Guía de práctica clínica para la prevención de la infección del sitio quirúrgico

Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son el evento adverso más frecuentemente reportado en todo el mundo, siendo la infección del sitio quirúrgico (ISQ) la IAAS con mayor incidencia en los países de ingresos bajos y medios, como Colombia, con consecuencias importantes para los pacientes, la sociedad y el sistema de salud, debido al incremento en morbilidad, mortalidad y costos que genera. La presente guía contiene recomendaciones perioperatorias para la prevención de la ISQ, basadas en la evidencia, realizadas mediante el proceso de adaptación de guías de práctica clínica para el contexto colombiano

Revisión crítica: medidas preventivas para el control de infecciones del sitio quirúrgico durante el preoperatorio

El presente trabajo es una revisión crítica que tiene por finalidad Conocer medidas preventivas que se utilizan para controlar las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) durante el preoperatorio. La ISQ es la infección más común en los centros hospitalarios; esto ocasiona un mayor tiempo de permanencia en el hospital, aumenta el costo del tratamiento y la posibilidad de complicaciones que afectan gravemente la salud del paciente e incluso le ocasionen la muerte. El método utilizado fue la EBE, se realizó el esquema PIS para plantear la pregunta clínica: ¿Qué medidas preventivas se utilizan para el control de la ISQ durante el preoperatorio?. La búsqueda de investigaciones se realizó mediante los sistemas de datos como Scielo, PubMed, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Google académico. Se logró obtener el total de 10 investigaciones, y al aplicar la Guía de validez y utilidad aparente de Gálvez Toro se redujo a 2. Al final se seleccionó una GPC y se utilizó el instrumento AGREE II para evaluar la calidad de ésta, tiene un nivel de evidencia alta y un grado de recomendación fuerte. La respuesta a la pregunta menciona que las medidas más utilizadas para controlar la ISQ son: profilaxis antibiótica, el lavado de manos quirúrgico, la irrigación de las heridas, no remover el pelo en el sitio quirúrgico y tener en cuenta comorbilidades de los pacientes.The present work is a critical review whose purpose is to know preventive measures that are used to control infections of the surgical site during the preoperative period. Surgical wound infection is the most common nosocomial infection in postoperative patients; This causes them to stay longer in the hospital, increases the cost of treatment and the possibility of complications that seriously affect their health and even death. The method used was EBE, the PIS scheme was performed to ask the clinical question: What preventive measures are used to control surgical site infection during the preoperative period? The research search was carried out through data systems such as Scielo, PubMed, Virtual Health Library (VHL), and academic Google. A total of 10 articles were obtained, and after applying Gálvez Toro's Apparent Validity and Utility Guide, it was reduced to 2. In the end, a CPG was selected and the AGREE II instrument was used to assess its quality. It has a high level of evidence and a strong degree of recommendation. The answer to the question mentions that the most used measures to control surgical site infection are: antibiotic prophylaxis, surgical handwashing, wound irrigation, not removing hair in the surgical site, and taking into account comorbidities of the patients. patients

Infección Nosocomial Asociada a los Catéteres Centrales

La utilización de catéteres centrales es una de las técnicas que con más frecuencia se realizan en las unidades de cuidados intensivos, actualmente también ha aumentado en la asistencia hospitalaria. En la implantación y manejo del catéter central se necesita personal cualificado para evitar las complicaciones asociadas a estos. Es una técnica compleja que puede llegar a producir diversas complicaciones. Los sistemas intravenosos como son los catéteres centrales contribuyen a que se produzca un gran número de infecciones nosocomiales puesto que son una vía directa de entrada de microorganismos en el sistema vascular y por otro los vasos sanguíneos quedan expuestos, al perderse la barrera de protección y los mecanismos de defensa de la piel, esto se puede manifestar con diversos grados de severidad como puede ser: flebitis, extravasación, cuadro de sepsis grave.Departamento de EnfermeríaGrado en Enfermerí

Perioperative antibiotic prophylaxis

La principal utilidad de la profilaxis antibiótica perioperatoria es disminuir el grado de colonización bacteriana de la herida quirúrgica. Sin embargo ésta no es sino una medida de prevención más entre otras muchas que contribuyen a evitar la infección postquirúrgica. La no existencia de un protocolo reconocido en el ámbito de la cirugía podológica ha motivado a los autores ha realizar una revisión bibliográfica de la profilaxis antibiótica con el objetivo de fomentar su buena praxis y así evitar los efectos adversos derivados de una mala utilzación. Consideramos que la práctica quirúrgica debe condicionar un mínimo conocimiento de sus indicaciones y contraindicaciones en beneficio del paciente.The main goal of antibiotic prophylaxis is to decrease the grade of bacterial colonization in the surgical wound. However this only represents one of many preventive measures that contribute to avoid a postsurgical infection. Because at present there is no recognized protocol for the use of antimicrobials within Podiatric Surgery the authors have reviewed the current literature in order to encourage an adequate praxis and so to avoid adverse effects derived from an inappropriate use. The authors believe that the performance of surgery must determine a minimum knowledge of antibiotic prophylaxis, its indications and contraindications for patient’s benefit

Eficacia de la profilaxis antibiótica por vía oral + IV versus vía IV en la cirugía del cáncer de colon sin preparación mecánica

El objetivo principal de este estudio es determinar la eficacia del uso de profilaxis antibiótica (AB) por vía oral e intravenosa, en comparación con el uso de AB sólo por vía intravenosa (IV), en la cirugía de la neoplasia de colon sin preparación mecánica del colon. Además del objetivo principal, nos planteamos otros objetivos secundarios que podemos obtener de este estudio, por ejemplo: evaluar los efectos secundarios del tratamiento AB oral previo a la cirugía, la tolerancia de éste, complicaciones del mismo, así como analizar el tiempo de ingreso requerido tras la cirugía usando profilaxis AB oral e IV, frente al uso de profilaxis sólo IV. Se plantea un estudio prospectivo aleatorizado de pacientes intervenidos de neoplasia de colon distribuidos en dos grupos según reciban tratamiento IV versus IV+ oral sin preparación mecánica del colon. Se evaluarán las infecciones del sitio quirúrgico según los criterios del CDC desde el postoperatorio inmediato hasta pasado 1 mes de la intervención.The main objective of this study is to determine the efficacy of both oral and intravenous (IV) antibiotic prophylaxis, compared to IV antibiotics only, in the surgery of colon neoplasia without mechanical bowel preparation. There are also secondary objectives we can get from this study, such as the evaluation of the side effects of the oral AB previous to surgery, its tolerance and complications; as well as analysing the hospitalization requested after surgery using oral and IV prophylaxis compared to the use of IV prophylaxis alone. The study planned is a randomized prospective study of patients undergone colon neoplasia surgery distributed in 2 groups depending on which prophylaxis they receive: IV versus IV+oral without mechanical bowel preparation. It will be evaluated the surgical site infections, according to CDC, from the immediate postoperative to 1 month after the intervention

Revisión crítica : efectividad de los métodos de preparación cutánea para la prevención de infección en herida quirúrgica

La cuantificación del sangrado es importante a la hora de definir la reposición de líquidos, el error en su cálculo puede exponer a los pacientes a transfusiones innecesarias o por el contrario a retardar la decisión de trasfundir a un paciente que lo requiere. El artículo seleccionado se denominó “estimación visual versus cuantificación volumétrica del sangrado agudo transoperatorio”. El objetivo fue determinar la precisión del cálculo del sangrado agudo transoperatorio a través de la estimación visual versus cuantificación volumétrica, para evitar complicaciones en el paciente quirúrgico. Se realizó la formulación de la pregunta PICOT y viabilidad de la misma. La metodología empleada fue EBE, permitió establecer la concordancia entre la estimación visual y cuantificación volumétrica del sangrado. El estudio crítico fue basado en la lista de Astete. Se realizó la búsqueda de estudios en bases de datos como: Medline, a través de Pubmed, Cochrane. Se hallaron veinticuatro artículos, seleccionándose diez, de acuerdo a la guía de Gálvez Toro un estudio fue elegido. Estableciéndose la siguiente pregunta clínica: ¿Es eficaz la cuantificación volumétrica versus la estimación visual del sangrado para el restablecimiento del equilibrio hemodinámico del paciente quirúrgico y prevenir complicaciones por inadecuada reposición de fluidos?. Fue necesario instituir en la rutina diaria la técnica correcta para la cuantificación del sangrado durante el periodo transoperatorio, por ello es importante establecer la diferencia entre la estimación visual versus la cuantificación volumétrica del mismo

Manual del Proceso de Esterilización: primera pauta preventiva de infección del sitio quirúrgico

Introducción: La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es la complicación más frecuente de la cirugía e importante fuente de problemas clínicos y económicos para los sistemas de salud. El segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: “La cirugía segura salva vidas”, aborda la seguridad de la atención quirúrgica, siendo la prevención de las infecciones de la herida quirúrgica una de las 4 áreas de trabajo en materia de seguridad para cumplir el reto. La Central de Equipos y Esterilización interviene en la prevención de ISQ. Objetivo: Elaborar un manual como instrumento de trabajo para el profesional de enfermería, acerca de los lineamientos de verificación del proceso de esterilización que debe realizar la enfermera quirúrgica como primera pauta para prevenir las infecciones del sitio quirúrgico. Material y métodos: Se realizó investigación documental, con búsqueda de información intencionada de libros, revistas científicas indexadas y arbitradas consultadas en bases de datos como: Clinical Key, Scielo, BIREME. Realizada la revisión bibliográfica, se delimitó el contenido que conformó el manual. Resultados: Se elaboró un “Manual del Proceso de Esterilización: primera pauta preventiva de la infección del sitio quirúrgico” y un plan de cuidados preventivos enfocado en las funciones de la enfermera quirúrgica en el perioperatorio, desarrollando el diagnóstico: 00266 Riesgo de infección de la herida quirúrgica, según la interrelación NANDA-NOC-NIC. Conclusión: La elaboración del manual del proceso de esterilización y el plan de cuidados permite orientar sobre el procedimiento a seguir en la esterilización, manipulación, traslado y almacenamiento del equipamiento hospitalario a fin de obtener un material estéril. Destacando el papel clave que desempeña la enfermera quirúrgica: ya que debe verificar la trazabilidad quirúrgica de los insumos de material estéril para ser usado en el paciente y proveer una práctica segura y de calidad en la atención de la salud.Introduction: Surgical site infection (ISQ) is the most frequent complication of surgery and an important source of clinical and economic problems for health systems. The Second Global Patient Safety Challenge: “Safe Surgery Saves Lives,” addresses the safety of surgical care, with the prevention of surgical wound infections one of 4 safety work areas to meet the challenge. The Equipment and Sterilization Center intervenes in the prevention of ISQ. Objective: To prepare a manual as a work tool for the nursing professional, about the verification guidelines of the sterilization process that the surgical nurse must carry out as a first guideline to prevent surgical site infections. Material and methods: Documentary research was carried out, with an intentional search for information from books, indexed and refereed scientific journals consulted in databases such as: Clinical Key, Scielo, BIREME. Once the bibliographic review was carried out, the content that made up the manual was delimited. Results: A "Sterilization Process Manual: first preventive guideline for surgical site infection" and a preventive care plan focused on the functions of the surgical nurse in the perioperative period were developed, developing the diagnosis: 00266 Risk of infection of the surgical wound, according to the NANDA-NOC-NIC relationship. Conclusion: The preparation of the manual of the sterilization process and the care plan allows guidance on the procedure to be followed in the sterilization, handling, transfer and storage of hospital equipment in order to obtain sterile material. Highlighting the key role performed by the surgical nurse: since it must verify the surgical traceability of the supplies of sterile material to be used in the patient and provide a safe and quality practice in health care.InvestigadoresEstudiante

Risk factors and preventive measures associated with surgical site infections in the operating room

Introducción: La infección de sitio quirúrgico (ISQ) es el tipo de infección con mayor incidencia en un centro hospitalario y representa un grave problema de salud pública. Por esta razón, se debe investigar y conocer los factores de riesgo que la desarrollan para implementar medidas de prevención con evidencia científica. Objetivo: Determinar a partir de evidencias bibliográficas los factores de riesgo y medidas de prevención en infección de sitio quirúrgico aplicadas por personal de enfermería en centro quirúrgico. Metodología: Se aplicó la revisión bibliográfica con diseño descriptivo y tipo retrospectivo de artículos comprendidos en el período 2018-2023. La búsqueda de documentos se realizó en bases de datos de acceso libre como PubMed, Dialnet, Scielo, Redalyc, BVS, Google Scholar, Scopus, Medigraphic. Resultados: El análisis de evidencia encontrada describe que los factores de riesgo con mayor incidencia para la infección de sitio quirúrgico, son de naturaleza intrínseca entre los que destacan la edad, obesidad, diabetes y estado inmunosupresor. Entre los factores de riesgo extrínseco destacan el tipo de cirugía y el tiempo de la intervención quirúrgica. Las medidas de prevención más aplicadas fueron eliminación de vello, profilaxis antibiótica, y control de normotermia y de glucemia. Conclusión: El análisis de la evidencia científica consultada muestra que el personal de enfermería conoce los factores de riesgo que desarrollan ISQ y las medidas de prevención con evidencia científica; pero se debe realizar seguimiento, control y evaluación en todo el procedimiento quirúrgico para detectar oportunamente situaciones y riesgos de posible desarrollo de ISQ.Introduction: Surgical site infection (PSI) is the type of in-hospital infection with the highest incidence in a hospital and represents a serious public health problem. For this reason, it is necessary to investigate and know the risk factors that develop it to implement prevention measures with scientific evidence. Objective: To determine, based on bibliographic evidence, the risk factors and prevention measures for surgical site infection applied by nursing staff in surgical centers. Methodology: The bibliographic review was applied with descriptive design and retrospective type of articles included in the period 2018-2023. The document search was performed on free access databases such as PubMed, Dialnet, Scielo, Redalyc, BVS, Google Scholar, Scopus, Medigraphic. Results: The evidence analysis found describes that the risk factors with the highest incidence for surgical site infection are intrinsic in nature, among which are age, obesity, diabetes and immunosuppressive status. Extrinsic risk factors include the type of surgery and the time of surgery. The most widely applied prevention measures were hair removal, antibiotic prophylaxis, and control of normothermia and glycaemia. Conclusion: The analysis of the scientific evidence consulted shows that the nursing staff knows the risk factors that develop ISQ and the prevention measures with scientific evidence; but monitoring, monitoring and evaluation should be carried out throughout the surgical procedure to detect in a timely manner situations and risks of possible development of ISQ

Revisión crítica: efectividad de la asepsia en zona operatoria por enfermera para prevenir infecciones en sitio quirúrgico

El profesional de enfermería tiene la responsabilidad de hacer una supervisión y comprobación periódica de los diversos procesos administrativos y operativos de aplicación rigurosa de las normas y principios de asepsia y antisepsia quirúrgica. El objetivo de esta investigación secundaria es conocer la efectividad de la asepsia en zona operatoria por la enfermera para prevenir infecciones en sitio quirúrgico. La metodología usada fue la EBE (Enfermería basada en evidencia elaborándose el esquema PS para plantear la pregunta de investigación: ¿Cuál es la efectividad de la asepsia en zona operatoria por enfermera para prevenir infecciones en sitio quirúrgico? Se realizó la búsqueda de evidencias en bases de datos como Evidentia, Cochrane, Elsevier, PubMed y buscadores como Google Académico. Se recopiló 38 artículos científicos, siendo los criterios de exclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y los de exclusión fueron antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros; siendo seleccionados, 10 artículos, aplicándoseles la guía de utilidad y Validez Aparente de Gálvez A. eligiéndose un artículo que se analizó con el programa de lectura crítica STROBE; respondiendo a la pregunta planteada: la enfermera debe aseptizar la zona quirúrgica antes de la intervención para prevenir infecciones de tal forma se logre mejorar los costos y beneficios tanto para el paciente como para la institución, presentando buena evidencia por lo que se considera nivel 2 +, según GRADE, permitiendo evaluar el grado de calidad y como recomendación muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante y resultados que se puedan modificar