Atendimento qualificado aos pacientes com sofrimento psíquico em uma emergência de hospital geral

TCC(especialização) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Linhas de Cuidado em Atenção PsicossocialO Brasil vem passando por um profundo processo de reestruturação da atenção em Saúde Mental desde o final dos anos 70, do século passado. Com relação aos acontecimentos que compõem esse processo, as pessoas que apresentam algum tipo de sofrimento psíquico e seus familiares passaram a ter outras oportunidades e perspectivas para suas vidas, assim como os profissionais que atuam na área e os gestores da rede de saúde pública. Por isso, podemos nos referir a mudanças em profundidade, uma vez que não se trata apenas da criação de tipos diferentes de serviços, mas do enraizamento de novas concepções sobre o sofrimento humano e dos modos de acolher e tratar as pessoas com sofrimento psíquico. Com o presente estudo, viabilizo este trabalho trazendo como questão norteadora deste estudo: Como os profissionais de enfermagem conseguem concretizar as mudanças no atendimento ao pacientes com sofrimento psíquico severo, tendo como base a conformidade com a reforma psiquiátrica? E tenho como o bjeto, o atendimento ao pacientes com sofrimento psíquico em um hospital de emergência, tendo como base as intervenções propostas pela reforma psiquiátrica e como objetivo, Propor, com a participação dos profissionais de enfermagem, as estratégias para mud anças no atendimento ao pacientes com sofrimento psíquico, tendo como base as intervenções propostas pela reforma psiquiátrica. Método Este projeto e intervenção irá utilizar como caminho metodológico a metodologia da problematização associada ao Arco de Charles Maguerez; para que essa atividade ocorra serão realizadas, junto aos enfermeiros alguns encontros, que serão chamados de “momentos educativos”. Estes momentos educativos terão como objetivo proporcionar aos participantes, a oportunidade de compartilhar seus conhecimentos e experiências sobre o cuidado ao paciente com sofrimento psíquico, refletirem sobre sua prática, analisa-la de forma crítica, compreendendo sua dimensão para transformá-la, culminando na construção de uma melhoria desse cuidado. Os sujeitos participantes receberão informações sobre o propósito do estudo e seus objetivos, conforme a resolução 196/CNS/96, que regulamenta as diretrizes e normas de pesquisa. Conclui-se que esta proposta ao ser aplicada apresentará como produto final cons cientizar os enfermeiros para a construção de uma nova proposta de cuidado a estes pacientes. Tornando-se pertinente e trazendo as seguintes contribuições: - proporcionar, aos enfermeiros um momento de reflexão que permita uma discussão profunda sobre a o cuidado ao paciente com sofrimento psíquico numa unidade de emergência de um hospital geral; - educação dos enfermeiros recém - admitidos na Unidade de Emergência; - divulgação do conhecimento sobre a reforma psiquiátrica e suas implicações, abrindo campo para novos estudos e pesquisas; - evidenciar e divulgar a produtividade da enfermagem em pesquisa sobre este tema e da educação no trabalho; - criação de diretrizes para elaboração de uma proposta de cuidado ao paciente com sofrimento psíquico numa unidade de emergência de um hospital geral, na perspectiva do cuidado humanizado

Feasibility and preliminary efficacy of a mindfulness-based intervention in the symptoms of Burnout in Primary Care Professionals: controlled study

Um dos principais riscos à saúde do trabalhador da Atenção Primária à Saúde (APS) é a Síndrome de Burnout (SB). Mindfulness é um estado psicológico que está positivamente associado com uma variedade de indicadores de saúde mental. As intervenções baseadas em mindfulness (IBM) são uma alternativa para o manejo do estresse e SB na APS. O objetivo principal deste estudo foi comparar o efeito de uma IBM de oito encontros (G1), na sintomatologia da SB em profissionais da APS, com uma intervenção breve, de quatro encontros, baseada em relaxamento (G2), além de um grupo do tipo lista de espera (G3). A hipótese inicial foi de que a IBM é superior ao relaxamento nas variáveis de interesse. Método: Ensaio Clínico Controlado não-randomizado, com investigação mista. Para a avaliação dos dados quantitativos utilizou-se: questionário de dados sociodemográficos, MBI-GS, para identificar as dimensões da SB, PANAS, para avaliar afeto, FFMQ, para mensurar as facetas de mindfulness, Escala de experiências, para medir descentramento e ruminação e a Escala de Autocompaixão. Resultados: participaram do estudo 142 profissionais de distintos perfis da APS. A prevalência de sintomas de Burnout no total da amostra foi considerada moderada. A exaustão e despersonalização foram correlacionadas com todas as dimensões negativas das demais escalas do estudo. Os resultados do estudo de intervenção confirmaram parcialmente a hipótese de superioridade da IBM. Houve superioridade significativa comparada aos demais grupos nas medidas de: bondade, total de autocompaixão, subescala não-julgar e não-reagir e resultados semelhantes em G1 e G2 nas medidas de exaustão, autocrítica e isolamento. G1 é superior ao G3 nas subescalas: cinismo, afeto positivo e negativo, descentramento, fixação e mindfulness, descrever e observar, enquanto que o G2 não é superior a G3. Em relação aos dados qualitativos, foram comparados dois grupos, G1 e G2, e após análise temática, no pré-teste, para entender as características do sofrimento do trabalhador, chegou-se a nove distintos temas: sobrecarga, sentimento de injustiça, manifestações do estresse (físicas e psicológicas), interferência do estresse na qualidade do trabalho, conflitos na equipe, falta de cuidado com a saúde do trabalhador, estratégias de enfrentamento (absenteísmo e medicalização), expectativas com a intervenção e implantação do cuidado à saúde (barreiras e possíveis facilitadores), todos debatidos em confronto com a literatura. E no pós-teste: percepção sobre o impacto da intervenção, percepção sobre a intervenção (forças e fraquezas), engajamento nas práticas (formais e informais) e novamente implantação e sentimento de injustiça. Conclusão: Foram evidenciados mais e distintos benefícios a favor da IBM, possivelmente por abordar um repertório mais amplo de habilidades cognitivas, porém a intervenção de relaxamento demostrou mudanças significativas no alívio da sintomatologia aguda do estresse e da SB. É necessário projetar medidas preventivas para o cuidado da saúde do trabalhador da APS, que promovam habilidades de atenção e manejo do estresse para lidar com as adversidades constantes deste cenário de atuação, tal como se propõe as intervenções baseadas em relaxamento, compaixão e mindfulness, conforme proposto nesta pesquisa.One of the predominant health risks of Primary Health Care (PHC) to the professionals is the Burnout Syndrome (BS). Mindfulness is a psychological state which is positively associated with a variety of mental health indicators. Mindfulness-based interventions (MBI) are alternatives to manage stress and the BS in PHC professioanals. The main objective of this study is to compare the effect of an eight-week MBI (group 1 or G1), on the BS symptoms in PHC professionals, with a brief, four-weeks, Relaxation-based intervention (group 2 or G2), as well as a waiting list type group (group 3 or G3). The initial hypothesis is that IBM is superior to relaxation within the variables of interest of the study. Method: Non-randomized controlled clinical trial, with mixed investigation. Different scales were used for the evaluation of the quantitative data: a MBI-GS to identify the dimensions of SB, sociodemographic data questionnaire, PANAS to evaluate affection; FFMQ to measure the aspects of mindfulness; Experience Scale to measure decentring and rumination and the Self-Compassion Scale. Results: 142 professionals from different PHC profiles took part in the study. The prevalence of Burnout symptoms in the total sample was considered moderate. Exhaustion and depersonalization were correlated with all the negative dimensions of the scales used in this study. Results of the intervention study partially confirmed the hypothesis of superiority of IBM. There was significant superiority compared to the other groups in the measurements of goodness, total self-compassion, non-judgmental and non-reactive subscales and similar results in G1 and G2 in the measurements of exhaustion, self-criticism and isolation. G1 is superior to G3 in the following subscales: cynicism, positive and negative affection, decentring, fixation, mindfulness, describe and observe. G2 is not superior to G3. Regarding qualitative data, two groups, G1 and G2, were compared by the thematic analysis in the pre-test, to understand the characteristics of the professional's suffering. Then, nine different topics were reached: overload, injustice, physical and psichological stress manifestations, stress interfering on the quality of work, conflicts within teams, lack of care for the professional's health, coping strategies (absenteeism and medicalization), expectations with intervention and implementation of health care (barriers and possible facilitators). And in the post-test: perception of the intervention's impact, perception of intervention itself (strengths and weaknesses), engagement in practices (formal and informal) and again, implantation and injustice. All themes were debated with basis on the literature. Conclusion: More and distinct benefits of IBM have become clear, possibly by addressing a wider repertoire of cognitive abilities, but the relaxation intervention demonstrated significant changes in the relief of acute stress and BS symptomatology. It is necessary to design protective measures for the health care professionals of PHC to promote skills like attention and stress management to deal with the adversities, like relaxation, compassion and mindfulness interventions, as proposed in this research

Qualificação do acolhimento e do atendimento da população trans pelos profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS) : uma cartilha

INTRODUÇÃO/CONTEXTO: Os conhecimentos e as atitudes dos profissionais de saúde ao interagir com a população trans nem sempre se coadunam com o esperado sob o ponto de vista da integralidade e da competência desejadas em um sistema de saúde que preze a integralidade, o respeito e a dignidade humana. A disseminação de informação de qualidade pode contribuir para modificar a situação vigente rumo a patamares mais adequados. OBJETIVO: Elaborar uma cartilha para qualificação do acolhimento e atendimento da população trans para profissionais da saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). METODOLOGIA: Revisão de literatura direcionada para a elaboração de cartilha, de janeiro de 2010 a outubro de 2021. Foram utilizados os termos “transexual” e “pessoas trans” para a busca, cada qual associado às expressões “discriminação em serviços de saúde” e “acesso à saúde”, nos idiomas português e inglês na Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Google Scholar. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Para elaboração da cartilha, foram apresentados e discutidos tópicos relativos a população trans sob o ponto de visto de histórico e contextos recentes; papel do Sistema Único de Saúde (SUS); desigualdades no sistema público de saúde brasileiro; Iniquidades no sistema público de saúde brasileiro e na área da saúde mental; saúde da mulher transexual no Brasil; e saúde do homem transexual no Brasil. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Como produto do Mestrado Profissional, foi elaboradad um cartilha que considerou aspectos de conteúdo, linguagem, organização, layout, ilustração, aprendizagem e motivação. Materiais educativos como recursos na educação em saúde tem assumido um papel importante no processo de ensino-aprendizagem, principalmente em intervenções terapêuticas que abordam segmentos populacionais. Embora haja algumas limitações decorrentes, as cartilhas permitem às equipes de trabalhadores uma leitura posterior, reforçando as informações necessárias, servindo como guia de orientações para casos de dúvidas e auxiliando nas tomadas de decisões do cotidiano.INTRODUCTION/CONTEX: The knowledge and attitudes of health professionals when interacting with the trans population are not always consistent with what is expected from the point of view of completeness and competence desired in a health system that values comprehensiveness, respect and human dignity. The dissemination of quality information can help change the current situation towards more adequate levels. OBJECTIVE: To develop a booklet for qualifying the reception and care of the trans population for health professionals from the Unified Health System (SUS). METHODOLOGY: Literature review aimed at preparing a booklet, from January 2010 to October 2021. The terms "transsexual" and "trans people" were used for the search, each one associated with the expressions "discrimination in health services" and “access to health”, in Portuguese and English in the “Biblioteca Virtual de Saúde – BVS” (Virtual Health Library), PubMed and Google Scholar. RESULTS/DISCUSSION: For the preparation of the booklet, topics related to the trans population were presented and discussed from the point of view of history and recent contexts; role of the Unified Health System (SUS); inequalities in the Brazilian public health system; Inequities in the Brazilian public health system and in the area of mental health; transsexual women's health in Brazil; and health of transsexual men in Brazil. FINAL CONSIDERATIONS: As a product of the Professional Masters, a booklet was created that considered aspects of content, language, organization, layout, illustration, learning and motivation. Educational materials as resources in health education have assumed an important role in the teaching-learning process, especially in therapeutic interventions that address population segments. Although there are some resulting limitations, the booklets allow teams of workers to read them later, reinforcing the necessary information, serving as a guide for cases of doubt and helping in daily decision-making

A atuação de nutricionistas do Serviço Social da Indústria como promotores de saúde : suas práticas e percepções

Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016.O objetivo desse estudo foi analisar as práticas e percepções em Promoção da Saúde e o Bem-estar de nutricionistas do Serviço Social da Indústria (SESI) que atuam no Programa Cozinha Brasil. Tratase de um estudo transversal exploratório, utilizando a abordagem quali-quantitativa com amostra por conveniência de nutricionistas que trabalham no SESI com o Programa Cozinha Brasil. Para analisar as práticas e percepções em Promoção da Saúde, foi aplicado questionário dividido em dois blocos – 1º bloco: caracterização da prática profissional em educação alimentar e nutricional (EAN) dos nutricionistas e 2º bloco: percepção da atuação do profissional de nutrição enquanto promotor de saúde. Em relação ao bem-estar foi aplicada Escala construída e validada em estudo anterior. A amostra final foi de 70 respondentes válidos para o questionário de Promoção da Saúde e 45 respondentes para a Escala de Bem-Estar. Realizou-se análise descritiva do questionário por meio do software SPSS 21. Para as questões abertas os dados foram analisados por categorização, com base no método de análise de conteúdo, por modalidade temática, pelos pressupostos de Bardin e foi realizada a análise de frequência de palavras por meio do software NVivo 11. A amostra é toda do sexo feminino, com idade média de 34,6 anos e 70,1% com pós-graduação. A média de 2,29 indicou que as vezes ocorre nas práticas de trabalho dos nutricionistas que atuam com o Programa Cozinha Brasil, ações de monitoramento, avaliação e planejamento. Além disso, não são desenvolvidas ações em parceria com outros setores e profissionais (M=2,38). Em contraponto os resultados apontam que esses profissionais se percebem com alto nível de conhecimento (M= 3,67) para atuar com monitoramento, avaliação e planejamento e alta habilidade (M= 3,88) para desenvolver ações articuladas com outros profissionais. Os nutricionistas indicaram que freqüentemente se percebem em Bem-estar pessoal no trabalho (M=3,0). Quanto ao entendimento do papel do nutricionista como promotor de saúde no âmbito da EAN, a análise de conteúdo fez emergir duas categorias, uma de concepção ampla e complexa e outra como um fenômeno reducionista. Conclui-se que o profissional de nutrição desta pesquisa se percebe como promotor de saúde e capacitado para essa atuação, entretanto os resultados indicam dificuldades desses profissionais em colocar em sua prática princípios importantes no contexto da EAN e Promoção da Saúde como a intersetorialidade, multidisciplinaridade, monitoramento, avaliação e planejamento das ações. Apesar das incongruências encontradas entre as percepções e a práticas, estas parecem não afetar o bem-estar pessoal no trabalho desses profissionais.The objective of this study was to analyze health promotion practices and perceptions, and the wellbeing of dietitians from the Serviço Social da Indústria (SESI, Social Service of the Industry) who work in the Program Cozinha Brasil (Cook Brazil). This exploratory, cross-sectional study used a qualitative and quantitative approach to study a convenience sample of dietitians who work at SESI in the Program Cozinha Brasil. A questionnaire divided into two blocks was used for analyzing the health promotion practices and perceptions: 1st block: characterization of professional practice in dietitians’ food and nutrition education; and 2nd block: perception of dietitians’ work as health promotors. Wellbeing was measured by a scale constructed and validated earlier. The final sample composed 70 valid respondents of the health promotion questionnaire and 45 respondents of the wellbeing scale. The health promotion questionnaire was analyzed descriptively (frequency, median, mean, and standard deviation). The answers to the open questions were analyzed by categorization using content analysis by theme modality and Bardin’s assumptions. The software NVivo 11 analyzed word frequency. The entire sample was female, had a mean age of 34.6 years, and 70.1% had a graduate degree. A mean of 2.29 indicated that the following actions happen sometimes in dietitians’ work practices in the Program Cozinha Brasil: monitoring, assessment, and planning actions. Additionally, partnerships with other sectors and professionals are not developed (M=2.38). On the other hand, these professionals believe they have much knowledge (M=3.67) to work in monitoring, assessment, and planning, and are very skilled (M=3.88) to develop actions together with other professionals. The dietitians indicate that they frequently experience personal wellbeing at work (M=3.0). Regarding the role of dietitians as health promoters in the scope of food and nutrition, content analysis resulted in two categories, namely a comprehensive and complex concept and a reductionist phenomenon. In conclusion, the study dietitians perceive themselves as skilled health promotors, but the results indicate that they have difficulties practicing important food and nutrition, and health promotion principles, such as intersectoral collaboration, multidisciplinarity, monitoring, assessment and planning of actions, and not knowing a significant number of tools.. Despite the disagreements between perceptions and practices, these seem not to affect the workplace wellbeing of these professionals

‘Experenciar em ação’ : significados da educação popular no fazer e agir do agente comunitário de saúde

INTRODUÇÃO: O Programa de Qualificação em Educação Popular em Saúde (EdPopSUS) é uma das estratégias prioritárias do plano operativo da Política Nacional de Educação Popular para o Sistema Único de Saúde (PNEPS-SUS). É direcionado, sobretudo, à formação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Agentes de Combate às Endemias (ACE). Busca favorecer a atuação dos trabalhadores nos processos de conquista de direitos à saúde da população e no fortalecimento da participação social. Esta pesquisa traz esse Curso para a análise, focando no ACS. OBJETIVO: Compreender o significado da experiência de formação no EdPopSUS para ACS. METODOLOGIA: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa (estudo de caso), realizada com ACS e gestores da saúde e do EdPopSUS. O local do estudo foi o município do Rio Grande, no Rio Grande do Sul. Participaram da pesquisa 17 ACS educandas(os) que finalizaram o curso, em 2017, além de quatro gestores, sendo dois da saúde e dois do curso (n=21). A amostragem foi intencional, determinada pelo critério da saturação. A produção de informações envolveu a realização de entrevistas semiestruturadas individuais e análise documental (cartas de expectativas inicial e final de cada educando e do material didático do curso). O material textual de pesquisa foi interpretado pela análise de conteúdo de Bardin, à luz do referencial teórico da Educação Popular. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa. RESULTADOS: As experiências no EdPopSUS foram expressas por descobertas, reflexões, discussões, despertando emoções que foram significando essa formação e construindo um novo processo de aprendizado pessoal e profissional aos ACS, ancorado na realidade vivida. A Educação Popular incentivou a reflexão, o diálogo e a afetividade, potencializando a criatividade e autonomia dos ACS em um espaço educativo de autoconhecimento e de construção do conhecimento individual e coletivo, interagindo com o mundo experenciado. Houve a valorização das vivências pessoais e profissionais dos ACS e o aprendizado do ouvir o outro e do ouvir-se, em um exercício contínuo de ação-reflexão-ação. As saídas de campo, as rodas de conversa da Educação Popular e as „Tendas do Afeto Popular‟, ambas atividades mediadas pelo educador popular em uma proposta de problematização da realidade, foram destacadas como potencialidades do curso. Os ACS reconheceram aprendizagens significativas no resgate das memórias, práticas e saberes populares construídos nas tradições familiares e sociais de suas comunidades. Desafios foram identificados no retorno dos ACS para o trabalho junto às equipes de saúde, havendo dificuldades dessas equipes que não participaram do curso em acolherem as ideias de Educação Popular trazidas pelos ACS. PRODUTO: Três produtos técnicos foram construídos a partir dos fundamentos da Educação Popular: seminário, proposta de curso de formação para profissionais de saúde e da elaboração da política pública municipal de Educação Popular em Saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A Educação Popular foi reforçada, nesta pesquisa, como uma prática pedagógica e social que fortalece pessoas, movimentos, equipes, práticas de cuidado e, portanto, o próprio SUS. Processos de formação na saúde fundamentados na Educação Popular devem envolver não apenas uma categoria profissional e, sim, todos os integrantes das equipes de saúde, para que possam ter oportunidades compartilhadas de aprendizado.INTRODUCTION: The Qualification Program in Popular Education for Health (EdPopSUS) is one of the main strategies of the operational plan from the Popular Education of National Policy to the National Health Service (PNEPS-SUS). It is specially aimed at the formation of Health Community Agents (ACS) and Agents to combat endemics (ACE). It intends to favor the participation of workers in accomplishing their due rights for the health of population and the strengthening of social participation. This study brings this Course to an analysis, focusing on ACS. OBJECTIVE: To understand the meaning of the formation experience at EdPopSUS for ACS. METHODOLOGY: It is a research for qualitative approach (case study), carried out by ACS along with health and EdPopSUS managers. The place of study was the city of Rio Grande in the State of Rio Grande do Sul. Seventeen (17) Health Community Agent (ACS) students who concluded the course in 2017, participated the study. Besides, four managers (two for Health and two others for the course – n = 21) were also invited to participate. The sampling was intentional determined by saturation criteria. The information production involved semi-structured, individual interviews and document analysis (letters of initial and final expectations of each educator and course material). The research text material was interpreted by Bardin‟s content analysis, based on a Popular Education theoretical reference. The research was approved by the Ethics and the Research Committee. RESULTS: The experiences on EdPopSUS were expressed by discoveries, reflexions, discussions, awakening emotions which became an essential part of this formation constructing a new, personal and professional growth to ACS, anchored on their own reality. Popular Educations has encouraged reflexion, dialogue and affection enabling creativity and autonomy to the Health Community Agents (ACS) in an educational environment of self-learning and the building of an inner and collective knowledge interacting with the experimented world. People‟s personal and professional experiences were of great value and the act of listening to the other person and to oneself as a continuous action-reaction-action exercise. Highly discussed as positive were The field trips, the Popular Education conversation groups, and the so- called „Popular Affection Tents‟ both monitored by the popular educator to show the problems of our reality. The ACS recognized some meaningful lessons to rescue memories, practices and popular wisdom built in family and social traditions of their communities. Challenges were identified in the ACS Agents return to work along with the health teams. The teams that did not join the course had more difficulties to accept the new ideas of Popular education brought by the ACS. PRODUCT: Three technical products were built from the foundations of Popular Education: seminar, proposal of training course for health professionals and the elaboration of the municipal public policy of Popular Education in Health. FINAL CONSIDERATIONS: Popular Education was reinforced in this research as a pedagogical and social practice that strengthens people, movements, teams, care practices and the National Health Service itself. Processes of health formation based on Popular Education must involve not only a professional category but all the health teams so they can have more shared learning opportunities

Por uma intervenção comunitária crítica: reflexões a partir de uma experiência em redução de riscos e minimização de danos

O presente relatório científico-profissional resulta de um processo reflexivo dequestionamento e integração conceptual e teórica sobre a minha experiência profissionalcomo psicóloga comunitária em respostas de Redução de Riscos e Minimização de Danos(RRMD).Ancorando o meu olhar sobre o desvio e o consumo de drogas na Sociologia da Desviância,encontro na Psicologia Comunitária Crítica a bússola orientadora da minha intervenção emRRMD, que convoco para esta reflexão.Com uma abordagem qualitativa, hermenêutica e crítica, assente em descrições de situaçõese de experiências subjetivas, procuro dar conta, por um lado, do estigma que as pessoas comconsumos problemáticos de drogas parecem experienciar na comunidade, particularmenteno contacto com o sistema público de prestação de cuidados e, por outro lado, da formacomo isso se espelha na reação ao projeto de RRMD. As vivências dos/as utentes e da equipade rua são ilustradas com recurso aos registos de diário de campo e outras informaçõestécnicas produzidas pela equipa ao longo de quase 9 anos de trabalho de terreno.Utilizando a minha experiência numa equipa de rua como analisador, discuto osconstrangimentos das equipas e aquelas que do meu ponto de vista são as limitações daRRMD enquanto intervenção comunitária crítica. Por fim, reflito sobre a importância destaexperiência no desenvolvimento da minha identidade como psicóloga

Integração ensino-serviço movimentos das instâncias de gestão nos processos de reorientação da formação profissional na saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014.Os Ministérios da Educação e da Saúde buscam estratégias articuladas que visam à transformação dos processos formativos, no intuito de qualificar as práticas profissionais e a saúde dos brasileiros. Essa aproximação aposta em ações estruturantes, dentre as quais, o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - Pró-Saúde. Em Chapecó, município situado na região oeste do Estado de Santa Catarina (SC), a proposta integrada da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó), Secretaria de Saúde (SESAU) e Gerência Regional de Saúde (GERSA), é acompanhada por um Comitê Gestor Local e por uma Comissão Coordenadora Geral, instâncias de interlocução entre os representantes do ensino/formação, da atenção/assistência, da gestão e do controle social - "quadrilátero da formação" - criadas com vistas ao aperfeiçoamento da proposta. O presente estudo teve como objetivo compreender como os fóruns de gestão colegiada do Pró-Saúde contribuem para a integração ensino-serviço no município de Chapecó/SC. Configura-se como um estudo de caso único, desenvolvido com base nos pressupostos teórico filosóficos de Paulo Freire. Teve como técnicas para produção e registro das informações: a observação de reuniões dos fóruns gestores de 2012 e 2013, as quais reuniam 25 membros das instâncias de gestão do Pró-Saúde; entrevistas semi-estruturadas com 11 sujeitos integrantes do "quadrilátero de formação", e analise documental. As informações foram analisadas por meio da proposta operativa para análise de dados qualitativos, seguindo os momentos: Pré-análise; Exploração do material; e Tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Dos esultados emergiram quatro categorias: Reorientando a formação e a atenção em saúde: participação e representação nos espaços colegiados; Integração ensino-serviço nas instâncias intersetoriais de gestão: movimentos para a reorientação da formação na saúde; Integração ensino-serviço: conquistas e desafios no contexto da reorientação da formação na saúde; e Pró-Saúde: proposições para a mudança no modelo de atenção e formação de trabalhadores de saúde. A representação e a participação dos quatro segmentos nos espaços colegiados de integração ensino-serviço se expressa no diálogo entre os sujeitos. As instâncias tornam-se arenas de mediação de conflitos, consensos, reconhecimento de poderes, negociação e representatividade. Nesse sentido, a legitimidade da representação sucede na medida do significado que os sujeitos atribuem a ela; ora como defesa de interesses do grupo representado; ora como liberdade de expressão dos representantes, num processo democrático e criativo. O que sustenta a participação, no ideário dos sujeitos, é a capacidade de saber ouvir, condição para a comunicação dialógica. A representação e a participação expressam-se de maneira desarmônica, mais veementemente no ensino e na gestão. Com essa configuração, esse "quadrilátero", por vezes, não se configura como tal, pois lhe faltam elementos para encaixar os vértices e coexiste a intervenção de outros elementos em um mesmo segmento. Os achados fazem perceber que o reconhecimento dos papéis de cada segmento apresenta um progresso lento em relação ao comprometimento de cada sujeito. A falta de compreensão de alguns sobre o seu papel no exercício de gestão daquele processo, por vezes, causa um sentimento de não pertencimento, o que faz supor que um maior envolvimento é fundamental para compor o todo do quadrilátero da formação. Os representantes dos segmentos percebem a integração ensino-serviço como um casamento de saberes próprios, em que o diálogo e o respeito às diferenças, pautados na alteridade na negociação, são fundamentais. Nessa direção, precisam ser respeitados os tempos e espaços de cada sujeito, no mundo da educação e no mundo do trabalho. A integração parece acontecer de fato, nos cenários de desenvolvimento da prática, contudo, isso pode ser decorrente da efetiva articulação da gestão do processo. Foi possível identificar que o Pró-Saúde, no contexto da proposta estudada, contribui, não só para a reorientação da formação, ao fortalecer iniciativas de mudanças curriculares com maior valorização da participação dos estudantes no processo de aprendizagem; mas também para a mudança de modelo assistencial, ao reconhecer a rede de atenção à saúde como lócus privilegiado dessa construção. Os achados desse estudo apresentam desafios relacionados à integração ensino-serviço, mas também apontam avanços, no caso da Unochapecó, SESAU e GERSA de Chapecó, sobretudo concretizados pela possibilidade de reunir os sujeitos envolvidos na gestão do Pró-Saúde, por meio da negociação, do diálogo, do respeito às diferenças e da alteridade. A articulação essencial entre eles requer que os conflitos sejam superados, com base em movimentos emancipatórios e políticos, com o propósito da transformação dos sujeitos e das práticas. Sendo assim, os níveis de envolvimento e comprometimento dos diferentes sujeitos que compõem as instâncias de gestão do Pró-Saúde, são determinantes para o estabelecimento de relações fecundas, de integração entre o ensino e o serviço.Abstract : The Education and Health Ministries look for articulated strategies aimed at changing the training processes, in order to qualify the professional practices among the Brazilian people´s health. This approach counts on structural actions, among them, The National Reorientation Program of Health Professional Training - Pro-Health. In Chapecó, city located in the western region of the Santa Catarina State (SC), the integrated proposal of the Regional Community University of Chapecó (Unochapecó), The Health Department (SESAU) and The Regional Health Management Department (GERSA), is tracked by a Local Managing Committee and by a General Coordinating Commission. Those are institutions of interlocution between the representatives of teaching/training, care/assistance, management and social control - the four-way approach - created in order to enhance the proposal. The present study had as its main objective to understand how the forums for collective management of the Pro-Health contribute to the teaching-service integration in Chapecó / SC. This study is characterized by being a unique case study that was developed based on Paulo Freire´s philosophical-theoretical assumptions. The techniques used to produce and register the information were observation of meetings of the managing forums in 2012 and 2013, that congregated 25 members of the Pro-Health managing instances); semi-structured interviews with 11 component individuals of the ?four-way approach? and documental analysis. The information was analyzed through an operative proposal for the qualitative data analysis, following the moments: Pre-analysis; material exploration; treatment of results obtained and interpretation. The results arose four categories: Reorienting the health training and health care: participation and representation in the collegiate spaces; Integration teaching-service in the intersectorial management instances: movements for the reorientation of health training; Integration teaching-service: achievements and challenges in the reorientation context of health training; and Pro-Health: propositions for the change in the care model and training of health workers. The representation and the participation of the four segments in the collegiate spaces of teaching-service integration expresses itself through the dialogue among the individuals. The instances became into arenas of mediation of conflicts, consensus, recognition of powers, negotiation and representativeness. Therefore, the legitimacy of the representation succeed according to the meanings that the individuals attribute to it; one moment as defense of the interests of the represented group; the next as freedom of expression of the representatives, in a democratic and creative process. Under the view of the individuals, the ability to know how to listen is what gives support to the involvement, condition to a dialogical communication. The representation and the participation express themselves in a disharmonic way, strongly in teaching and in management. Within this configuration, this ?four-way approach?, at times, is not configured as such, since there are elements missing to fit the vertices, and the intervention of other elements in the same segment coexist. The findings make perceptive that the recognition of roles from each segment presents a slow progress in relation to the commitment of each individual. Some people´s lack of comprehension about their role in the management practice of that process, at times, causes a feeling of not belonging, supposing that a bigger involvement is fundamental to compose the whole of the four-way approach. The representatives of the segments perceive the integration teaching-service as a union of their own different knowledge, in which the dialogue and the respect to differences, interlined by alterity in negotiation, are fundamental. Therefore, the time and the space of each individual need to be respected, in the education world and in the work world. The integration actually seems to happen in the sceneries of practice development, however, this may be the result of the effective articulation of the process management. It was possible to identify that the Pro-Health, in the context of the studied proposal, contributed, not only to the training reorientation, when strengthening initiatives of curricular changes, valuing more the participation of students in the teaching process; but also contributed to a change in the supportive model, when recognizing the health care network as a privileged locus of this construction. This study´s findings present challenge related to the integration teaching-service, but also point out advances, in the case of Unochapecó, SESAU and GERSA, especially materialized by the possibility of gathering the individuals involved in Pro-Health management, through negotiation, dialogue, respect to differences and alterity. The essential articulation among them requires the conflicts to be overcome, based on emancipatory and political movements, looking for transformation. Considering this, the levels of involvement and commitment of different individuals who compose the instances of the Pro-Health management are determining for the establishment of fecund relationships, as well as the integration between teaching and service

Prática educativa de agentes de saúde no projeto de saúde da Cooperalfa: revisitando a história após 30 anos

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2011A partir de uma revisão histórica, pretendeu-se analisar a prática educativa de Agentes de Saúde no Projeto de Saúde da Cooperalfa, desenvolvido em municípios do meio oeste catarinense baseado nos princípios da Atenção Primária. Através de um estudo exploratório descritivo qualitativo, foi realizada pesquisa documental retrospectiva e pesquisa em campo, através de entrevistas semi-estruturadas direcionadas a sujeitos envolvidos especialmente entre os anos de 1980 e 1982. Os documentos levantados foram, inicialmente, mapeados a partir de temas-chave, a fim de possibilitar a organização da descrição dos dados. Fotos e slides foram analisados tanto no sentido de contribuir para a qualificação das informações escritas quanto na disponibilização de novas informações. Posteriormente, recorreu-se ao procedimento descritivo do corpus dos documentos recolhidos, construindo-se a história do Projeto. As informações das entrevistas referentes à história foram utilizadas também descritivamente, enquanto os demais dados foram tratados através da análise textual discursiva. Os resultados foram sistematizados em três categorias: "afinal, que método era esse?", "da escolha ao cotidiano do Agente de Saúde: potencial educador em saúde", e "do Agente de Saúde ao Agente Comunitário de Saúde". Identificou-se que os referencias teóricos e metodológicos e os valores, que norteavam a formação dos Agentes contribuíram para sua vinculação e compromisso com o Projeto, aumentando sua possibilidade de atuar em prol da comunidade e fomentando sua prática educativa. Ainda que esta não fosse uma função claramente proposta, observou-se que o Agente era um educador em saúde, incorporando às suas práticas referenciais e valores utilizados em seu próprio processo de formação. Desta forma, desenvolveu uma postura educativa ética, transformando-se em um verdadeiro agente de transformação social. Por fim, identificou-se que, enquanto o Agente de Saúde desenvolvia com clareza seu papel de elo entre comunidade e serviço de saúde, sendo educador em sua essência, o Agente Comunitário desponta atualmente como serviço para a comunidade, o que pode, em parte, reduzir seu potencial enquanto agente de transformação. Concluiu-se que os resultados encontrados podem servir de subsídio para repensar a formação e o papel do Agente Comunitário de Saúde atualmente, tendo-se como base os princípios e as diretrizes que regem o SUS

Mulheres e mães do Programa Bolsa Família: acesso à informação,empoderamento e cidadania. Um estudo de três comunidades de Sergipe (Brasil)

Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Ciencias de la Documentación, Departamento de Biblioteconomía y Documentación, leída el 10-07-2017Esta investigación tiene como objeto de estudio el Programa Beca Família (PBF),instaurado en Brasil por el presidente Lula da Silva en 2003, desde la perspectivadel acceso a la información y cambios experimentados por las mujeres beneficiarias apartir de su inclusión en el programa. El objetivo general es conocer en qué forma se dael acceso a la información en las mujeres beneficiarias del PBF, este conocimiento nospermitirá construir un perfil socio-educativo que permita evaluar sus conocimientosinformacionales y su grado de empoderamiento.El planteamiento de partida entiende que el programa contribuyó al proceso deempoderamiento, autonomía y construcción de ciudadanía de las mujeres beneficiarias.La metodología empleada en esta investigación es el estudio de caso múltiple. Se realizaun estudio de tres grupos de mujeres beneficiarias del programa que viven en el estadode Sergipe (Brasil), en concreto tres ayuntamientos de la gran Aracaju (Nossa Senhorado Socorro, São Cristóvão y Barra dos Coqueiros). Este estudio nos hapermitido conocer cómo se desenvolvió cada ayuntamiento a partir de su inclusión enel PBF, averiguar el impacto social del PBF en los grupos de mujeres seleccionados,conocer las competencias informacionales y profesionales adquiridas por estas yesclarecer las relaciones causales existentes entre el PBF y el desarrollo de habilidadesinformacionales y profesionales...A presente investigação tem como objeto de estudo o Programa Bolsa Família (PBF),implantado no Brasil pelo presidente Luis Inácio Lula da Silva em 2003, a partir daperspectiva do acesso à informação e das mudanças vividas pelas mulheres beneficiáriasapós a sua inclusão no programa. O objetivo geral é conhecer de que forma se dá oacesso à informação nas mulheres beneficiárias do PBF, o que nos permitirá construirum perfil sócio-educativo e, dessa forma, avaliar seus conhecimentos informacionais eseu grau de empoderamento.Parte-se do pressuposto de que o programa contribuiu para o processo deempoderamento, autonomia e construção da cidadania das mulheres beneficiárias. Ametodologia utilizada nesta investigação é o estudo de múltiplos casos. Realiza-se umestudo de três grupos de mulheres beneficiárias do programa que vivem no estado deSergipe, em três municípios da grande Aracaju (Nossa Senhora do Socorro, SãoCristóvão e Barra dos Coqueiros). Este estudo nos permitiu conhecer como cadamunicípio se desenvolveu a partir da sua inclusão no PBF, averiguar o seu impactosocial nos grupos de mulheres selecionadas, conhecer as competências informacionais eprofissionais adquiridas por elas e esclarecer as relações causais existentes entre o PBFe o desenvolvimento de habilidades informacionais e profissionais...Depto. de Biblioteconomía y DocumentaciónFac. de Ciencias de la DocumentaciónTRUEunpu