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Démarche qualité et accompagnement des soins aux usagers de drogues - DEQUASUD:Rapport OFDT, REES
De par son objet et de par la méthodologie employée, l'étude DEQUASUD (DEmarche QUalité et Accompagnement des Soins aux Usagers de Drogues) constitue une premiÚre en France.
S'attachant à évaluer la satisfaction retirée par les usagers de drogues et les médecins d'une prise en charge dans les cabinets de médecine générale du Réseau Micro-Structures d'Alsace (RMS) comparativement à la médecine générale classique, l'étude a aussi tenu compte des dépenses générées par ces deux stratégies d'accompagnement.Cette étude coût-utilité multi-critÚres multi-agents permet ainsi de rendre compte de la supériorité, en terme de coût-utilité, d'une prise en charge psycho-socio-sanitaire proposée par les micro-structures alsaciennes par rapport aux cabinets conventionnels. [Résumé de l'éditeur
La place de l'éducation thérapeutique dans le maintien à domicile d'un patient en soins palliatifs
Les soins palliatifs sont des soins actifs et Ă©volutifs donnĂ©s aux malades dont l'affection ne rĂ©pond pas aux traitements curatifs. Ils ont pour but de soulager la douleur ainsi que les autres symptĂŽmes liĂ©s Ă la maladie ou aux traitements. La prise en charge en soins palliatifs peut s'effectuer Ă l'hĂŽpital ou Ă domicile. Le maintien Ă domicile de ces patients, s'il est possible, va demander une organisation plus ou moins importante selon leur Ă©tat de santĂ© et leur degrĂ© de dĂ©pendance. Pour qu'il se passe au mieux et soit durable, la mise en place d'Ă©ducation thĂ©rapeutique pourrait ĂȘtre une solution. En effet, l'Ă©ducation thĂ©rapeutique a pour but d'aider le patient Ă mieux vivre avec sa maladie en le rendant plus autonome. Afin de dĂ©terminer si l'Ă©ducation thĂ©rapeutique peut ĂȘtre utile Ă un patient souhaitant vivre Ă domicile dans un contexte de maladie grave et Ă©volutive, une Ă©tude a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e sur les dossiers de patients hospitalisĂ©s en soins palliatifs au CHU d'Angers et retournĂ©s Ă domicile en 2010. Cette Ă©tude permet de cerner le profil et les besoins de ces patients, ainsi que les compĂ©tences et les savoirs pouvant leur ĂȘtre nĂ©cessaires Ă domicile. Plusieurs pistes de travail ont Ă©mergĂ© des rĂ©sultats de l'Ă©tude, notamment la dĂ©finition d'outils Ă l'intention des soigants, pour les aider Ă organiser le maintien Ă domicile, et Ă l'intention des patients, pour qu'ils vivent au mieux chez eux. Ces outils vont ĂȘtre testĂ©s dans les mois Ă venir par le service de soins palliatifs afin d'Ă©valuer leur efficience.Palliative care are active and evolutionary care given to patients whose disease does not answer the curative treatments. They aim at relieving the pain as well as the other symptoms related to the disease or treatments. Supportpalliative care can be done at the hospital or at home. Homecare for these patients, if it is possible, will require a more or less important organization according to their health and their degree of dependence. So that it takes place at best and be sustainable, the development of therapeutic education could be a solution. Indeed, therapeutic Ă©ducation aims at helping patients to live better with the disease by making them more autonomous. To determine if therapeutic education can be useful for a patient wishing to live at home in a context of serious and evolutionnary illness, a study has been realized on patients'files hospitalized in paliative care at the CHU of Angers and returned at home in 2010. This study identifies the profile and the needs of these patients, as well as skills and knowledge that can be necessary for them at home. Several working tracks emerged from study results, in particular the definition of tools, for soignants to help them to organize the home support, and for patients so that they can live better at home. These tools will be tested in the coming months by the palliative care department to estimate their efficiency.ANGERS-BU MĂ©decine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF
D'une rive à l'autre: les séjours en bateau comme soutien au développement de l'estime de soi d'adolescents en rupture
Cette recherche traite de deux sĂ©jours de rupture Ă bord d'un bateau Ă voile proposĂ©s par l'association « Il Sorgitore » aux jeunes de la « Fondation Amilcare ». L'accompagnement des professionnels joue un rĂŽle essentiel lors de la prĂ©paration du projet ainsi que lors du voyage. Le but de ce travail est de repĂ©rer comment les deux projets Ă©ducatifs ont influencĂ© les principales composantes de l'estime de soi (amour de soi, confiance en soi, vision de soi) des adolescents qui y ont participĂ©. Les entretiens semi-directifs menĂ©s avec six jeunes donnent un aperçu de leur ressenti concernant cette expĂ©rience. Si les participants relĂšvent la rudesse du sĂ©jour, ils mettent notamment lâaccent sur les aspects positifs qui en ressortent comme une trĂšs grande confiance mutuelle et une forte solidaritĂ© qui sâest crĂ©Ă©e entre les diffĂ©rents membres de lâĂ©quipage. Celles-ci semblent exceptionnelles et probablement impossible Ă reproduire dans un contexte institutionnel. Quant aux modalitĂ©s du sĂ©jour de rupture (cohabitation, rythmes de vie, accomplissement des tĂąches, endurance), elles reprĂ©sentent un contexte favorable pour le dĂ©veloppement de l'estime de soi des jeunes. En effet, lâĂ©mergence de certaines prises de conscience, le dĂ©passement de leurs limites ainsi que la dĂ©couverte de leurs ressources personnelles sont tous des Ă©lĂ©ments qui leur ont permis dâacquĂ©rir davantage confiance en eux-mĂȘmes
Organisation des soins palliatifs dans le canton de Vaud : rapport au Service de la santé publique du canton de Vaud et à la Direction du Service des hospices cantonaux
[Table des matiĂšres] 1. Bilan de la situation en soins palliatifs dans le canton de Vaud. 1.1. EnquĂȘte par questionnaires auprĂšs des institutions de soins et des mĂ©decins. 1.2. Les soins palliatifs dans les rĂ©seaux de soins : RĂ©seaux ARCOS, AROVAL, ARSOL, ASCOR, FSC, RENOVA, RESCO, SANTE-BROYE : projets en cours. 1.3. Visites d'Ă©tablissements et entretiens avec des professionnels. 2. Les soins palliatifs dans les autres cantons romands : Fribourg, GenĂšve, Jura, NeuchĂątel, Valais. 3. ModĂšles d'organisation en soins palliatifs : Allemagne, AUstralie, Belgique, Canada, Espagne, Etats-Unis, France, Italie, NorvĂšge, Pays-Bas, Royaume-Uni, SuĂšde. Revue de la littĂ©rature. 4. SynthĂšse et recommandations
Santé des jeunes en rupture d'apprentissage: une recherche-action sur les modalités de soutien, les déterminants de la santé et les facteurs favorisant une réinsertion socio-professionnelle
Objectifs: -> identifier les déterminants des résiliations de contrats d'apprentissage dans les cantons de Vaud et du Valais romand, sur le plan de la santé, des comportements, et du parcours scolaire et professionnel; -> identifier les facteurs qui contribuent à la marginalisation et à l'abus de substances, ou au contraire à la réinsertion des jeunes; -> tester l'efficacité d'un programme d'accompagnement de ces jeunes
Former les enseignants à l'intégration des enfants non francophones : l'exemple du CEFISEM/CASNAV de Toulouse
Ce n'est qu'un siĂšcle aprĂšs la proclamation des lois Jules Ferry que les enfants non francophones ont Ă©tĂ© reconnus comme constituant un public scolaire qui prĂ©sentait des particularitĂ©s auxquelles il fallait rĂ©pondre par des actions Ă©ducatives spĂ©cifiques. Depuis les annĂ©es 1970, se sont mis en place peu Ă peu des dispositifs d'accueil et de scolarisation devant permettre Ă ces Ă©lĂšves de poursuivre dans de bonnes conditions leur parcours scolaire. Dans ce contexte, sont crĂ©Ă©s les CEFISEM (Centres de Formation et d'Information sur la Scolarisation des Enfants de Migrants), devenus CASNAV en 2002 (Centres AcadĂ©miques pour la Scolarisation des enfants allophones Nouvellement ArrivĂ©s et des enfants issus de familles itinĂ©rantes et de Voyageurs). Ces centres ont pour mission de dispenser information et formation aux personnels en poste dans le premier et le second degrĂ©. Ils participent aussi gĂ©nĂ©ralement Ă la formation initiale dans le cadre des Instituts Universitaires de Formation des MaĂźtres. En nous appuyant sur l'exemple du CEFISEM/CASNAV de Toulouse, nous essaierons de rĂ©pondre Ă certaines interrogations. Quels sont les moyens pĂ©dagogiques mis en Ćuvre par le CEFISEM/CASNAV de Toulouse pour les enseignants de classes spĂ©ciales ? Ces moyens permettent-ils l'intĂ©gration des enfants non francophones au systĂšme Ă©ducatif français et plus globalement Ă la sociĂ©tĂ© française ? Comment le CEFISEM/CASNAV de Toulouse forme-t-il les enseignants Ă l'intĂ©gration des enfants non francophones
L'assistant social et le réseau de l'accompagnement en fin de vie dans le Valais central: quelles postures possibles?
Alors que lâaccompagnement des mourants sâest professionnalisĂ© et spĂ©cialisĂ© durant ces trois derniĂšres dĂ©cennies, les changements culturels et sociaux, qui contextualisent aujourdâhui la fin de vie en Valais, requiĂšrent de plus en plus lâintervention des travailleurs sociaux. Les assistants sociaux se trouvent nĂ©anmoins confrontĂ©s Ă un dilemme : devoir assurer le lien entre la personne en fin de vie et son monde, ou rompre ce lien en affiliant la personne et sa situation au domaine mĂ©dical. Entre leurs reprĂ©sentations de la fin de vie et leurs valeurs, entre les injonctions des pouvoirs (mĂ©dicaux et institutionnels) et leurs identifications professionnelles dâintĂ©gration sociale, les assistants sociaux doivent jongler dans une pluralitĂ© de rĂŽles et de postures pour que lâaccompagnement social des mourants puisse ĂȘtre une plus-value dans une vision globale du soutien Ă la personne, ou pour quâils puissent lâidentifier comme faisant partie de leurs compĂ©tences. La fin de vie ne rĂ©vĂšle donc pas seulement Ă lâassistant social les ruptures, les craintes et les tabous que la mort peut engendrer, mais elle dĂ©voile aussi ses responsabilitĂ©s, dans la dĂ©fense de son mĂ©tier et dans lâaffirmation de ses compĂ©tences
Toxicomanie dans le canton de Vaud : période d'évaluation 2002-2004. Cahier 2
[Table des matiÚres] 1. Introduction. 1.1. Bilan des trois premiÚres périodes de l'évaluation. 1.2. Période IV : objectifs et méthode. 2. Les centres de traitement ambulatoire. 2.1. Méthodes d'évaluation. 2.2. Centre St-Martin (CSM) : Centre d'accueil, d'orientation et de traitement ambulatoire pour toxicomanes à Lausanne. 2.3. Unité ambulatoire spécialisée pour toxicodépendants (UAS) : Chablaix, Pays-d'Enhaut, Riviera, Lavaux). 2.4. SynthÚse des centres de traitement ambulatoire. 3. Centres de traitement résidentiel. 3.1 Méthodes d'évaluation. 3.2. Fondation du Levant à Lausanne. 3.3. Fondation Bartimée à Grandson. 3.4. Le Foyer-Relais à Morges. 3.5. SynthÚse Résidentiel. 3.6. Unité de sevrage : La Calypso. 3.7. Les consommateurs de drogue dans le systÚme carcéral vaudois. 4. Les centres d'accueil. 4.1. Méthode. 4.2. Entrée de secours. 4.3. Zone Bleue (Yverdon). 4.4. Travail éducatif de proximité de la Riviera (ACT). 4.5. Le Passage. 4.6. Le Parachute. 4.7. SynthÚse. Bibliographie. 5. Annexes
Mesure de l'accord interjuge de la grille d'analyse des procédés de recadrage et d'accompagnement (GAPRA)
La GAPRA est une grille dâanalyse de contenu visant Ă mesurer la frĂ©quence de quatre types de procĂ©dĂ©s utilisĂ©s par un professionnel dans une interaction avec un client. Chaque type de procĂ©dĂ© est dĂ©fini en fonction de l'information apportĂ©e ou suscitĂ©e par le professionnel et par le cadre de rĂ©fĂ©rence quâil privilĂ©gie. La prĂ©sente Ă©tude a consistĂ© Ă vĂ©rifier la possibilitĂ© de former des juges Ă©tudiants de psychologie, de niveau doctoral, Ă identifier dans la transcription Ă©crite dâentrevues professionnelles les quatre types de procĂ©dĂ©s et dâobtenir un accord interjuge substantiel, entre eux, et avec les auteurs de la grille dont le codage a servi de « Gold Standard ». Cinq dialogues du domaine de la psychothĂ©rapie et deux dialogues de mĂ©decins ont Ă©tĂ© codĂ©s totalisant 1048 rĂ©parties de professionnels. Les rĂ©sultats dĂ©montrent que lâaccord interjuge est substantiel pour deux types de procĂ©dĂ©s seulement. Lâanalyse des sources de dĂ©saccord par dialogue permet dâapporter des recommandations prĂ©cises afin dâamĂ©liorer la procĂ©dure de codage dans le but de faire de la GAPRA une grille dâanalyse avec un coefficient de fidĂ©litĂ© interjuge satisfaisant au niveau des quatre types de procĂ©dĂ©s
L'accompagnement en contexte d'échange de services sexuels contre rétribution : défis et réalités lors de la transition à la vie adulte
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