Principales factores asociados a la conversión de cirugía laparoscópica a cirugía abierta en el servicio de cirugía del Hospital Essalud II de Cajamarca en el periodo enero 2015- octubre 2018

Introducción: La curiosidad por explorar las cavidades corporales ha estado presente desde la antigüedad, asa a través del tiempo el hombre se ha ingeniado formas cada vez más sofisticadas de realizarlo. Es así que se descubre la cirugía laparoscópica, que desde su instauración ha tenido un incremento exponencial en sus aplicaciones en las diferentes especialidades quirúrgicas. Sin embargo su auge ha traído consigo un aumento en sus complicaciones y con esto un aumento en la necesidad de conversión de cirugía laparoscópica a abierta. Objetivo: Determinar y analizar los principales factores asociados a la conversión de cirugía laparoscópica a abierta en el servicio de cirugía del Hospital ESSALUD II de Cajamarca durante el periodo Enero 2015- Octubre 2018 Diseño: Analítico, retrospectivo, transversal y tipo caso y controles Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 1114 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía laparoscópica en el Hospital II Essalud de Cajamarca durante el período enero 2015- diciembre 2018, de las cuales se incluyeron solamente 812 que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Se encontró que la tasa global de conversión fue de 3%(21 casos). La principal causa de conversión de cirugía laparoscópica fue la dificultad del abordaje con un 76% Se encontró que los factores asociados a la cirugía laparoscópica fueron: sexo masculino (OR: 3.2 IC 95%: 1.3-7.8, p=0,01), la indicación de cirugía laparoscópica de emergencia (OR: 4.4 IC 95%:1.7-11.04, p=0,001), con la duración de la cirugía por más de 60 minutos (OR: 25.1 IC 95%: 3.3-188, p=0,001), con la presencia de comorbilidades (OR: 3,57 IC95%1,4-9.1, p=0,004), y con la presencia de más de 12000 leucocitos en el hemograma (OR: 4.3 IC 95%: 1,7-10.4 p=0,001). Se encontró que los factores asociados a la conversión en colecistectomía laparoscópica son: el sexo masculino (OR: 4.23 IC 95%: 1.2-14.6, p=0,01), la indicación de cirugía por emergencia (OR: 7.12 IC95%: 2-24.7 p=0,002), el tiempo de cirugía por encima de los 60 min. (OR: 28.38 IC 95%: 1.6-483 p=0,001), la presencia de leucocitos mayor a 12000 en el hemograma (OR: 6.25 IC 95%:1.75-21.71 p=0,001), la presencia de comorbilidades (OR: 28.4 IC 95%:4.7-168.7 p=0,001), el diagnostico de colecistitis aguda grado II (OR: 17.16 IC 95%:4.4-66.6 p=0,001), tiempo de enfermedad supera las 96 horas (OR: 6.6 IC 95%: 1.2-33.98 p=0,011), y los hallazgos ecográficos ( OR: 5.66 IC 95%:1.49-21.56 P=0,001). Se encontró que los factores asociados a la conversión en apendicectomía laparoscópica son: tiempo de cirugía por encima de los 60 min (OR: 24.8 IC 95%: 1.38-446 p=0,001), la presencia de comorbilidades (OR: 26.75 IC 95%:4-176.3 p=0,001), el diagnóstico de apendicitis aguda complicada (OR: 18,89 IC 95%: 2.17-169.9 p=0,001), tiempo de enfermedad supera las 24 horas (OR: 1.15 IC 95%: 1.04-1.28 p=0,001), y los hallazgos ecográficos (OR: 5.71 IC 95%:1.15-28.42 p=0,02). Se encontró que los factores asociados a la conversión en hernioplastia laparoscópica son: el recuento de leucocitos mayor de 12000 (OR: 9.1 IC 95%: 2.56-33.3 p=0,01) y la presencia de comorbilidades (OR: 9.1 IC 95%: 2.56-33.3 p=0,01). Conclusiones: La inflamación si es la principal causa de conversión, además existen múltiples factores de conversión tanto dependientes del paciente como propios de la cirugíaTesi

Cirugía robótica en patología quirúrgica benigna y maligna: urología, cirugía general y digestiva, cirugía cardiotorácica, ginecología, endocrinología, oftalmología y cirugía de cabeza y cuello. Capítulo II: cirugía urológica, ginecológica, general y digestiva

Cirurgia robòtica; Tècniques quirúrgiques; InnovacióCirugía robótica; Técnicas quirúrgicas; InnovaciónRobotic surgery; Surgical techniques; InnovationS'ha avaluat, de manera específica, l’eficàcia o l’efectivitat, la seguretat i l’eficiència de la cirurgia assistida per robot en comparació amb la cirurgia oberta o la cirurgia laparoscòpica en un grup d’indicacions de patologia benigna o maligna en les especialitats de cirurgia urològica, ginecològica i general i digestiva. De manera addicional, s’ha analitzat l’activitat de la cirurgia robòtica a Espanya per a les indicacions ginecològiques en els últims cinc anys.Se ha evaluado, de forma específica, la eficacia o la efectividad, la seguridad y la eficiencia de la cirugía asistida por robot en comparación con la cirugía abierta o la cirugía laparoscópica en un grupo de indicaciones de patología benigna o maligna en las especialidades de cirugía urológica, ginecológica y general y digestiva. De forma adicional, se ha analizado la actividad de la cirugía robótica en España para las indicaciones ginecológicas en los últimos cinco años.The aim of the study is to determine whether robot-assisted surgery has sufficient evidence to be included in the common portfolio of the UK NHS healthcare services. To this end, the efficacy or effectiveness, safety and efficiency of robot-assisted surgery compared to open surgery or laparoscopic surgery in a group of indications of benign or malignant pathology in the specialities of urological, gynaecological and general and digestive surgery has been specifically evaluated. In addition, the activity of robotic surgery in Spain for gynaecological indications in the last five years has been analysed.Este documento ha sido realizado por la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya en el marco de la financiación del Ministerio de Sanidad para el desarrollo de las actividades del Plan anual de Trabajo de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS, aprobado en el Pleno del Consejo Interterritorial del SNS de 28 de octubre de 2020 (conforme al Acuerdo del Consejo de Ministros de 9 de diciembre de 2020)

Salud de la mujer : Enfoque interdisciplinario de su proceso de atención

Con el transcurrir de la pandemia por COVID-19, la actividad académica se tornó dificultosa desde lo presencial, por lo que decidimos, desde la Cátedra Libre de Salud de la Mujer (UNLP), que la vía virtual sería la salida efectiva para la continuidad. Así se desarrolló en 2020 el I Congreso Internacional Virtual e Interdisciplinario de Salud de la Mujer, expresión que nucleó a 2.500 inscriptos de todo el mundo. Posteriormente, surgió la idea de escribir un libro que reuniera la mayoría de los ejes desarrollados en el Congreso, no en su totalidad por su estructura, aunque sí con temáticas relacionadas directa o indirectamente con el título de la obra: Salud de la Mujer. Enfoque interdisciplinario de su proceso de atención. Significó entonces que autores de distintos estamentos académicos, tanto de Argentina como de otros países, aceptaran participar en una tarea de magnitud inesperada: la interdisciplinar.Facultad de Ciencias Médica