7,942 research outputs found
Panniculitis in the Setting of Visceral Leishmaniasis
Um homem de 38 anos com história pregressa de toxicofilia endovenosa, Síndroma da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) e Leishmaniose Visceral em 2000, foi internado por febre, mioartralgias, cansaço fácil, hepatoesplenomegália e edema dos membros inferiores. Ao décimo dia de internamento surgiram nódulos subcutâneos das coxas e foi solicitada avaliação pela Dermatologia. O diagnóstico clínico e histológico das lesões foi compatível com Paniculite a Leishmania no contexto de recidiva de Leishmaniose Visceral. A Paniculite a Leishmania é um
achado raramente encontrado no contexto de Leishmaniose Visceral, sendo mais frequente nos indivíduos coinfectados pelo VIH. Neste caso, o atingimento cutâneo permitiu o diagnóstico precoce e a confirmação histopatológica de recidiva de Leishmaniose
Phlebotominae Sand Flies in Paraguay. Abundance Distribution in the Southeastern Region
From September 1993 to August 2001, 7,190 phlebotomine were collected with CDC light trap in an endemic area for human leishmaniasis, in the departments of Misiones and Itapúa, Paraguay. Eleven species were identified: Lutzomyia neivai (93.7%), L. whitmani (4.1%), and L. fischeri, L. shannoni, L. migonei, L. misionensis, L. cortelezzii, L. pessoai, L. alphabetica, Brumptomyia avellari and B. guimaraesi (less than 1%). The last three species are new records for the country. The biodiversity and phlebotomine abundance were associated with the proximity to primary forest or gallery forest, but L. neivai was also found in peridomestic periurban environment. L. neivai was found throughout the year, and showed a period of higher activity from September to April (spring to fall) with a unimodal or bimodal pattern in relation to the annual rainy peaks during the summer. Background literature about phlebotomine from Paraguay has been reviewed.Fil: Salomón, Oscar Daniel. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Rossi, Gustavo Carlos. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Estudios Parasitológicos y de Vectores. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo. Centro de Estudios Parasitológicos y de Vectores; ArgentinaFil: Cousiño, Blanca. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ParaguayFil: Spinelli, Gustavo Ricardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Instituto de Limnología ; ArgentinaFil: Rojas de Arias, Antonieta. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ParaguayFil: López de Puerto, Delfin G.. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ParaguayFil: Ortiz, Arnaldo J.. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Paragua
Evaluation of a mass distribution programme for fine-mesh impregnated bednets against visceral leishmaniasis in eastern Sudan.
During an epidemic of visceral leishmaniasis (VL) in eastern Sudan, Médecins Sans Frontières distributed 357,000 insecticide-treated bednets (ITN) to 155 affected villages between May 1999 and March 2001. To estimate the protective effect of the ITN, we evaluated coverage and use of ITN, and analysed VL incidence by village from March 1996 to June 2002. We provided ITN to 94% of the individuals >5 years old. Two years later, 44% (95% CI 39-48%) of nets were reasonably intact. Because ITN were mainly used as protection against nuisance mosquitoes, bednet use during the VL transmission season ranged from <10% during the hot dry months to 55% during the beginning of the rainy season. ITN were put up from 9 to 11 p.m., leaving children unprotected during a significant period of sandfly-biting hours after sunset. Regression analysis of incidence data from 114 villages demonstrated a significant reduction of VL by village and month following ITN provision. The greatest effect was 17-20 months post-intervention, with VL cases reduced by 59% (95% CI: 25-78%). An estimated 1060 VL cases were prevented between June 1999 and January 2001, a mean protective effect of 27%. Although results need to be interpreted with caution, this analysis indicates a potentially strong reduction in VL incidence following a community distribution of ITN. The effectiveness of ITN depends on behavioural factors, which differ between communities
INVESTIGAÇÃO da Expansão Geográfica da Leishmaniose Visceral Americana Por Meio de Inquérito de Infecção Canina em Áreas Receptivas no Estado do Espírito Santo, Brasil
A leishmaniose visceral é um problema de saúde pública que está presente em 65 países, sendo relatados cerca de 500 mil novos casos anualmente. A expansão geográfica da doença e sua urbanização têm sido relatadas em vários países, inclusive no Brasil. A partir da década de 80, ocorreu de forma mais intensa, a urbanização da leishmaniose visceral americana (LVA) aliada em conjunto a adaptação do vetor Lutzomyia longipalpis, acometendo grandes centros urbanos. A presença do L. longipalpis no Espírito Santo está associada a um conjunto de características geoclimáticas que define as áreas propícias à reprodução e sobrevivência do vetor. A definição destas variáveis, juntamente a um levantamento entomológico dirigido, possibilitou mapear as áreas receptivas à ocorrência da LVA no estado. Em continuidade às ações de vigilância e a fim de verificar indícios de expansão geográfica da doença, foi realizado um inquérito amostral no
reservatório canino, nas áreas receptivas dos municípios de João Neiva, Afonso Cláudio, Rio Bananal, Vila Pavão, Mantenópolis e Santa Teresa. O teste rápido DPP® LVC foi adotado como triagem sorológica e o ensaio de ELISA LVC® como método confirmatório, ambos da BioManguinhos. Foram investigados 215 cães, sendo que 91,16% dos animais eram nativos das respectivas áreas avaliadas e 92,10% apresentaram-se assintomáticos. Quanto às análises sorológicas, 213 cães apresentaram resultado não reagente na triagem pelo teste rápido DPP®LVC. No entanto, as duas amostras soro reagentes na triagem revelaram resultado negativo pelo método de ELISA. Portanto, não foi evidenciada a presença ou vestígio de infecção passada por Leishmania infantum chagasi. As áreas receptivas estudadas são localidades rurais que estão fora dos corredores de migração do estado, apesar de serem limítrofes a municípios endêmicos. Os grandes centros urbanos do estado não possuem as características geoclimáticas propícias à
ocorrência do vetor da LVA. Assim, no Espírito Santo a expansão geográfica da doença se limitou a áreas rurais, em passado recente, enquanto que, em outros estados brasileiros houve uma intensa urbanização da doença. O monitoramento do reservatório canino deve ser contínuo nos municípios com transmissão da doença, bem como nas áreas receptivas à ocorrência da LVA. O levantamento da fauna flebotomínica e o mapeamento das áreas de risco de transmissão
devem ser realizados previamente ao monitoramento do reservatório canino. Palavras-chave: Leishmaniose visceral americana, expansão geográfica, Lutzomyia longipalpis,reservatório canino, Espírito Santo
First epidemiological description of visceral leishmaniasis in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul
Foi realizado estudo epidemiológico sobre casos de leishmaniose visceral notificados em Campo Grande de 2001 a 2006, utilizando-se dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram registradas 577 notificações com incidência de 1,47 casos/100.000hab em 2001, chegando a 20,98 casos /100.000hab em 2006, com notificações todos os meses a partir de 2002. Crianças até nove anos contribuíram com 40% dos casos. O sexo masculino contribuiu com 64% das notificações e o sexo feminino com 36%. A letalidade variou de 5% a 11%, com média de 8%. Dos 44 óbitos, 33 (75%) ocorreram no sexo masculino e 11 (25%) no sexo feminino. Embora os idosos tenham contribuído com 9% dos casos, a mortalidade entre eles alcançou 39%. Foram 27 casos de co-infecção Leishmania/HIV (5%) com letalidade de 15%, a maioria em homens dos 20 aos 49 anos. Constatou-se processo de endemização da doença com elevada incidência.An epidemiological study was conducted on cases of visceral leishmaniasis that were notified in Campo Grande between 2001 and 2006, using data from the Brazilian information system for notifiable diseases (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN). In 2001, 577 cases were notified, giving an incidence of 1.47 cases/100,000. This rose to 20.98 cases/100,000 in 2006. From 2002 onwards, new cases were notified every month. Children up to nine years of age accounted for 40% of the cases. Males accounted for 64% of the cases and females, 36%. The death rate ranged from 5 to 11%, with a mean of 8%. Among the 44 deaths, 33 (75%) were male cases and 11 (25%) were female cases. Although elderly people accounted for 9% of the cases, mortality among them reached 39%. There were 27 cases of Leishmania /HIV coinfection (5%), with a mortality rate of 15%, mostly among men aged 20 to 49 years. A process of disease endemization with a high rate of incidence was observed
Visceral leishmaniasis : retrospective study on factors associated with lethality
INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral é um problema de saúde pública, com grau de letalidade alcançando 10%. Para o tratamento medicamentoso, é recomendado o antimoniato de metilglucamina. Este estudo tem como objetivo avaliar o uso de medicamento em casos de leishmaniose visceral atendidos no Serviço de Infectologia do Núcleo de Hospital Universitário de Campo Grande Estado do Mato Grosso do Sul.
MÉTODOS: Para coleta de dados, foram pesquisados prontuários de 76 pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral atendidos pelo Serviço de Infectologia do Hospital Universitário de Campo Grande.
RESULTADOS: Foram analisados prontuários de 76 (28,9%) pacientes (56 homens e 20 mulheres) apresentavam comorbidades. Como droga de 1ª escolha, 88,2% dos pacientes utilizaram o antimoniato-N-metil glucamina com evolução para óbito de 18,4%. A análise de sobrevida mostrou diferença estatisticamente significativa em pacientes com e sem comorbidades (p< 0,0001) e com comorbidade que fizeram uso de Glucantime® (p <0,0009). A letalidade de 18,4% sinaliza ineficiência das medidas de assistência a saúde adotadas.
CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o prognóstico da doença torna-se ruim quando associado à presença de comorbidades e que o tratamento deve ser criterioso, para minimizar a letalidade._________________________________________________________________________________ ABSTRACTINTRODUCTION: Visceral leishmaniasis is a public health problem, with lethality reaching 10%. The recommended drug treatment is methylglucamine antimoniate. This study aimed to evaluate drug use for cases of visceral leishmaniasis treated at the Infectology Clinic of the Campo Grande University Hospital Center, State of Mato Grosso do Sul.
METHODS: To collect data, we examined the medical records of 76 patients with a diagnosis of visceral leishmaniasis treated at this Infectology Clinic.
RESULTS: The medical files of 76 patients (56 men and 20 women; 28.9%) showed comorbidities. The first choice drug for 88.2% of the patients was N-methylglucamine antimoniate, with a fatal outcome for 18.4%. Survival analysis showed a statistically significant difference between patients with and without comorbidities (p <0.0001) and with comorbidities who used Glucantime® (p < 0.0009). The fatality rate of 18.4% indicates the low efficiency of the healthcare measures used.
CONCLUSIONS: The results suggest that the prognosis becomes poor when associated with the presence of comorbidities, and that the treatment needs to be carefully administered to minimize mortality
Epidemiological situation of visceral leishmaniasis on the Island of São Luis, State of Maranhão
Apresenta-se o resultado de um estudo de campo sobre a leishmaniose visceral autóctone da Ilha de São Luís. Com início em 2004 e término em 2006, a pesquisa visou conhecer aspectos epidemiológicos e clínicos determinantes da endemia. Foram analisados 299 casos autóctones, sendo 83,6% em menores de 9 anos e 54,1% do sexo masculino. O agravo ocorreu em todos os meses do ano com pico em junho. O coeficiente de incidência foi reduzido de 46,1 para 35,2 casos por 100.000 habitantes nos anos estudados. O diagnóstico teve confirmação laboratorial em 93,3% dos casos. O tratamento de escolha foi à base de N-metilglucamina com percentual de cura de 96,1%. A letalidade média foi de 3,7%. Em função da inexistência de ações mais sistemáticas de controle, propõe-se a criação de um programa a ser desenvolvido pelos municípios sob a coordenação da Secretaria de Estado da Saúde.The results from a field study on autochthonous visceral leishmaniasis on the island of São Luís are presented. This study started in 2004 and finished in 2006 and had the aim of ascertaining the determinant epidemiological and clinical characteristics of this endemic disease. Two hundred ninety nine autochthonous cases were analyzed, of which 83.6% were children younger than 9 years old and 54.1% were male. The disease occurred in all months of the year, with a peak in June. The coefficient of incidence decreased from 46.1 to 35.2 cases per 100,000 inhabitants over the years studied. The diagnosis was confirmed by laboratory tests in 93.3% of the cases. The treatment of choice was based on N-methylglucamine, with a cure rate of 96.1%. The mean lethality rate was 3.7%. Because of the absence of systematic control actions, the authors propose the creation of a specific program to be developed by the municipalities under the coordination of the State Department of Health
Leishmaniasis: new approaches to disease control.
The leishmaniases afflict the world's poorest populations. Among the two million new cases each year in the 88 countries where the disease is endemic (fig 1), it is estimated that 80% earn less than $2 a day. Human infections with Leishmania protozoan parasites, transmitted via the bite of a sandfly, cause visceral, cutaneous, or mucocutaneous leishmaniasis. The global burden of leishmaniasis has remained stable for some years, causing 2.4 million disability adjusted life years (DALYs) lost and 59 000 deaths in 2001. Neglected by researchers and funding agencies, leishmaniasis control strategies have varied little for decades, but in recent years there have been exciting advances in diagnosis, treatment, and prevention. These include an immunochromatographic dipstick for diagnosing visceral leishmaniasis; the licensing of miltefosine, the first oral drug for visceral leishmaniasis; and evidence that the incidence of zoonotic visceral leishmaniasis in children can be reduced by providing dogs with deltamethrin collars. There is also hope that the first leishmaniasis vaccine will become available within a decade. Here we review these developments and identify priorities for research
Leishmaniose visceral canina e doença de Chagas em cães de Araguaína, Tocantins
The present study analyzed serum samples from 111 male and female dogs of various ages from the municipality\ud
of Araguaína in the State of Tocantins, Brazil. Serological diagnosis of canine visceral leishmaniasis (CVL) was initially\ud
performed at the Central Laboratory (Laboratório Central – LACEN) of Araguaína, resulting in 61 positive samples\ud
by an indirect immunofluorescence assay (IIFA) (≥1:40) and 50 non-reactive samples. The same samples were analyzed\ud
at the São Paulo Institute of Tropical Medicine (Instituto de Medicina Tropical de São Paulo – IMTSP) by an enzyme-\ud
linked-immunosorbent assay (ELISA), resulting in 57 positive samples (51.35%) and 54 negative samples (48.64%).\ud
The Kappa coefficient of agreement between the tests was 0.74. The serum samples were also subjected to a diagnostic\ud
assay for\ud
Trypanosoma cruzi (Trypomastigote Excreted/Secreted Antigens\ud
-TESA-blot) that detected five suspect animals;\ud
three of those animals were positive for leishmaniasis by ELISA but negative by IIFA. These findings suggest that the\ud
canine population of Araguaína may be simultaneously infected with\ud
Leishmania chagasi\ud
and\ud
T. cruzi.\ud
The results\ud
obtained demonstrate the difficulty of using serology to detect CVL, thus emphasizing the necessity for a reference test\ud
to diagnose CVL, particularly in regions where the infection is endemic.Neste estudo foram analisadas amostras de soros de 111 cães machos e fêmeas, de idades variadas, provenientes\ud
do município de Araguaína, estado do Tocantins, Brasil. O diagnóstico sorológico para leishmaniose visceral canina\ud
foi realizado, inicialmente, no Laboratório Central (LACEN) de Araguaína, resultando em 61 amostras positivas\ud
na Reação de Imunofluorescência Indireta - RIFI (≥1:40) e 50 amostras não reativas. As mesmas amostras foram\ud
analisadas no Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (IMTSP) pelo\ud
Enzyme-Linked-Immunosorbent Assay\ud
(ELISA), sendo 57 amostras positivas (51,35%) e 54 amostras negativas (48,64%), com coeficiente de concordância\ud
entre os testes (Kappa = 0,74). Os soros foram submetidos também a um teste de diagnóstico para\ud
Trypanosoma cruzi\ud
(Trypomastigote Excreted/Secreted Antigens\ud
-TESA-\ud
blot\ud
), o qual detectou cinco animais suspeitos, dos quais três foram\ud
positivos para leishmaniose no ELISA, mas negativos na RIFI. Estas observações mostram que a população canina de\ud
Araguaína pode também estar infectada simultaneamente com\ud
Leishmania chagasi\ud
e\ud
T. cruzi.\ud
Estes resultados mostram\ud
a dificuldade da sorologia na detecção da Leishmaniose Visceral Canina (LVC), reforçando a necessidade de um teste de\ud
referência para o diagnóstico da leishmaniose visceral canina, principalmente em regiões endêmicas para tais infecções
Leishmania siamensis als Erreger von autochthoner kutaner Leishmaniose bei Pferden in Deutschland - eine neue Infektionskrankheit in Mitteleuropa?
Aus mitteleuropäischer Sicht ist die durch Parasiten verursachte und von Sandmücken übertragene Leishmaniose eine in Ländern tropischer und subtropischer Regionen
auftretende Infektionskrankheit. In zunehmendem Maße werden jedoch autochthone Fälle in Mitteleuropa, insbesondere in Süddeutschland, verzeichnet. Dies ist vermutlich auf die globale Erwärmung und die Ausdehnung des Verbreitungsgebietes der Sandmücken nach Norden zurückzuführen. Die vorliegende Arbeit befasst sich mit der Identifizierung und phylogenetischen Charakterisierung der Erreger dieser Fälle. Dazu wurden verschiedene Marker im Leishmaniengenom sequenziert und mit bekannten Arten verglichen. Die untersuchte DNA stammte von autochthonen kutanen Leishmaniosen bei Pferden und einem Rind, die in den letzten zehn Jahren in Deutschland und der Schweiz auftraten. Aufgrund identischer Sequenzen konnten die Parasiten als L. siamensis identifiziert bzw. verifiziert werden, eine erst im Jahr 2008 neu beschriebene Art, die in Thailand humane viszerale Leishmaniose verursacht. Die phylogenetischen Analysen zeigten die Ähnlichkeit von L. siamensis mit weiteren bisher nicht identifizierten Stämmen aus Martinique und Ghana, die kutane Leishmaniose bei Menschen verursachen. Um die Frage zu beantworten, ob sich die Leishmaniose zu einer in Mitteleuropa endemischen zoonotischen Krankheit entwickeln könnte, müssen weitere Studien über kompatible Vektoren, mögliche Reservoire und zur Virulenz durchgeführt werden
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