Lesões nasais associadas ao uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas em neonatos prematuros: Nasal injuries associated with the use of continuous positive pressure in the airways in premature neonates

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP nasal) é um modo ventilatório comum utilizado em recém-nascidos. Sua aplicação é feita na maioria das vezes por prongas nasais que podem lesar as narinas causando desconforto e alterações a longo prazo. O trauma nasal é uma complicação que surge pelo fato da característica da pele, suscetível às lesões. Quando um trauma nasal ocorre em pacientes que são dependentes desse modo de ventilação, estratégias alternativas visam proporcionar alívio e prevenir lesões. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência, os fatores de risco associados ao desenvolvimento e as principais formas de prevenção de lesões nasais secundárias ao uso de CPAP nasal em neonatos prematuros. Trata-se de uma revisão bibliográfica do tipo revisão integrativa, a partir de publicações científicas no banco de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), das bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (MEDLINE) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), no período de 2011 a 2021. Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se 8 artigos. A análise dos dados permitiu identificar que CPAP nasal é um modo ventilatório muito utilizado em Neonatologia e passível de complicações. Atualmente, existem diversos dispositivos usados com o objetivo de reduzir a pressão da pronga na região nasal, a atenção da equipe quanto ao posicionamento da pronga nasal, tamanho ideal e a utilização dos dispositivos preventivos existentes é de suma importância para a redução de lesões nasais induzidas pelo uso de CPAP

Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs

OBJETIVO: evaluar la incidencia y los factores de riesgo asociados a la lesión de tabique nasal en prematuros utilizando prongs nasales reutilizadas y novas. MÉTODO: el estudio fue un cohorte de intervención terapéutica abierta. La muestra incluyó 70 neonatos con edad gestacional inferior a 37 semanas, utilizando prongs nasales internados en la unidad neonatal de un hospital de Recife-PE, Nordeste de Brasil. Los datos fueron recolectados en archivos, mediante la evaluación de la aplicación del dispositivo y del tabique nasal. Fue aplicado análisis de Regresión Logística Multinomial y de Sobrevida. RESULTADOS: la incidencia de lesión nasal fue 62,9%. En el análisis múltiplo, solamente el tiempo de permanencia del neonato en la terapéutica fue factor determinante para la ocurrencia y severidad de las lesiones. CONCLUSIÓN: el tipo de prong nasal no constituye factor de riesgo para la lesión nasal. La alta incidencia de lesión nasal indica la necesidad de adecuación de los cuidados de enfermería, enfatizando la prevención.OBJECTIVE: to assess the incidence and risk factors associated with nasal septum injury in premature infants using reused and new nasal prongs. METHOD: the study was a cohort from an open therapeutic intervention. The sample included 70 infants with a gestational age inferior to 37 weeks, who used nasal prongs and were hospitalized at the neonatal service of a hospital in Recife-PE, in the Northeast of Brazil. The data were collected in patient files through the assessment of the application of the device and of the nasal septum. Multinomial Logistic Regression and Survival analyses were applied. RESULTS: the incidence of nasal injury corresponded to 62.9%. In the multiple analysis, only the length of the infant's treatment was a determinant factor for the occurrence and severity of the injuries. CONCLUSION: the type of nasal prong does not serve as a risk factor for the nasal injury. The high incidence of nasal injury indicates the need to adapt the nursing care with emphasis on prevention.OBJETIVO: avaliar a incidência e os fatores de risco associados à lesão de septo nasal em prematuros utilizando prongas nasais reutilizadas e novas. MÉTODO: o estudo foi de coorte de intervenção terapêutica aberta. A amostra incluiu 70 neonatos com idade gestacional abaixo de 37 semanas, utilizando prongas nasais, internados na unidade neonatal de um hospital do Recife, Pernambuco, Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados em prontuários, pela avaliação da aplicação do dispositivo e do septo nasal. Foi realizada análise de Regressão Logística Multinomial e de Sobrevida. RESULTADOS: a incidência de lesão nasal foi de 62,9%. Na análise múltipla, apenas o tempo de permanência do neonato na terapêutica foi fator determinante para a ocorrência e severidade das lesões. CONCLUSÃO: o tipo de pronga nasal não constitui fator de risco para a lesão nasal. A alta incidência de lesão nasal indica a necessidade de adequação dos cuidados de enfermagem enfatizando a prevenção

Comparação entre N-IPPV e CPAP-N após a extubação de recém-nascidos de muito baixo peso ao nascimento /

Orientadores : Profª Drª Monica Nunes Lima Cat, Prof. Dr. Izrail Cat e Prof. Mitsuru MiyakiDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 2006Inclui bibliografi

Guia para prevenção e tratamento de lesões de pele em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduaçao em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2014.Pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial com o objetivo de construir com a equipe de enfermagem um Guia de cuidados para prevenção e tratamento de lesões de pele em recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital escola do sul do Brasil. O estudo foi desenvolvido na unidade neonatal de um hospital público, localizado no estado de Santa Catarina. Os sujeitos do estudo foram seis enfermeiras, oito técnicos de enfermagem, quatro auxiliares de enfermagem e duas residentes de enfermagem. O estudo atendeu aos preceitos éticos da pesquisa com seres humanos, sendo aprovado pelo Comitê de Ética de Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu em quatro etapas. Na primeira, realizada por meio de entrevista semiestruturada, identificaram-se os cuidados de prevenção e tratamento de lesões de pele que a equipe de enfermagem julgava importantes para a construção do Guia. A segunda etapa foi operacionalizada através de três oficinas com a equipe de enfermagem, com o objetivo de suscitá-la à reflexão critica sobre os cuidados com a pele do recém-nascido. As mesmas foram sustentadas pelo referencial teórico-metodológico problematizador de Paulo Freire, mediante a utilização do Arco de Charles Maguerez. Na terceira etapa, foi realizada uma revisão integrativa de literatura com o objetivo de conhecer o estado da arte sobre os cuidados com a pele do recém-nascido. A busca ocorreu nas bases de dados Medline, Lilacs e Bdenf, em artigos publicados entre os anos de 2009 e 2013. A quarta e última etapa foi realizada com o objetivo de construir com a equipe de enfermagem o Guia para prevenção e tratamento de lesões de pele em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Esta etapa se deu a partir de dois encontros. No primeiro encontro se construiu os cuidados relacionados à prevenção e no segundo, os cuidados voltados para o tratamento de lesões de pele. Estes encontros resultaram no Guia propriamente dito, que contemplou no item de prevenção os cuidados relacionados à termorregulação e prevenção de perda de água transepidérmica; banho; hidratação da pele; fixação e uso de dispositivos invasivos; manuseio; e uso de antissépticos. No item de tratamento, elencou cuidados relacionados à avaliação da pele; tratamento de lesões de pele em geral; coberturas disponíveis para tratamento de lesões em recém-nascidos; e registros de enfermagem. Também foram incluídas ações no manejo de lesões específicas como a dermatite da área de fraldas, lesões por extravasamento intravenoso e, lesões pelo uso de ventilação por Continuous Positive Airway Pressure nasal. Cada item que compõe o Guia foi construído coletivamente com a equipe de enfermagem neonatal, baseado na experiência profissional de cada participante e na literatura atualizada sobre cuidados com a pele do recém-nascido, após discussão e consenso do grupo. Os resultados obtidos demonstraram, a partir das sugestões da equipe de enfermagem, que a mesma possui grande experiência no cuidado com a pele do recém-nascido e denotaram também a preocupação desta, em adquirir maior conhecimento para aprimoramento da prática. A Pesquisa Convergente Assistencial foi fundamental na realização deste estudo, pois possibilitou que o Guia para prevenção e tratamento de lesões de pele fosse construído a partir da relação entre teoria e prática, a fim de inovar os cuidados com a pele do recém-nascido. Além disso, o processo de construção coletiva movimentou a equipe para a ação-reflexão-ação, despertando os profissionais para a importância do trabalho em equipe, aquisição de conhecimento e para as possibilidades de transformação constante da prática. A elaboração do Guia com o intuito de padronizar a assistência, norteará a equipe de enfermagem para o cuidado mais seguro e qualificado com a pele do recém-nascido.Abstract : Qualitative research, convergent care type in order to build with the nursing staff a Guide to cares for skin lesions prevention and treatment in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in southern Brazil. The study was conducted in the neonatal unit of a public hospital, located on state of Santa Catarina. The subjects were six nurses, eight nursing technicians, four auxiliary nurses and two nursing residents. The study attended the ethical precepts of research with humans, being approved by the Ethics Research Committee of the Federal University of Santa Catarina. Data collection occurred in four phases. The first, conducted through semi-structured interviews, we identified prevention care and treatment of skin lesions that nursing staff judged important for the construction of the Guide. The second stage was operationalized through three workshops with the nursing staff, aiming to induce it to critical reflection on the cares with skin of the newborn. These were supported by referential theoretical-methodological problematizing of Paulo Freire, by using the Charles Maguerez Arc. In the third stage, was performed an integrative literature review with the aim of knowing the state of the art about skin cares of the newborn. The search occurred in Medline, Lilacs and Bdenf databases, in articles published between the years 2009 and 2013. The fourth and final step was performed with the aim of building with the nursing staff to guide the prevention and treatment of skin lesions in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. This step was made from two meetings. At the first meeting was constructed the cares related to prevention and in the second, the cares focused for the treatment of skin lesions. These meetings resulted in the Guide itself, which contemplated in prevention item the cares related to thermoregulation and prevention transepidermal water loss, bath, skin hydration, fixation and use of invasive devices, handling, and use of antiseptics. In treatment item, listed the cares related to skin review, treatment of skin lesions in general; toppings available for treatment of lesions in neonates, and nursing records. Management actions for specific injuries such as diaper area dermatitis, intravenous extravasation injuries and injuries by use of ventilation Continuous Positive Airway Pressure nasal were also included. Each item comprising the guide was constructed collectively with the team of neonatal nursing, based on professional experience of each participant and in updated literature on skin care of the newborn, after discussion and group consensus. The obtained results showed, based on suggestions of the nursing staff, that it has extensive experience the care with the skin of the newborn and also denoted its concern, in acquiring more knowledge to improve practice. The Care Convergent Research was instrumental in conducting this study, because allowed the guide to prevention and treatment of skin lesions was constructed from the relationship between theory and practice in order to innovate the skin cares of the newborn. Moreover, the process of collective construction moved the team to action-reflection-action, arousing professionals to the importance of teamwork, knowledge acquisition and the possibilities of ever-changing practice. The preparation of the Guide in order to standardize the assistance, will guide the nursing staff to the safest and qualified care with the skin of the newborn

Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na criança-família com doença respiratória crónica

Este Relatório teve como objetivo evidenciar o percurso como futura Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação, no qual prestámos cuidados à pessoa/família ao longo do ciclo de vida, no âmbito respiratório, sensório-motor, eliminação e alimentação, dando especial relevância à criança com doença respiratória crónica. A doença respiratória crónica tem um impacto físico, psicossocial e financeiro no doente, família e sociedade. A nível mundial está a assistir-se a um aumento da incidência destas patologias, sendo a asma a mais comum na criança, causando grande morbilidade. Outras patologias como a fibrose quística e a displasia broncopulmonar, não tendo uma prevalência tão elevada, originam uma diminuição da função respiratória e da qualidade de vida devido às suas consequências, motivando muitos internamentos. Na reabilitação da criança/família com doença respiratória crónica o enfermeiro tem uma função importante a nível da promoção da saúde, prevenção de complicações secundárias, tratamento e reabilitação, maximizando o seu potencial. A Reeducação Funcional Respiratória, através das várias técnicas aplicadas, contribuiu para uma melhoria do quadro respiratório. Como referencial teórico baseámo-nos no Modelo de Enfermagem Roper-Logan-Tierney, que contempla as atividades de vida, permitindo identificar as necessidades, assim como a tomada de decisão para uma intervenção centrada na pessoa. As atividades desenvolvidas ao longo dos estágios, os planos de cuidados e as reflexões realizadas foram fundamentais para o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação

Intervenção especializada de enfermagem

Desde sempre que os eventos adversos no 1º ano de vida constituem um desafio para profissionais de saúde e são motivo de ansiedade para os cuidadores de um lactente. Na década de 1960, estes eventos designavam-se Sudden Infant Death Syndrome e possuíam uma conotação de fatalidade sem prenúncio. Posteriormente, na década de 1980 transitaram para Apparent Life-Threatening Event, sugerindo uma ameaça à vida e desprovido de objetividade, necessária à elaboração de um diagnóstico. Desta necessidade emergiu o Brief Resolved Unexplained Event (BRUE) em 2016, cuja natureza mais específica permitiu a categorização do risco de recorrência de eventos num algoritmo, o qual constitui um importante instrumento de trabalho para os profissionais de saúde que prestam cuidados a estes lactentes. Devido ao seu carácter recente, a enfermagem destaca a importância de se globalizar a transição de ALTE para BRUE, de ser usado este conceito em detrimento do seu antecessor e de fomentar a atualização das equipas de profissionais de saúde, assim como os ensinos aos cuidadores do lactente, potenciando a intervenção especializada de enfermagem sobre o lactente e respetiva estrutura familiar. O objetivo deste relatório é descrever, de modo reflexivo, analítico e crítico, as atividades desenvolvidas em contexto clínico de serviço de urgência de pediatria e cuidados intensivos neonatais, que deram resposta aos objetivos gerais no processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns de Enfermeiro Especialista e especializadas de Enfermeiro Especialista na área de Pessoa em Situação Crítica, nomeadamente à criança com BRUE no 1º ano de vida. No Modelo de Dreyfus adaptado à enfermagem ancorou-se o desenvolvimento das áreas de perícia de saberes e competências científicas, técnicas e humanas na prestação de cuidados de enfermagem especializados de elevada qualidade ao cliente crítico, estando atento às suas necessidades de forma holística, não esquecendo a família como vetor de informação e potencial cuidador. Este processo formativo foi sustentado pela Teoria de Sistemas de Betty Neuman, assim como pelo Modelo de Parceria de Cuidados de Anne Casey, ambos ancorados nos pilares da enfermagem pediátrica

Formulário terapêutico nacional 2010: Rename 2010. 2. ed.

1135 p.O Formulário Terapêutico Nacional (FTN) contém informações científicas sobre os fármacos constantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2010, visando subsidiar profissionais de saúde para a prescrição, dispensação e uso dos medicamentos indispensáveis à posologia prevalente. Este FTN está dividido em quatro partes: I – capítulos gerais, II – seções com os capítulos introdutórios, III – monografias dos medicamentos essenciais e IV – apêndices. As monografias dos medicamentos essenciais, e suas respectivas apresentações, referem-se aos fármacos constantes da Rename 2010

Prevenção de lesões nasais secundárias ao uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (cpap) em recém-nascidos prematuros de extremo baixo peso

A pressão positiva contínua nas vias aéreas por via nasal (CPAP nasal) é um modo ventilatório comum utilizado em recém-nascidos. Sua aplicação é feita por prongas nasais que podem lesar as narinas causando desconforto e desfiguramento a longo prazo. O trauma nasal é uma complicação que surge pelo fato do prematuro apresentar a pele muito sensível e delicada, susceptível às lesões. O alívio da pressão é a chave para a cura e, principalmente, para a prevenção. Quando um trauma nasal ocorre em crianças que são dependentes desse modo de ventilação as estratégias alternativas visam proporcionar alívio e prevenir lesões. Portanto o objetivo deste estudo foi de realizar uma análise de literatura sobre as principais formas de prevenção de lesões nasais secundárias ao uso de CPAP em recém-nascidos prematuros. A pesquisa foi realizada de março a setembro de 2010, nas bases de dados da BIREME, Pubmed e MEDLINE, referentes às publicações dos últimos 30 anos, com os seguintes descritores: lesão nasal, CPAP, recém-nascidos prematuros. Concluimos com este estudo que o CPAP nasal é um modo ventilatório muito utilizado em Neonatologia e passível de complicações. Atualmente, existem diversos dispositivos usados com o objetivo de reduzir a pressão da pronga na região nasal, a  atenção da equipe quanto ao posicionamento da pronga nasal, seu tamanho ideal  e a utilização dos dispositivos preventivos existentes é de suma importância para a redução de lesões nasais induzidas pelo uso de CPAP.Palavras-chave: Pressão positiva contínua nas vias aéreas. Recém-nascido. Lesão nasal. Prevenção. Prematuros