Oral health in pregnancy

Preterm birth (PTB) causes 75% of perinatal morbidity and mortality and is an important social and health problem. Infections have been shown to associate with PTB and other pregnancy outcomes, such as miscarriage (MC), pre-eclampsia, and gestational diabetes mellitus (GDM). Periodontal disease has been linked to PTB, as well as with MC and pre-eclampsia. However, the results have been inconclusive, and the majority of previous studies on oral health and adverse pregnancy outcomes have been carried out among women with a low socioeconomic status and a multi-ethnic background. Thus, we set up to investigate the association between oral health and pregnancy complications in a group of Finnish women with homogeneous ethnicity and high socioeconomic status. The study hypothesis was that pregnancy complications are reflected in the women s oral health and that markers of oral health differ between risk and non-risk parturient women. We examined 328 Finnish women with singleton births in this cross-sectional study. Within 2 days postpartum, the women were examined clinically and by taking microbiological and saliva samples for biochemical analyses. The women completed a questionnaire about their health- and lifestyle-related behaviour and oral symptoms. Information about demographic factors, prenatal care, and medical and obstetrical history was obtained from medical records. Chronic diseases, medications, and the number of previous pregnancies, including adverse pregnancy outcomes, were recorded. In our cohort, dental health was uniformly good, and no association was found between any specific periodontal parameter and adverse pregnancy outcome. However, oral inflammatory burden index (OIBI), a combination of multiple oral infections, was significantly associated with PTB. Oral healthcare patterns also seemed to affect birth outcomes in this cohort. Urgency-based dental treatment was associated with history of miscarriage, while preventive dental care patterns were associated with a lower probability of history of miscarriage. Self-reported poor oral health showed a significant association with MC. Salivary immunglobulin A (sIgA) was associated with GDM and type 1 diabetes mellitus (T1DM) independent of C-reactive protein, but when T1DM women were excluded, sIgA level lost its significance. In conclusion, the combined effects of multiple oral infections may exceed the threshold for an effect on birth outcome, even in women without evident oral health problems. Based on the findings of this study, all women planning a pregnancy and who already are pregnant should be referred to oral examination and treatment and counselled for preventive oral self-care.Ennenaikainen syntymä aiheuttaa 75 prosenttia vastasyntyneiden kroonisista sairauksista sekä kuolemista muodostaen merkittävän kansanterveydellisen ongelman niin teollisuus- kuin kehitysmaissa. Infektiot on liitetty ennenaikaiseen synnytykseen, sekä muihin raskauskomplikaatiohin, kuten keskenmenoon, raskausmyrkytykseen sekä raskausdiabetekseen. Myös hampaiden kiinnityskudosten sairaudet on yhdistetty ennenaikaiseen synnytykseen, keskenmenoihin ja raskausmyrkytykseen. Tutkimustulokset ovat kuitenkin olleet ristiriitaisia ja suurin osa aiemmista tutkimuksista on tehty korkean riskin omaavilla naisilla, nimittäin tummaihoisilla, alhaisen koulutustason ja matalan toimeentulon omaavilla. Tässä tutkimuksessa selvitettiin suomalaisten koulutettujen naisten suun terveydentilan ja suusairauksien yhteyttä ennenaikaiseen synnytykseen sekä muihin raskauskomplikaatioihin HYKS:n naistensairaalan aineistossa. Äideille tehtiin tarkka suun ja hampaiston tutkimus 48 tunnin kuluessa synnytyksestä. Tutkimuksen yhteydessä äideiltä otettiin otettiin sylkinäytteet, mikrobitestit sekä ientaskun bakteerinäyte. Äidit haastateltiin koskien heidän aikaisempaa hammashoitoa ja hammashoitotottumuksiaan. Odotusaikaan ja synnytykseen liittyvät taustatiedot koottiin neuvolakorteista ja potilasasiakirjoista. Äitien suun terveyden todettiin olevan hyvä eikä yhteyttä yksittäisten hampaiden kiinnityskudostuhoa kuvaavien mittarien ja raskauskomplikaatioiden välillä havaittu. Suun kokonaisinfektiokuorman ja ennenaikaisen synnytyksen välillä kuitenkin todettiin tilastollinen yhteys. Raskauskomplikaatiot liittyivät myös hammashoitopalveluiden vähäiseen käyttämiseen. Päivystyksellisten hammashoitopalveluiden käyttö oli yhteydessä keskenmenoihin, kun taas ehkäisevien hammashoitopalveluiden käyttö liittyi tilastollisesti matalampaan todennäköisyyteen aiemmasta keskenmenosta. Äidin itsensä arvioiman huonon suun terveyden ja aikaisemman keskenmenon välillä todettiin myös yhteys. Syljen immunoglobuliini (Ig) A pitoisuus assosioitui diabetekseen, kun analyyseissä huomioitiin sekä raskaus- että tyyppi 1 diabetes, muttei yksinään raskausdiabetekseen. Tässä poikkileikkaustutkimuksessa havaitsimme, että huomioitaessa suun kaikki infektiolähteet, voi infektioiden aiheuttama kokonaiskuorma yltää niin korkeaksi, että sillä on vaikutusta raskauden kulkuun jopa äideillä, joilla ei ole itse havaittavia suun terveyden ongelmia. Näiden tutkimustulosten perusteella on suositeltavaa, että kaikki naiset, jotka suunnittelevat raskautta tai ovat raskaana, tulisi ohjata suun ja hampaiston tarkastukseen sekä tarvittavaan hoitoon ja omahoidon ohjaukseen

Käypä hoito suositukset kliinisen työn tukena : kyselytutkimus

Näyttöön perustuvia Käypä hoito -suosituksia on laadittu yhdeksästä hammaslääketieteen aihealueesta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, miten suositusten keskeiset asiat toteutuvat hammaslääkäreiden työssä ja mitä he suosituksista ajattelevat. Tutkielma on toteutettu artikkelina, joka on tarjottu julkaistavaksi Suomen Hammaslääkärilehteen 13.4.2019. Julkaisun muita kirjoittajia ovat Marja Pöllänen, Minna Kaila ja Aura Heimonen. Kyselytutkimus lähetettiin Suomen hammaslääkäriseura Apollonian jäsenille ja siihen vastastattiin Webropol -ohjelmassa. Vastaukset analysoitiin Excel -ohjelmassa. Kyselyyn vastausprosentti oli 8,2 %. Suositustekstejä käytti 93,5 % vastaajista. Vastaajat, joiden valmistumisesta oli kulunut vähemmän aikaa, olivat tutustuneet suositusten eri osiin useammin kuin ne vastaajat, joiden valmistumisesta oli kulunut pidempään. Suurempi osa erikoishammaslääkärikoulutuksen tai erityispätevyyden suorittaneista oli tutustunut näytönastekatsauksiin verrattuna vastaajiin, jotka eivät olleet jatkokouluttautuneet. Vastaajat pitivät suosituksia potilastyön kannalta hyödyllisinä. Ajanpuute oli usein syynä, jos vastaaja ei ollut tutustunut materiaaleihin. 60,1 % ilmoitti, että suosituksia on käsitelty potilaiden hoitoa käsittelevissä kokouksissa. Käypä hoito -suositusten suositustekstejä ja potilasohjeita hyödynnettiin kliinisessä työssä varsin laajasti. Peruskoulutuksen osuus suositusten implementoinnissa näyttäisi olevan merkittävä, sillä materiaaleja käyttivät selvästi monipuolisemmin hyödykseen hammaslääkärit, joiden valmistumisesta oli kulunut vähemmän aikaa. Lisäksi jatko- ja täydennyskouluttautuminen tukee tieteelliseen tietoon perehtymistä. Tieteellisen tiedon jatkuva lisääntyminen tuo haasteita ajantasaisen tiedon hallitsemiseen. Lisäksi muutokset suun terveydenhuollon kentällä vaativat hoitolinjausten yhdenmukaistamista. Tulevaisuudessa tulisikin panostaa Käypä hoito -suositusten laajempaan hyödyntämiseen kaikkien suun terveydenhuollon toimijoiden osalta

Communication, information management, and electronic health record system-related patient safety incidents

Lähtökohdat Haittapahtumat ovat Maailman terveysjärjestön (WHO) arvion mukaan yhä yleisiä korkean elintason maissa (1). Terveydenhuollon organisaatiot tekevät omavalvontaa eli palveluiden järjestäjän, tuottajan ja toimintayksiköiden vastuulla olevaa laadun- ja riskienhallintaa, jolla pyritään varmistamaan potilas- ja asiakasturvallisuus. Omavalvonnan tukena on raportointityökalu HaiPro, jonka kautta ilmoitetaan vaaratapahtumista. Tässä tutkimuksessa analysoitiin tiedonkulkuun, tiedonhallintaan ja tietojärjestelmiin liittyviä HaiPro-ilmoituksia Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiristä Suu- ja leukasairauksien linjalta ja Helsingin kaupungilta suun terveydenhuollosta vuosilta 2017-2021. Tutkimuksen tavoitteena oli tunnistaa vaaratapahtumien syitä ja ehkäisyn keinoja. Tavoitteena oli myös lisätä HaiPro-vaaratapahtumien raportointijärjestelmän käyttöä. Menetelmät Kyseessä oli retrospektiivinen rekisteritutkimus Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Suu- ja leukasairauksien linjan ja Helsingin kaupungin suun terveydenhuollon HaiPro-ilmoituksista vuosilta 2017–2021. Poimintaehtoina käytettiin tapahtumatyyppejä ja tapahtuman syntyyn myötävaikuttaneita tekijöitä. Aineisto analysoitiin SPSS Statistics 28.0 -ohjelmalla. Tulokset Tutkimusaiheeseen liittyi 49 % Helsingin ja 28 % HUS:n kaikista HaiPro-ilmoituksista. Ilmoitusten määrä kasvoi molemmissa organisaatioissa. HUS:ssa korostuivat tietojärjestelmiin, lääkehoitoon ja eri osastojen väliseen kommunikaatioon ja Helsingissä potilastietojen hallintaan ja kommunikaatioon liittyvät ongelmat. Kehittämistoimenpide toteutui Helsingissä 88 % ja HUS:lla vain 36 % tapauksista. Johtopäätökset Suun terveydenhuollon vaaratapahtumista merkittävä osa liittyy tiedonkulkuun, tiedon hallintaan tai tietojärjestelmiin. Parantamisen varaa on kehittämistoimenpiteiden toteuttamisessa sekä tiedonkulun turvallisuutta varmistavien työkalujen käyttöönotossa

Work-related head injury and industry sectors in Finland : causes and circumstances

Objective Despite the continuous development of occupational safety, the prevalence of work-related head injuries is excessive. To promote prevention, we conducted a study evaluating the risks and pathways that precede head injuries in different economic activity sectors. Methods In Finland, more than 90% of employees are covered by inclusive statutory workers' compensation. We obtained data on occupational head injuries in 2010-2017 from an insurance company database. The European Statistics on Accidents at Work (ESAW) variables represented the characteristics of the accidents and the injury. We analysed the risk factors, contributing events and injury mechanisms in 20 industry sectors, based on the Statistical Classification of Economic Activities in the European Community (NACE). Results In the 32,898 cases, the most commonly affected area was the eyes (49.6%). The highest incidence of head injuries was in construction (15.7 per 1000 insurance years). Construction, manufacturing, and human health and social work activities stood out due to their distinctive ESAW category counts. 'Working with hand-held tools' [risk ratio (RR) 2.23, 95% confidence interval (CI) 2.14-2.32] in construction and 'operating machines' (RR 3.32, 95% CI 3.01-3.66) and 'working with hand-held tools' (1.99, 1.91-2.07) in manufacturing predicted head injury. The risk related to parameters of violence and threats in health and social work activities was nearly ninefold the risk of other sectors. Conclusion The risks and pathways preceding head injuries varied considerably. The highest head injury rates were in construction and manufacturing. Violence emerged as a major risk factor in human health and social work activities.Peer reviewe

Saavutettavuus ja esteettömyys taiteen perusopetuksen lähtökohtana

nonPeerReviewe