Changer l’organisation du « système » TRM* en radio-oncologie par l’introduction d’un apprentissage organisationnel pour faciliter la mise en place des progrès technologiques.

Le service de radio-oncologie est caractérisé par la technicité et la complexité toujours en évolution de la prise en charge thérapeutique. Le développement dans ce domaine est tel que le service de radio-oncologie risque très rapidement d’être déphasé par rapport à la qualité de la prise en charge que le patient est en mesure d’attendre dans les limites des ressources disponibles. Si l’organisation n’est pas apte à prendre en compte la nécessité d’une amélioration continue, nous ne serons plus capables d’assurer des soins de haute qualité auquel le patient a droit, et nous perdrons rapidement l’habilité technique dans la pratique des soins. Afin d’assurer la maîtrise et la pérennité d’une prise en charge de haute qualité nous voulons mettre en route une démarche globale d’amélioration continue qui doit finalement aboutir à une démarche de projet de qualité et de certification. Nous faisons le constat, aujourd’hui, que le groupe des techniciens en radiologie médicale* ne répond pas aux critères d’une organisation apprenante qui est une condition sine qua non pour l’amélioration continue. Afin de modifier cette situation, il nous faut définir un facteur suffisamment puissant pour déclencher cet évolution d’état d’esprit. Ce changement sera abordé par la mise en place d’une mesure de satisfaction au sein même du système TRM en collaboration avec la cellule ESOP de l’Institut Universitaire de Médecine sociale et Préventive (IUMSP). Cette démarche basée sur un « brainstorming » dont la trame de réflexion pourrait être l’évaluation du niveau atteint dans la pyramide de satisfaction de Maslow par les TRM (analyse interne du système). Ce genre d’exercice effectué par les TRM pourrait aboutir à une visualisation structurée de la problématique du manque d’amélioration continue et des causes de l’absence d’une telle organisation apprenante en utilisant la technique du diagramme d’Ishikawa. L’avantage de cette démarche, c’est que le groupe TRM en tant que tel va aboutir à l’élaboration active d’un certain nombre d’idées clés censées amener une solution aux problèmes énoncés. En même temps nous voulons déclencher une redéfinition de la vision d’entreprise et des tâches et des compétences requises (une formulation claire des exigences en termes qualitatifs et quantitatifs de l’attente du service vis-à-vis des TRM) ; cette tâche incombe aux mandataires du changement c’est-à-dire les médecins et le groupe des physiciens qui font partie de l’environnement immédiat du système TRM, et qui ont besoin d’une amélioration continue du savoir (savoir, savoir être et savoir faire) des TRM afin de pouvoir implémenter des nouvelles techniques complexes en radio-oncologie. Cette « analyse externe » va permettre de définir des objectifs clairs et une vision commune. Le constat de la différence entre l’analyse externe et interne doit aboutir à un travail de groupe mixte (TRM et mandataires) afin de déboucher sur une concordance des deux visions. Afin de faire participer les TRM à l’élaboration des idées-clés des solutions, la mise en place desdites solutions et l’évaluation de l’efficacité des solutions mises en place, nous prévoyons de créer différents groupes de travail ayant chacun un objectif clair et précis (exemple : mise en place de l’utilisation en routine de l’imagerie portale pour le contrôle de qualité systématique des champs d’irradiation). Cette démarche va provoquer un changement fondamental dans le système TRM, une évolution d’une organisation primaire vers une organisation secondaire travaillant par objectifs, plus apte à s’adapter aux exigences de l’environnement, capable d’anticiper et non pas de subir les mises à jour technologiques. Par la même occasion, cette démarche une fois amorcée va obliger l’intégralité du service de radio-oncologie à établir un référentiel d’auto-évaluation et un guide des procédures qui vont permettre à terme d’aboutir sur une certification ISO 9001-2000. *Le genre masculin du titre professionnel s’entend bien entendu également au féminin

Winst en verlies: een balans van 15 jaar neuro-oncologie in Rotterdam

Rede, in verkorte vorm uitgesproken ter gelegenheid van het aanvaarden van het ambt van bijzonder hoogleraar in de Neuro-Oncologie aan het Erasmus MC, faculteit van de Erasmus Universiteit Rotterdam op 19 januari 200

Emergence of the Biosimilar Sector and Opportunities of Developing Country Suppliers

As biologic products begin to come off-patent, a market is emerging for biosimilars (also known as biogenerics or follow-on biologics). Firms from emerging countries such as India and China have dominated the production of active ingredients in pharmaceutical industries all over the world and are now developing capabilities in biosimilar production. This emergence of a new market dynamic is disruptive to current key players as it has potential challenge their current dominant hold over the market, while for firms from developing countries it creates a sea of opportunities. This rise of biosimilars and capabilities for cheap production in developing country firms has potential to transform patient care in developing countries as well as advanced countries. This paper reviews study data collected at Innogen and the most recent literature to understand how the sector for biosimilars is evolving and the opportunities and challenges faced by emerging suppliers. The aim of the paper is to identify the gaps in the current literature and opportunities for further study in this area

L’usage de la poésie haïku en psycho-oncologie

International audienceAbstract Aim: Our study aims to describe the discourseeffects of specific and structured protocol focused on severalhaiku poems about one patient, who have experienced cancer.Procedure: The protocol consists of 4 steps: a preliminaryexploratory interview, fifteen haiku proposed without a partof the poem (a creative writing filled in by the patient), a freeform haiku composed by the patient, and finally, a finalinterview.Clinical case: A man, D., aged 25, had tumor.Result: Using this protocol, we showed discourse variationson the illness before and after the experience of poetrywriting, by Tropes V8.4 software.Conclusion: Haiku poetry can be a useful tool in the contextof supportive interventions or as preparatory work for engagementin psychotherapeutic intervention. We believe thatthe formal structure of haikus can create conditions for aspecific poetic work composed of: poetic evocation, synthesis,and mapping of the most intimate experiences in oncologyenvironment.Résumé Objectif : Cette étude qualitative et exploratoirevise à décrire les effets d’un protocole poétique centré surles haïkus en psycho-oncologie sur l’approche de la maladiechez un patient atteint de cancer.Matériel et méthodes : Il s’agit d’un protocole d’écriturepoétique composé de quatre étapes : un entretien préliminaire,la proposition de 15 haïkus (sans le vers du milieu)tirés de grands auteurs japonais, la réalisation d’un poèmecomposé librement par deux patients atteints de cancer, unentretien final sur l’expérience de l’écriture poétique.Cas clinique : Un homme, M. D., âgé de 25 ans, qui est entraitement pour un cancer.Résultats : Nous montrons les variations discursives utiliséesavant et après l’expérience de l’écriture poétique, à travers lelogiciel Tropes V8.4.Conclusion : Le travail poétique avec le haïku peut être unoutil utile, dans un contexte de support clinique en institutionou comme préparation à un travail de psychothérapie. Nouspensons que la structure formelle des haïkus peut inviter à untravail poétique spécifique : évocation poétique, synthèse etschématisation des vécus plus intimes en milieu oncologique

Tijd om persoonlijk te worden

Rede, in verkorte vorm uitgesproken ter gelegenheid van het aanvaarden van het ambt van bijzonder hoogleraar met als leeropdracht Translationele Medische Oncologie aan het Erasmus MC, faculteit van de Erasmus Universiteit Rotterdam op 20 april 201

La recherche en oncologie psychosociale

Le présent article se propose de tracer un bref historique des principaux courants de la recherche psychosociale dans le domaine de l’oncologie. Sans avoir la prétention de couvrir l’ensemble du champ, l’auteur porte une attention particulière aux études reconnues comme ayant joué un rôle déterminant dans le développement des connaissances. Il signale la contribution des travailleurs sociaux dans le champ de l’oncologie psychosociale et propose une synthèse des différentes perspectives de recherche.This article proposes to provide a brief history of the main psychosocial currents in the field of oncology. As it would be impossible to cover the entire literature, the author concentrates primarily on studies that are recognized to have played a crucial role in the development of knowledge. He also calls attention to the contribution of social workers in the field of psychosocial oncology and presents a summary of various research perspectives

L'HIFU guidé par l'IRM et la radiothérapie:: quel avenir ? : travail de Bachelor

Objectifs : Face au cancer, notre société a développé diverses techniques diagnostiques et thérapeutiques liées au domaine de l’imagerie qui ne cesse de s’expandre. Les ultrasons focalisés de haute intensité guidés par IRM ou MRgHIFU en est une. Notre travail consiste à éclairer les différents concepts liés à cette technologie et sa relation bénéfique avec la radiothérapie dite “classique”. Cette nouvelle technique étant en phase de recherche aux HUG, la question de la place du TRM et les difficultés dont il pourrait faire face se posent. Méthodologie : Afin d’étudier les enjeux techniques et thérapeutiques de cette technologie émergente qu’est le MRgHIFU ainsi que ses répercussions sur la pratique professionnelle et la formation des TRM, nous avons retenu diverses méthodes de recueil de données. Des entretiens ont été menés auprès de différents professionnels de santé concernés ainsi qu’auprès des membres du groupe de recherche des HUG. La participation à plusieurs conférences et observations d’expérimentations réalisées sur le terrain a permis l’approfondissement des notions techniques