Endoscopia digestiva y su papel en el diagnóstico del dolor abdominal crónico.

Objetivo: realizar un análisis descriptivo de las endoscopias digestivas realizadas en niños en los últimos 5 años en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza, solicitadas por dolor abdominal. Analizar la relación entre la presencia de signos de alarma y el resultado endoscópico.Material y métodos: estudio observacional retrospectivo descriptivo y analítico. Se analizaron 168 endoscopias, solicitadas por dolor abdominal, en niños de hasta 17 años controlados en la consulta de Gastroenterología Infantil.Resultados: el 57,7% fueron mujeres. La edad media fue de 11 años. El tiempo medio de evolución del dolor fue de 17 meses. El 70% habían sido remitidos desde atención primaria. Un 25% de los pacientes habían presentado al menos un signo de alarma, siendo el más frecuente la pérdida involuntaria de peso. El 25% habían sido controlados en Salud Mental. El 40% de las endoscopias mostró hallazgos patológicos, siendo el más frecuente la gastritis crónica leve inespecífica. De los pacientes que no presentaban signos de alarma el 37% tuvo hallazgos patológicos en la endoscopia. No se encontró relación estadísticamente significativa entre los signos de alarma y los resultados endoscópicos (p= 0,237). No se encontró relación estadísticamente significativa entre el control en salud mental y el resultado endoscópico (p= 0,649).Conclusiones: No hemos encontrado relación entre los signos de alarma y el resultado endoscópico, por lo que éstos no servirían para predecir el resultado endoscópico y quedaría justificado el uso de la endoscopia digestiva en el diagnostico del dolor abdominal crónico.Palabras clave: dolor abdominal crónico, endoscopia, pediatría. .<br /

Abordaje terapéutico empleado en la infección por Helicobacter Pylori en pacientes pediátricos sintomáticos sometidos en endoscopía digestiva alta en el Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños, entre el 1 de Enero del 2015 y el 30 de Junio del 2016

Con el propósito de estudiar el abordaje terapéutico empleado en la infección por Helicobacter pylori en pacientes pediátricos sintomáticos sometidos a endoscopía digestiva alta en el Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños, entre el 1 de enero del 2015 y el 30 de Junio del 2016, se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal, revisándose los expedientes clínicos de 55 casos pediátricos. Entre los principales resultados se observó que la media de edad fue de 7 años, la gran mayoría de pacientes se encontraba entre los 7 y los 10 años de edad, predominó el sexo masculino y la procedencia urbana, con escolaridad primaria. Más de la mitad de los casos tenía familiares con diabetes e hipertensión arterial y una tercera parte tenía familiares con infección por Helicobacter pylori. Con respecto a los antecedentes personales de la población estudiada, los que se reportaron con más frecuencia fueron el estreñimiento funcional y colon irritable. En cuanto a las manifestaciones clínicas, se observó que las más frecuentes fueron dolor crónico en más del 80% de los casos, seguido por vómitos (38%), dispepsia (34%) y dolor recurrente (16%). En cuanto a los hallazgos endoscópicos los principales fueron gastritis crónica (27%), gastritis erosiva (16%) y nodularidad duodenal (9%). En 47% de los casos no se reportaron alteraciones en el patrón mucoso durante la endoscopía. Del total de pacientes, el 83.6% recibió como tratamiento el esquema de triple terapia y el 16.4% terapia secuencial, alcanzándose en ambos grupos una tasa de éxito del 100% para erradicación de la infección del Helicobacter pylori. De forma general no se observaron diferencias estadísticas entre los grupos de tratamiento en cuanto a las características sociodemográficas, antecedentes familiares y personales patológicos, manifestaciones clínicas y hallazgos endoscópico

Determinación de la efectividad de la prueba de ureasa rápida para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en niños

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El Helicobacter pylori es una bacteria productora de ureasa, que afecta más a pueblos subdesarrollados (38 a 90% de prevalencia en niños). Su transmisión parece oral - oral o fecal - oral. Esta infección conlleva a infamación antropilórica y/o duodenal crónica con posterior ulceración, adenocarcinoma o linfoma. Causa dispepsias y dolor abdominal recurrente (DAR). Las pruebas diagnósticas incluyen ureasa rápida e histopatología (patrón de oro). Los objetivos del estudio fueron analizar la efectividad de la prueba de ureasa rápida y determinar la prevalencia de la infección. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de evaluación de tecnología diagnóstica con muestreo transversal. Incluyó 50 pacientes del consultorio de gastroenterología pediátrica entre 1 y 15 años, con dispepsia o DAR, que requerían endoscopia, en la cual se tomaron 2 biopsias de antro y 1 de cuerpo gástrico. La prueba de ureasa rápida se aplicó a una muestra antral y las 2 restantes se enviaron a histopatología. La efectividad se determinó por sensibilidad, especifcidad, y valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN). RESULTADOS: La prevalencia fue del 8%, siendo mayor para edades superiores a los 10 años (12%), pacientes desnutridos (16.6%) y sin diferencia por géneros. La sensibilidad fue 50%, especifcidad 65% , VPP 11.1% y VPN 93.7% . El acuerdo entre las 2 pruebas fue del 64% con Kappa de 0.0586 (acuerdo bajo). DISCUSIÓN: La prevalencia encontrada es inferior a la descrita, probablemente porque los pacientes son de consulta particular y en su mayoría eutrófcos, lo cual los hace menos susceptibles a la infección. Sin embargo hay mayor tasa de infección en pacientes con desnutrición y en los de mayor edad, coincidiendo con la literatura. La efcacia de la prueba fue inferior a la de otros estudios, excepto en el VPN. Se sugiere ampliar la muestra a población más general. Palabras Claves: H. pylori, niños, ureasa rápida. ABSTRACT DESCRIPTION: The Helicobacter pylori is an urease s producer bacteria, that affects mainly underdeveloped countries (38 to 90% of prevalence in children). Its transmission seems to be oral - oral or fecal - oral. This infection entails to chronicle infammation of the duodenum or antrum or piloric region with later ulcer, adenocarcinoma or limphoma. It causes dispepsias and recurrent abdominal pain (RAP). The diagnostic tests include rapid urease and histopatology (gold standard). The objectives of the study were to analyze the effectiveness of the rapid urease test (RUT) and to determine the prevalence of the infection. MATERIALS AND METHODS: Prospective study of evaluation of diagnostic technology with cross-sectional sampling. It included 50 patients of the pediatric gastroenterologist's offce with ages between 1 and 15 years, with dispepsia or RAP, wich required endoscopio study, and to whom 2 biopsies were taken from antrum and 1 from gastric body. The RUT was applied to one antral sample and the others were sent to histopatology. The effectiveness was determined by sensitivity, specifcity, and positive and negative predictive valúes (PPV and NPV). RESULTS: The prevalence was of 8%, being to greater for ages upper 10 years (12%), undernourished patients (16.6%) and without difference by sex. Sensitivity was 50%, specifcity 65%, PPV 11.1% and NPV 93.7%. The agreement between the 2 tests was of 64% with Kappa of 0.0586 (low agreement). CONCLUSIONS: The founded prevalence is below the described one, probably because the patients carne from prívate offce and are well nourished, wich makes them less susceptible to the infection. Nevertheless, there is greater rate of infection in undernourished patients and in the older ones, wich agrees with literature. The effectiveness of the test was lower than in other studies, except for the NPV It is suggested to extend the sample to dwells general population. Keywords: rapid urease, H. pylori, children

Determinación de la efectividad de la prueba de ureasa rápida para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en niños

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El Helicobacter pylori es una bacteria productora de ureasa, que afecta más a pueblos subdesarrollados (38 a 90% de prevalencia en niños). Su transmisión parece oral - oral o fecal - oral. Esta infección conlleva a infamación antropilórica y/o duodenal crónica con posterior ulceración, adenocarcinoma o linfoma. Causa dispepsias y dolor abdominal recurrente (DAR). Las pruebas diagnósticas incluyen ureasa rápida e histopatología (patrón de oro). Los objetivos del estudio fueron analizar la efectividad de la prueba de ureasa rápida y determinar la prevalencia de la infección. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de evaluación de tecnología diagnóstica con muestreo transversal. Incluyó 50 pacientes del consultorio de gastroenterología pediátrica entre 1 y 15 años, con dispepsia o DAR, que requerían endoscopia, en la cual se tomaron 2 biopsias de antro y 1 de cuerpo gástrico. La prueba de ureasa rápida se aplicó a una muestra antral y las 2 restantes se enviaron a histopatología. La efectividad se determinó por sensibilidad, especifcidad, y valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN). RESULTADOS: La prevalencia fue del 8%, siendo mayor para edades superiores a los 10 años (12%), pacientes desnutridos (16.6%) y sin diferencia por géneros. La sensibilidad fue 50%, especifcidad 65% , VPP 11.1% y VPN 93.7% . El acuerdo entre las 2 pruebas fue del 64% con Kappa de 0.0586 (acuerdo bajo). DISCUSIÓN: La prevalencia encontrada es inferior a la descrita, probablemente porque los pacientes son de consulta particular y en su mayoría eutrófcos, lo cual los hace menos susceptibles a la infección. Sin embargo hay mayor tasa de infección en pacientes con desnutrición y en los de mayor edad, coincidiendo con la literatura. La efcacia de la prueba fue inferior a la de otros estudios, excepto en el VPN. Se sugiere ampliar la muestra a población más general. Palabras Claves: H. pylori, niños, ureasa rápida. ABSTRACT DESCRIPTION: The Helicobacter pylori is an urease s producer bacteria, that affects mainly underdeveloped countries (38 to 90% of prevalence in children). Its transmission seems to be oral - oral or fecal - oral. This infection entails to chronicle infammation of the duodenum or antrum or piloric region with later ulcer, adenocarcinoma or limphoma. It causes dispepsias and recurrent abdominal pain (RAP). The diagnostic tests include rapid urease and histopatology (gold standard). The objectives of the study were to analyze the effectiveness of the rapid urease test (RUT) and to determine the prevalence of the infection. MATERIALS AND METHODS: Prospective study of evaluation of diagnostic technology with cross-sectional sampling. It included 50 patients of the pediatric gastroenterologist's offce with ages between 1 and 15 years, with dispepsia or RAP, wich required endoscopio study, and to whom 2 biopsies were taken from antrum and 1 from gastric body. The RUT was applied to one antral sample and the others were sent to histopatology. The effectiveness was determined by sensitivity, specifcity, and positive and negative predictive valúes (PPV and NPV). RESULTS: The prevalence was of 8%, being to greater for ages upper 10 years (12%), undernourished patients (16.6%) and without difference by sex. Sensitivity was 50%, specifcity 65%, PPV 11.1% and NPV 93.7%. The agreement between the 2 tests was of 64% with Kappa of 0.0586 (low agreement). CONCLUSIONS: The founded prevalence is below the described one, probably because the patients carne from prívate offce and are well nourished, wich makes them less susceptible to the infection. Nevertheless, there is greater rate of infection in undernourished patients and in the older ones, wich agrees with literature. The effectiveness of the test was lower than in other studies, except for the NPV It is suggested to extend the sample to dwells general population. Keywords: rapid urease, H. pylori, children

Semiología digestiva

La semiología digestiva pediátrica, al igual que todos los sistemas del cuerpo humano, incluyen la Inspección, la Auscultación, la Palpación y la Percusión del abdomen y sus órganos anexos. La historia clínica continúa siendo la principal herramienta con que contamos para orientar el diagnóstico y así proponer un plan terapéutico y de promoción y prevención, con el fin de evitar comorbimortalidades posibles. El presente artículo revisa algunas de las patologías más frecuentes que afectan el sistema gastrointestinal, hepático y nutricional en niños

Hallazgos clínicos, endoscópicos e histopatológicos en pacientes pediátricos con dolor abdominal recurrente en Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período de septiembre 2017 a septiembre 2018

Con el objetivo de describir los hallazgos clínicos, endoscópicos e histopatológicos en pacientes pediátricos con dolor abdominal recurrente en Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, en el período de septiembre 2017 a septiembre 2018, se realizó un estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo donde fueron analizados datos sobre las características sociodemográficas, antecedentes patológicos familiares, síntomas clínicos y hallazgos endoscópicos e histopatológicos de biopsia gástrica y duodenal. Con un universo definido por 30 pacientes, el tamaño de la muestra se obtuvo a partir del censo de pacientes disponibles para realización de endoscopía, se utilizaron expedientes clínicos como fuente secundaria de información. Los análisis estadísticos efectuados fueron: descriptivos y prueba de asociación V de Cramer para variables nominales. Del análisis de los datos se obtuvieron los siguientes resultados: la edad osciló entre 4 y 13 años con media de 9 años, sin predominio de sexo, procedencia urbana. El antecedente familiar de más relevancia fue infección por Helicobacter pylori. El síntoma clínico de más relevancia presentado en la población en estudio fue dolor abdominal de más de 3 meses de evolución. La prueba de asociación V de Cramer demostró que existe una asociación significativa entre el despertar nocturno y el resultado de endoscopía, pero no mostró asociación estadísticamente significativa (p mayor 0.05) entre los otros síntomas y resultado endoscópicos, ni entre los síntomas y los resultados histológicos. La prueba V de cramer no mostró asociación con significancia estadística entre resultados endoscópicos y los resultados histológicos (p mayor 0.05

An update on diagnosis of coeliac disease

La enfermedad celiaca (EC) es una afección autoinmune multisistémica inducida por el gluten en personas genéticamente susceptibles. La presentación clínica clásica es con un síndrome diarreico crónico, aunque existen formas atípicas y silentes, lo cual dificulta el diagnóstico. El mismo se basa en la detección de diversos autoanticuerpos, sobre todo la IgA contra la transglutaminasa tisular, aunque la prueba de oro es el estudio anatomopatológico de biopsias duodenales obtenidas por endoscopia digestiva alta. La ausencia del gen HLA es una prueba que se utiliza para descartar la EC. La respuesta a la dieta sin gluten confirma esta afección, que de no diagnosticarse oportunamente y tratarse en forma adecuada puede llevar a complicaciones graves.Celiac disease (CD) is a multisystem autoimmune condition induced by gluten in genetically susceptible individuals. The classical clinical presentation is the chronic diarrhea syndrome although there are atypical and silent forms, which may lead to diagnostic problems. Diagnosis is based on the detection of various autoantibodies, especially against tissue transglutaminase IgA, although the gold standard is the pathological examination of duodenal biopsies obtained by upper endoscopy. The absence of the HLA gene is a test used to rule CD. The response to gluten-free diet confirms this condition, which if not promptly diagnosed and properly treated can lead to serious complications

Efectividad diagnóstica de la cápsula endoscópica en el sangrado digestivo de origen oscuro, en los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Carlos Andrade Marín, en el periodo de octubre 2012 a octubre 2014

Introducción: El sangrado digestivo de origen oscuro, representa el 5% de todo el sangrado gastrointestinal y la cápsula endoscópica es el método de elección debido a que permite visualizar y localizar el sitio de la lesión, siendo su efectividad como prueba diagnóstica entre el 44 y el 82%. Objetivo: Evaluar la efectividad de la cápsula endoscópica en el Sangrado Digestivo Oscuro, en los pacientes que fueron atendidos en el servicio de Gastroenterología en el Hospital Carlos Andrade Marín, en el período de Octubre del 2012 a Octubre 2014. Metodología: Es Estudio Observacional de carácter retrospectivo, descriptivo, tipo prueba diagnóstica. Se seleccionara las historias clínicas mediante muestreo no probabilístico de conveniencia, a los pacientes a todos los que se colocó cápsulas endoscópica de tipo PillCam SB y PillCam COLON, en el Servicio de Gastroenterología. Para comprobar la efectividad de la cápsula endoscópica en el sangrado digestivo oscuro, se comparará con estudios similares realizados en Latinoamérica y en el resto del mundo y se acordara la relación entre otras variables. Resultados: Se colocaron 61 cápsulas endoscópicas, el 63,9% se colocaron en consulta externa, el tiempo total aproximado de grabación de PillCam SB es 12 horas con 6 minutos y fue positiva en 50 pacientes, lo que representa 81,97% de efectividad y las lesiones más frecuentes fueron de tipo vasculares y localizadas en duodeno. Conclusión: Es el método de elección para el diagnóstico de sangrado digestivo oscuro con alta efectividad, además de ser mínimamente invasivo, con buena tolerancia y pocas complicaciones

Esofagitis eosinofílica y linfocitos intraepiteliales duodenales: alteración de la inmunidad de la mucosa más allá del esófago

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría. Fecha de lectura: 19-09-2017Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 19-03-201