asociación con la actividad de la enfermedad en pacientes con AR. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico en 120 pacientes con diagnóstico de AR que acudieron al servicio de Inmuno Reumatología, donde fueron clasificados según el score DAS-28 en severos y no severos. Luego se recolectó los valores de perfil lipídico, PCR, VSG, e índice aterogénico. Finalmente se analizaron los valores del perfil lipídico vs la actividad de la enfermedad. Resultados: Del total de participantes, se encontró que el 80.83% (n =97) presentó algún tipo de dislipidemia, siendo el aumento de LDL-c la más frecuente (63.3%). Al comparar la media de colesterol total y HDL entre los pacientes No severos y Severos, se encontró un p=0.81 y p=0.43 respectivamente. Al realizar el análisis multivariado, ajustado por edad, sexo, IMC y tratamiento, se estimó un p=0.25 y p=0.24 respectivamente. Conclusiones: No se encontró diferencia significativa entre el perfil lipídico y la severidad de AR

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study

Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common infections associated with health care, but its importance as a global health priority is not fully understood. We quantified the burden of SSI after gastrointestinal surgery in countries in all parts of the world. Methods: This international, prospective, multicentre cohort study included consecutive patients undergoing elective or emergency gastrointestinal resection within 2-week time periods at any health-care facility in any country. Countries with participating centres were stratified into high-income, middle-income, and low-income groups according to the UN's Human Development Index (HDI). Data variables from the GlobalSurg 1 study and other studies that have been found to affect the likelihood of SSI were entered into risk adjustment models. The primary outcome measure was the 30-day SSI incidence (defined by US Centers for Disease Control and Prevention criteria for superficial and deep incisional SSI). Relationships with explanatory variables were examined using Bayesian multilevel logistic regression models. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02662231. Findings: Between Jan 4, 2016, and July 31, 2016, 13 265 records were submitted for analysis. 12 539 patients from 343 hospitals in 66 countries were included. 7339 (58·5%) patient were from high-HDI countries (193 hospitals in 30 countries), 3918 (31·2%) patients were from middle-HDI countries (82 hospitals in 18 countries), and 1282 (10·2%) patients were from low-HDI countries (68 hospitals in 18 countries). In total, 1538 (12·3%) patients had SSI within 30 days of surgery. The incidence of SSI varied between countries with high (691 [9·4%] of 7339 patients), middle (549 [14·0%] of 3918 patients), and low (298 [23·2%] of 1282) HDI (p < 0·001). The highest SSI incidence in each HDI group was after dirty surgery (102 [17·8%] of 574 patients in high-HDI countries; 74 [31·4%] of 236 patients in middle-HDI countries; 72 [39·8%] of 181 patients in low-HDI countries). Following risk factor adjustment, patients in low-HDI countries were at greatest risk of SSI (adjusted odds ratio 1·60, 95% credible interval 1·05–2·37; p=0·030). 132 (21·6%) of 610 patients with an SSI and a microbiology culture result had an infection that was resistant to the prophylactic antibiotic used. Resistant infections were detected in 49 (16·6%) of 295 patients in high-HDI countries, in 37 (19·8%) of 187 patients in middle-HDI countries, and in 46 (35·9%) of 128 patients in low-HDI countries (p < 0·001). Interpretation: Countries with a low HDI carry a disproportionately greater burden of SSI than countries with a middle or high HDI and might have higher rates of antibiotic resistance. In view of WHO recommendations on SSI prevention that highlight the absence of high-quality interventional research, urgent, pragmatic, randomised trials based in LMICs are needed to assess measures aiming to reduce this preventable complication

Efecto de la cuarentena por la COVID-19 en pacientes con artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico

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