ESTUDO DE CASO DE IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE, EM UM HOSPITAL ESCOLA

Resumo: Este artigo trata sobre um estudo de caso entre dois sistemas, o prontuário manual do paciente (PMP) e o prontuário eletrônico do paciente (PEP) na área da saúde. Esta pesquisa irá visar um estudo comparativo entre os dois sistemas, através de cronoánalise para buscar resultados através de dados estatísticos, e desta forma apontar qual dos sistemas é mais eficiente ou eficaz para a empresa. Pretende-se com este estudo provar ou demonstrar que o prontuário eletrônico do paciente é mais eficiente que o prontuário manual em vários sentidos, desde a sua facilidade em manuseio onde qualquer profissional da área da saúde consiga manipular as suas informações de maneira segura, confiável e de fácil entendimento. Palavras-chave:  PEP, PMP, saúde, confiável, segura, facilidade. Área do conhecimento: Saúde

Desenvolvimento de tecnologias para rede de atenção domiciliar/SUS : sistema de informação GESCAD

Financiamento Fapemig, Edital 09/2009, Processo CDS - APQ-03057-10Com a recente política nacional de atenção domiciliar, que incorpora a perspectiva das Redes de Atenção à Saúde (RAS), ressente-se a insuficiência de tecnologias capazes de gerar a mudanças na produção social da saúde. Questiona-se que tecnologias para sistematização da atenção domiciliar no âmbito da RAS, baseadas no desenvolvimento de sistemas de informação (SI) para a gestão do cuidado, subsidiam o trabalho dos profissionais de saúde nos diversos níveis de atenção do SUS. Objetivos: identificar as variáveis associadas à classificação do tipo de AD dos usuários no território das Unidades Básicas de Saúde (UBS), como subsídio à gestão do cuidado; b- identificar as principais metodologias de desenvolvimento de sistemas de informação aplicáveis à gestão do cuidado; c- definir, a partir de revisão sistemática e do contexto investigativo da gestão do cuidado na RAS AD, a metodologia de desenvolvimento do SI Gestão do Cuidado na Rede de Atenção Domiciliar (GESCAD); descrever o desenvolvimento de versão inicial de Sistema de Informação para a Gestão do Cuidado na Rede de Atenção Domiciliar (GESCAD) que auxilie na clínica ampliada, na coordenação e na continuidade da assistência ao paciente em atenção domiciliar (AD), sua família e ao cuidador, pelas equipes de saúde no âmbito do SUS; refletir sobre a contribuição, os limites e as inovações do SI GESCAD na perspectiva da RAS-AD do SUS. Metodologia: 1-Variáveis para a gestão do cuidado na RAS-AD: estudo transversal em duas UBS com todos os usuários (n=114) em AD da área de abrangência. Análise de regressão logística múltipla para seleção (stepwise) de variáveis significativas. 2- Metodologia para o SI GESCAD: revisão sistemática de literatura, por meio busca nas bases de dados, com uso de descritores, critérios de inclusão e exclusão; pesquisa exploratória. 3-Desenvolvimento do Sistema de Informação GESCAD: Pesquisa de produção tecnológica, protocolo multimétodo, estudo de caso, uso da engenharia de software, do Processo Unificado (PU) e da Linguagem de Modelagem Unificada (UML). As fases do PU foram: a- concepção: adaptação de resultados de investigações empíricas para a um PEP voltado à gestão do cuidado ao paciente em AD, sua família e ao cuidador; b-elaboração: prototipação com discussão dos módulos e telas do SI; c-construção: programação e testes do sistema; d-transição: avaliação dos testes de uso do GESCAD entre profissionais de saúde, técnicos, gestores, pesquisadores, docentes e discentes.Resultados e discussão:As tecnologias produzidas para a gestão do cuidado na RAS-AD são: a- instrumento para a avaliação da clínica, do contexto socio-familiar e das AVD dos usuários e da situação dos cuidadores, com abordagem ampliada do cuidado; b- relação de diagnósticos e de intervenções de enfermagem que subsidiam a Sistematização para a Assistência de Enfermagem (SAE) dos usuários, da família e do cuidador; c- variáveis que significativamente influenciam a classificação de AD2 dos usuários (a idade entre 60 e 80 anos, o grau de comprometimento clínico, o estado emocional triste, o risco para úlcera por pressão, a semidependência para as AVD pelo KATZ e a presença de rampas no domicílio); d- metodologia de produção do Processo Unificado, ou orientado a objetos, uso da Linguagem de Modelagem Unificada (UML), para desenvolvimento de SI de base empírica. No GESCAD a continuidade assistencial ao paciente em AD é realizada por meio de fatores associados ao tipo de AD2, facilitada pelas ferramentas de cadastro, de PEP, de classificação dos pacientes, de agendamento, de SAE e de condutas terapêuticas das equipes de saúde. O SI GESCAD sintetiza as tecnologias produzidas em ferramentas que permitem a integração e a horizontalidade dos processos de trabalho das equipes, nos diversos níveis de atenção do SUS

Registro eletrônico de fisioterapia baseado na CIF/2003 para pacientes de terapia intensiva

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde e Enfermagem, Florianópolis, 2015O Registro Eletrônico em Saúde (RES) consiste em uma estrutura eletrônica para manutenção de informação sobre o estado de saúde e o cuidado recebido por um indivíduo durante todo seu tempo de vida auxiliando os profissionais da saúde no tratamento do paciente. O objetivo deste estudo foi desenvolver e analisar uma estrutura de registro eletrônico em fisioterapia baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para pacientes de unidade de terapia intensiva de acordo com critérios de tempo e usabilidade a partir das normas ISO 9241-1, NBR 9241-11 e Portaria n° 2073 do Ministério da Saúde. Caracteriza-se como sendo do tipo semi-experimental com grupo controle não equivalente. As variáveis do estudo foram o Registro Eletrônico de Fisioterapia (REF), o tempo despendido para utilizar o REF e a usabilidade do sistema. Os instrumentos de coleta de dados foram: o REF, dois casos clínicos fictícios, questionário sócio-demográfico dos participantes, questionário para avaliação da usabilidade e formulário do tempo despendido. A amostra do tipo probabilística simples para fisioterapeutas e do tipo não probabilística e intencional para professores do curso de fisioterapia e analistas de sistema. Os fisioterapeutas foram divididos em três grupos, sendo: grupo PAPEL que utilizou uma versão em papel do REF e avaliou-se o tempo despendido para responder os dois casos clínicos; grupo REF que utilizou o sistema para responder os casos clínicos e avaliou-se o tempo despendido e a usabilidade do sistema; grupo PAPEL x REF que primeiramente utilizou a versão PAPEL e 30 dias após o REF para responder os casos clínicos e avaliou-se o tempo e a usabilidade do sistema. O grupo professores e programadores avaliaram apenas a usabilidade. Este estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) e aprovado em 30 de setembro de 2011 com o número de referência 160/2011. Os resultados do estudo foram: 1) Da articulação de dados de avaliação com o diagnóstico baseado CIF e as intervenções de fisioterapia para pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) foram construídos um total de 64 itens de avaliação, 318 diagnósticos da CIF e 145 possibilidades de intervenção fisioterapêutica; 2) O desenvolvido do Registro Eletrônico de Fisioterapia para Terapia Intensiva (REFITI®), a primeira ferramenta computacional no Brasil que sistematiza a assistência de fisioterapia para terapia intensiva e utiliza a CIF como terminologia padrão para o diagnóstico funcional do paciente; 3) O tempo despendido para responder os casos clínicos (n=43) demonstrou que no grupo REF (pAbstract : The Electronic Health Records (EHR) consists of an electronic structure to maintain information about the state of health and the care received by an individual throughout their lifetime helping health professionals in patient treatment. The objective of this study was to develop and analyze a recording electronic structure in physical therapy based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for intensive care unit patients according to time and usability criteria from the ISO 9241- standards 1, ISO / IEC 14598-1: 1999, NBR 9241-11 and 2073 Ordinance of the Ministry of Health. The study is characterized as semi-experimental with nonequivalent control group. The study variables were the Electronic Physiotherapy Records (REF), the time spent to use the REF and system usability. The data collection instruments were: the REF, two fictitious clinical cases, socio-demographic questionnaire of participants, questionnaire to evaluate usability and form of time spent. The sample of simple probabilistic for physiotherapists and non-probabilistic and intentional for physiotherapy teachers and system programmers. Physical therapists were divided into three groups: PAPER group that used a paper version of the REF and evaluated the time required to answer the two cases; REF group that used the system to answer the clinical cases and evaluated the time spent and system usability; PAPER group x REF that first used the PAPER version and 30 days later the REF to answer the clinical cases and evaluated the time and system usability. The teachers and system programmers group evaluated only the usability. This study was submitted to the Research Ethics Committee (CEP) of the Santa Catarina State University (UDESC) and approved on September 30, 2011 with the reference number 160/2011. The results of the study were: 1) The joint assessment data with the diagnosis based on the ICF and the physical therapy interventions for patients admitted to the intensive care unit (ICU), were built a total of 64 evaluation items, 318 diagnoses of ICF and 145 possibilities of physical therapy intervention; 2) The developed the Electronic Physiotherapy Records to Intensive Care - REFITI®, the first computational tool in Brazil which systematizes the physiotherapy care for intensive care and uses the ICF as the standard terminology for functional diagnosis of the patient; 3) The time required to answer the clinical cases were collected with 43 physiotherapists and demonstrated that the REF group (p<0,001) time was less than the paper version of the system, showing a coherence in clinical information, logical structuring of the data, an intuitive interface and layout, easy to access and facilitates the quick registration information; 4) The average score of usability by physiotherapists (n=29) was 4.53 (± 0.50), teachers (n=4) was 4.68 (± 0.52) and system programmers (n=4) was 4,49, demonstrating the efficiency and effectiveness of the system. Conclusion, the REFITI® presents criteria of usability according to ISO standards and the physiotherapists spends less time to use when compared to paper version, thus contributing to improve the quality of care and sound decision making of the physiotherapist at the bedside and approaching him/her to the critically ill patients

Prontuário eletrônico do paciente (PEP):: análise em hospital da serra gaúcha (RS)

A forma mais conhecida de prontuário do paciente é o escrito em papel, todavia com o advento da tecnologia e a necessidade de sistematização das informações a área da saúde sentiu necessidade de modernizar suas atividades. O artigo objetivou desenvolver um estudo sobre as vantagens e desvantagens deste serviço, assim como as dificuldades de sistematização. O método de pesquisa utilizado possui abordagem qualitativa, com objetivo exploratório e descritivo. Como procedimento técnico, foi utilizado o estudo de caso. O ambiente de pesquisa ocorreu em um hospital da Serra Gaúcha, cuja farmácia hospitalar tem papel importante dentro da instituição. Situada no térreo do hospital conta com duas farmacêuticas e três farmacistas. Dessa maneira visando otimizar o trabalho médico, bem como proporcionar mais rapidez ao atendimento do paciente foi criado o prontuário eletrônico

Computing in medical practice

OBJECTIVE: currently, information technology is part of several aspects of our daily life. The objective of this paper is to analyze and discuss the use of information technology in both medical education and/or medical practice. SOURCES OF DATA: information was gathered through nonsystematic bibliographic review, including articles, official regulations, book chapters and annals. Direct search and search of electronic databanks in Medline and Lilacs databases were also performed. SUMMARY OF THE FINDINGS: this paper was structured in topics. First, there is a discussion on the electronic medical record. The following aspects are presented: history, functions, costs, benefits, ethical and legal issues, and positive and negative characteristics. Medical decision-support systems are also evaluated in view of the huge amount of information produced every year regarding healthcare. The impact of the Internet on the production and diffusion of knowledge is also analyzed. Telemedicine is assessed, since it presents new challenges to medical practice, and raises important ethical issues such as virtual medical consultation. Finally, a practical experience of modernization of a pediatric outpatient center by the introduction of computers and telecommunication tools is described. CONCLUSIONS: medical computing offers tools and instruments that support the administrative organization of medical visits, gather, store and process patient's data, generate diagnoses, provide therapeutical advice and access to information in order to improve medical knowledge and to make it available whenever and wherever adequate decision-making is required.OBJETIVO: a informática hoje participa em vários aspectos de nossa vida cotidiana. Os autores, através deste artigo de revisão, analisam e discutem sua inserção nos consultórios médicos assistenciais e/ou de ensino. FONTES DE DADOS: foram utilizadas informações obtidas através de revisão bibliográfica, não sistemática, abrangendo artigos, normas oficiais, capítulos de livros e anais, realizada, também, por busca direta e de bancos eletrônicos nas bases de dados Medline e Lilacs. SÍNTESE DOS DADOS: o artigo foi estruturado em tópicos, apresentando, inicialmente, uma discussão sobre o prontuário eletrônico, sua história, funções, custos e benefícios, aspectos éticos e legais e suas vantagens e desvantagens. Avalia-se, também, os sistemas de apoio à decisão em medicina frente à quantidade enorme de informações que surgem, a cada ano, na área da saúde. Foi analisado o impacto do uso da Internet na universalização e na democratização do conhecimento e avaliada a telemedicina, que cria novos desafios à prática médica, bem como levanta aspectos éticos importantes como os da consulta virtual e, finalizando, descreve-se uma experiência prática de modernização de um ambulatório de ensino em Pediatria, com a introdução das ferramentas de informática e telecomunicação. CONCLUSÕES: a área de informática médica hoje dispõe de ferramentas e instrumentos que podem apoiar a organização administrativa da consulta médica, a captura, o armazenamento e o processamento das informações do paciente, a geração do diagnóstico, a orientação terapêutica e o acesso às informações, visando a melhora do conhecimento médico e a disponibilidade deste conhecimento onde e quando ele for necessário, para uma adequada tomada da decisão.UNIFESP-EPM Departamento de PediatriaUNIFESP-EPM Departamento de Informática em SaúdeUNIFESP, EPM, Depto. de PediatriaUNIFESP, EPM Depto. de Informática em SaúdeSciEL

Fatores de risco para erros de medicação em dois hospitais públicos do Distrito Federal

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, 2016.O sistema eletrônico de prescrição representa bons resultados quanto a segurança do paciente, reduzindo erros de medicação. O objetivo desta pesquisa foi identificar os fatores de risco para erros de medicação nas prescrições eletrônicas em dois hospitais públicos do DF. Foram analisados 359 prontuários eletrônicos, sendo revistas, 1354 e 2027 prescrições no hospital 1 e 2 respectivamente. Os resultados demonstram que o risco de faltar número do leito no hospital 2 é 1,48 vezes maior que no 2, sendo que somente em 15,2% das prescrições do hospital 1 faltaram este dado (p<0,000). Quanto aos medicamentos prescritos com o nome comercial a chance de acontecer no hospital 1 é 59,16 vezes maior do que no hospital 2 (p<0,000). Constata-se que apesar da prescrição eletrônica ter sido implantada no hospital 1 4 anos antes do hospital 2 a frequência dos fatores de risco no hospital 1 são maiores.The electronic prescription system has been effective in improving patient safety by reducing medication errors. The objective is to identify these errors in the medication process in the electronic medical records of patients or cause risk factors in clinical medicine. Data between two public hospitals in Distrito Federal were compared. In hospital 1, 160 records with a total of 2027 prescriptions were analyzed and in the hospital 2 were 1354 prescriptions analyzed and also 160 records. The results demonstrate that the risk of missing number of hospital bed 2 and 1.48 times greater than 2, and only 15.2% of the hospital EP 1 lacked this finding (p <0.000). As to the drugs prescribed under the trade name chance to occur in hospital 1 is 59.16 times greater than the hospital 2 (p <0.000). It is important to identify this information so that we can minimize the occurrence of errors that may have an effect that diminishes the quality of patients’ life. View of these facts, since the magnitude of this problem, realizes the need for better understanding and deepening of the theme, aiming to investigate situations, risk factors, incidence and consequences of errors associated with the medication process

Análise da implementação do sistema de informação SigSúde na Universidade Federal do Rio Grande do Norte

The models of health services have continuously evolved, necessitating corresponding advancements in Information Technologies to effectively address user needs and provide efficient solutions within this sector. The development of digital systems for information management contributes to improving patient care, transforming healthcare practices. In line with this, our study focused on analyzing the implementation process of a novel information system known as SigSaúde within the health care school services of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). The study was designed based on documentary and bibliographical research as sources of information and used a questionnaire as an instrument of data collection, adopting a quantitative and qualitative approach as a method of analysis and interpretation of the information obtained. The questionnaire was applied to employees and scholarship students of UFRN school services who have gone through the SigSaúde implementation process and used it daily in their routines. The result of the study showed that it is essential to involve professionals in this process, establish a plan and offer adequate technical support to obtain adherence by the teams. As SigSaúde continues to expand, it opens avenues for further assessments aimed at enhancing its tools and extending its impact.Os modelos de serviços de saúde têm passado por mudanças constantes e os avanços nas Tecnologias da Informação (TI) precisam ocorrer para continuar atendendo às necessidades de seus usuários, oferecendo soluções eficientes para esses serviços. O desenvolvimento de sistemas digitais para gestão da informação contribui para melhorar a assistência aos pacientes, transformando os cuidados em saúde. Este trabalho teve como objetivo analisar o processo de implementação de um novo sistema de informação voltado para o uso em serviços-escola de atenção à saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), denominado SigSaúde. O estudo foi delineado com base na pesquisa documental e bibliográfica como fontes de informação e utilizou um questionário como instrumento de coleta de dados, adotando uma abordagem não só quantitativa, mas também qualitativa como método de análise e interpretação das informações obtidas. O questionário foi aplicado a servidores e alunos bolsistas de serviçosescola da UFRN que passaram pelo processo de implementação do SigSaúde e utilizavam o sistema diariamente em suas rotinas. O resultado do estudo mostrou que é fundamental envolver os profissionais nesse processo, estabelecer um planejamento e oferecer suporte técnico adequado para obter adesão por parte das equipes. Com o crescimento do SigSaúde, será possível realizar novas análises para melhorar suas ferramentas e ampliar o seu alcance

Desenvolvimento do Módulo de Oftalmologia para o Prontuário Eletrônico do Paciente do Hospital São Paulo

É necessário garantir o cumprimento dos requisitos legais já existentes no Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) do Hospital São Paulo (HSP), tais como: processos de acesso, fontes de dados, dados mínimos, rastreamento de ações, cópias de segurança, controle de edição, manutenção e restauração encontram-se explícitos no item requisitos tecnológicos. Objetivo: Criar um piloto para o Módulo do Prontuário Eletrônico do Paciente em Oftalmologia e Manual de Usabilidade para atender as demandas dos profissionais e pacientes da referida área no cenário do Hospital São Paulo. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa tecnológica descritiva, exploratória, prospectiva de abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido no Departamento de Oftalmologia em parceria com o Departamento de Informática em Saúde, setor de Tecnologia da Informação do Hospital São Paulo e Comissão de Revisão de Prontuários do HSP. O período da pesquisa ocorreu entre janeiro de 2020 a março de 2022. Uma revisão bibliográfica estudou normas, requisitos tecnológicos, métodos e técnicas de usabilidade e funcionalidades para criação do Módulo PEP Oftalmologia. Foram utilizadas bases de dados bibliográficas Medline e Web of Knowledge, como fonte de busca por meio dos Descritores em Saúde a partir da Biblioteca Virtual em Saúde. Para constituir a equipe multidisciplinar de estudo e discussão sobre os aspectos relevantes para elaboração dos requisitos tecnológicos do PEP Oftalmologia, foram selecionados profissionais com base nos seguintes critérios: estar atuando na gestão e assistência nos Departamentos de Oftalmologia e Informática em Saúde, bem como no setor de TI do Hospital São Paulo; estar atuando em atividades teórico-práticas do PEP do Hospital São Paulo; ter expertise na referida temática. Resultados: Após discussão, análise e seleção dos aspectos relevantes do Módulo PEP Oftalmologia, o passo seguinte foi elaborado um piloto deste Módulo, determinando requisitos tecnológicos destinados à atuação administrativa e assistencial do cuidado para equipe de saúde em cenário hospitalar. As telas do PEP foram desenhadas e apresentadas na forma de imagens, incluindo respectivas funcionalidades, acesso, organização e segurança dos dados, layout e navegação do usuário. Um manual de usabilidade para capacitação foi desenvolvido a partir do piloto; descrito e apresentado neste estudo. Conclusões: Foi possível construir módulos adicionais do PEP Hospital São Paulo xiii com sucesso. Assim, incorporaram-se novos componentes e funcionalidades. Sobretudo em hospitais universitários, esta prática é uma necessidade premente; outrossim, deve-se estar em constate avanço a fim de atender às exigências do mercado de trabalho e busca por atuação eficaz em relação à gestão da informação por parte da tecnologia.It is necessary to ensure compliance with existing legal requirements in the Electronic Patient Record (PEP) of Hospital São Paulo (HSP), such as: access processes, data sources, minimum data, tracking of actions, backups, editing, maintenance and restoration are explicit in the item technological requirements. Objective: to create a pilot for the Electronic Patient Record Module in Ophthalmology and Usability Manual to meet the demands of professionals and patients in that area in the scenario of Hospital São Paulo. Methodology: this is a descriptive, exploratory, prospective technological research with a quantitative approach. The study was developed at the Department of Ophthalmology in partnership with the Department of Health Informatics, the Information Technology sector of Hospital São Paulo and the HSP Medical Records Review Commission. The research period took place between January 2020 and March 2022. A bibliographic review studied norms, technological requirements, usability methods and techniques and functionalities for creating the PEP Ophthalmology Module. Medline and Web of Knowledge bibliographic databases were used as a search source through the Health Descriptors from the Virtual Health Library. To form the multidisciplinary team to study and discuss the relevant aspects for the elaboration of the technological requirements of the PEP Ophthalmology, professionals were selected based on the following criteria: to be working in the management and assistance in the Departments of Ophthalmology and Health Informatics, as well as in the sector of IT at Hospital São Paulo; to be working in theoretical-practical activities of the PEP of Hospital São Paulo; have expertise in that topic. Results: after discussion, analysis and selection of the relevant aspects of the PEP Ophthalmology Module, the next step was to prepare a pilot of this Module, determining technological requirements for the administrative and care performance of the healthcare team in a hospital setting. The PEP screens were designed and presented in the form of images, including respective functionalities, access, organization and security of data, layout and user navigation. A usability manual for training was developed from the pilot; described and presented in this study. Conclusions: it was possible to successfully build additional modules of the PEP Hospital São Paulo. Thus, new components and functionalities were incorporated. xv Especially in university hospitals, this practice is a pressing need; on the other hand, there must be constant progress in order to meet the demands of the job market and the search for effective action in relation to the management of information by technology

Desarrollo del Sistema Eletrónico de la Documentación Clínica de Enfermeria estructurado en diagnósticos, resultados e intervenciones

A documentação eletrônica de enfermagem constitui documentos técnicos, científicos, legais e éticos de saúde. Este artigo é o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentação eletrônica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituação, detalhamento, elaboração de protótipo e implantação) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de domínios e classes, segundo a estrutura unificada das classificações NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletrônico PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo) que permite a documentação clínica e a geração de relatórios do processo de enfermagem, além de fornecer apoio às decisões sobre diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem. Os fatores de êxito desse projeto de produção tecnológica compreenderam a articulação de diferentes áreas de conhecimento, bem como a valorização do contínuo aprimoramento teórico-prático do processo de enfermagem da instituição.Electronic nursing documentation constitutes technical, scientific, legal and ethical documents. This paper reports a study to develop an electronic nursing documentation system. The system was developed in four phases (conceptualizing, detailing, prototype building and implementation), and the knowledge base was based on domains and classes according to the NANDA-I, NIC, and NOC unified framework. The result was an electronic system (PROCEnf-USP - Nursing Process Electronic Documentation System of the University of São Paulo) for electronic nursing process documentation and reports, including a functionality to support decisions on nursing diagnosis, expected outcomes, and interventions. The factors of success of this technological project included integrating varied fields of knowledge, as also as the institutional feature of valuing the continuous theoretical and practical improvement of the nursing process.La documentación electrónica de enfermería produce documentos técnicos, científicos, jurídicos y éticos de salud. El objetivo diste articulo es relatar lo desarrollo de un sistema de documentación electrónica para la enfermería. El sistema fue desarrollado en 4 etapas (conceptualización, detalles, creación de prototipo y implantación) y la base de conocimientos fue organizada en jerarquía de dominios y clases, según la estructura unificada de las clasificaciones de la NANDA-I, NIC y la NOC. El sistema PROCEnf-USP (Sistema de Documentación Electrónica del Processo de Enfermería de la Universidad de São Paulo) desarrollado permite la documentación clínica y la producción de reportos del proceso de enfermería, bien como apoya las decisiones sobre los diagnósticos, resultados esperados y intervenciones de enfermería. Los factores de éxito del proyecto de producción tecnológica comprenderán la integración de diferentes campos del conocimiento y la valoración del continuo desarrollo teórico-práctico del proceso de enfermería de la institución.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Information Systems Evaluation: A Study in Hospital Organizations

Given increasing demand for timely and accurate information to support decision making, hospitals, a particularly complex type of service organization, have increasingly resorted to a wide range of tools such as the Clinical Information Systems (CIS). However, research has shown that such systems do not always meet hospital managers’ needs, and assessment processes are necessary both before and after CIS implementation. Aiming to identify whether the CIS do meet hospital managers’ information needs and do fit in the specificities of such organizations, this paper reports on the assessment of four CIS based on the perspective of their users in four hospitals in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. The data was collected by means of semi-structured interviews and non-obtrusive observation. On the one hand, the result shows that the four organizations have difficulties in using their systems, such as accessibility problems, inadequate training and system underutilization. On the other hand, they also benefit from such systems, as they make processes faster and enable information control. One can say that the results from this research contribute to a better understanding of evaluating information systems in hospitals. Managers of such organizations can benefit from these results when seeking to evaluate and improve their information systens