Diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes transplantados renais de um hospital de ensino

O transplante de órgãos constitui uma última esperança de sucesso na recuperação de doenças em estágio terminal. A Enfermagem participa de forma atuante desde a captação do órgão até as consultas no ambulatório após o transplante, exigindo pessoal capacitado. Esse trabalho tem por objetivos identificar os principais diagnósticos de enfermagem em pacientes transplantados renais, em uma unidade de internação de um hospital de ensino no município de Fortaleza-Ce, e propor intervenções baseadas nas reais necessidades desses pacientes. Estudo descritivo-exploratório, de natureza qualitativa. A população foi constituída por pacientes transplantados em pós-operatório mediato e com complicações pós-transplante, sendo a amostra de doze pacientes. A coleta dos dados ocorreu através da aplicação de um histórico de enfermagem e para a análise foi abordada a seqüência das etapas do PE, utilizando-se a taxonomia II da NANDA. Foram identificados dezessete diagnósticos de enfermagem, o que permitiu a elaboração de intervenções baseadas nas reais necessidades desses pacientes. Acreditamos que, as intervenções sugeridas fundamentadas com referencial teórico, serão de suma importância para a prática dos enfermeiros que trabalham nessa área, e principalmente no hospital em questã

Da cirurgia bariátrica à metabólica : o reconhecimento das inter-relações endócrinas na obesidade e síndrome metabólica : uma revisão

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A obesidade, caracterizada por um excesso de tecido adiposo devido ao desequilíbrio entre a ingesta alimentar e o gasto energético, é uma doença crónica, reconhecida como um problema mundial de Saúde Pública, associando-se ao desenvolvimento de várias doenças crónicas e a mortalidade precoce. Na sua patogénese intervêm componentes genéticos, ambientais e socioeconómicos. A Síndrome Metabólica (SM) consiste na associação de vários factores de risco metabólicos, possivelmente interligados pela insulinorresistência, tendo sofrido diversas alterações na definição ao longo dos anos. Pelo risco acrescido que confere ao desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo II (DMII) e de Doenças Cardiovasculares, torna-se fundamental uma terapêutica eficaz, no entanto, modificações no estilo de vida e farmacoterapia têm falhado na obtenção de resultados satisfatórios. A cirurgia bariátrica começou a desenvolver-se pelo reconhecimento de que modificações na anatomia gastrointestinal originavam perda de peso. Devido à pandemia da obesidade e ao desenvolvimento da abordagem laparoscópica, encontra-se actualmente entre as cirurgias gastrointestinais mais realizadas mundialmente, com efeitos benéficos na sobrevida, perda de peso e melhoria das comorbilidades associadas. A verificação deste último efeito levou ao surgimento de uma nova disciplina cirúrgica – a cirurgia metabólica, cujo objectivo é tratar primariamente a SM, particularmente a DMII, e não apenas a redução de peso. Inicialmente, a hipótese mais aceite para explicar os resultados metabólicos da cirurgia era a perda de peso, no entanto, com a constatação de que a melhoria do controlo glicémico ocorria antes de uma perda de peso significativa, propôs-se que seria a alteração do tracto gastrointestinal, através de mecanismos neuroendócrinos e metabólicos, como alterações hormonais, nos ácidos biliares, no microbioma gastrointestinal e na detecção de nutrientes, a justificar os resultados. Com esta revisão pretendo principalmente compreender como a fisiopatologia da obesidade e SM contribuíram como racional biológico para o desenvolvimento da cirurgia bariátrica e, mais recentemente, da cirurgia metabólica.Obesity, which is characterized by an excess of adipose tissue in the body, due to an imbalance between dietary intake and energy expenditure, is a chronic disease, recognized as a global public health problem, associated with the development of several chronic diseases and early mortality. Genetic, environmental and socio-economic components are involved in its pathogenesis. Metabolic Syndrome (SM) consists of the association of several metabolic risk factors, possibly linked by insulin resistance, and has undergone several changes in the definition over the years. Because of increased risk of development of type II Diabetes Mellitus (DMII) and Cardiovascular Diseases, effective therapy is essential, however, lifestyle modifications and pharmacotherapy have failed to achieve satisfactory results. Bariatric surgery began to be developed by recognizing that changes in the gastrointestinal anatomy led to weight loss. Due to the obesity pandemic and the development of the laparoscopic approach, it is currently among the most widely performed gastrointestinal surgeries worldwide, with beneficial effects on survival, weight loss and improvement of associated comorbidities. The evidence of this last effect led to the emergence of a new surgical discipline, namely metabolic surgery, which aims primarily to treat SM, particularly DMII, and not just the achievement of weight reduction. Initially, the most accepted hypothesis to explain the metabolic outcome of surgery was weight loss, however, with the finding that improved glycemic control occurred before significant weight loss, it was proposed that it would be the alteration of the gastrointestinal tract, through neuroendocrine and metabolic mechanisms, such as hormonal changes, bile acids, gastrointestinal microbioma and nutrient detection, that lead to the results. With this review I intend mainly to understand how the pathophysiology of obesity and SM have contributed as a biological rationale for the development of bariatric surgery and, more recently, metabolic surgery

Anuário Científico 2013

O Anuário Científico de 2013 é um documento integrador da produção científica do Centro Hospitalar do Porto (CHP). O Gabinete Coordenador da Investigação do Departamento de Ensino, Formação e Investigação (DEFI), com a edição do anuário, pretende partilhar com o CHP e com a comunidade a atividade científica hospitalar

Efeitos cardiopulmonares da simpaticectomia torácica videoassistida na tratamento da hiperhidrose palmar e axilar

Tese de doutoramento em Medicina (Cirurgia Cardiotorácica), apresentada à Universidade de Lisboa através da Faculdade de Medicina, 200

XXVI Reunião de Pediatria do CMIN-CHP: Resumo das comunicações

Suplemento da revista Nascer & Crescer com os resumos dos Posters e Comunicações orais apresentadas durante a XXVI Reunião Anual de Pediatria CMIN – CHP que decorreu entre os dias 28 e 29 de novembro de 2014, na cidade do Porto, Portuga

Cuidados de enfermagem no pós operatório de cirurgia eletiva: proposta de intervenções, baseado em NANDA e NIC.

TCC (graduação em Enfermagem) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Curso de Enfermage

Desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica

Este relatório descreve o processo de desenvolvimento de competências especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Após a análise detalhada das atividades realizadas, bem como das competências especializadas desenvolvidas na prática clínica em contextos diferenciados de cuidados de enfermagem, nomeadamente no Serviço de Urgência Médico Cirúrgica, no Bloco Operatório e em Unidade de Cuidados Intensivos, saliento que vivenciei excelentes momentos de aprendizagem e de evolução, quer no que se refere ao desenvolvimento das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, quer das competências gerais do Enfermeiro Especialista. Esta análise crítica – reflexiva sobre as competências específicas e comuns contribuiu para o meu crescimento profissional e pessoal, sendo construtiva e enriquecedora, potenciando a tomada de consciência das minhas capacidades e habilidades como futura Enfermeira Especialista (Parte I). Na segunda parte deste relatório é contemplada uma Revisão Sistemática da Literatura que pretende sintetizar /resumir a evidência científica dos benefícios (diminuição da ansiedade, stress e aceitação da doença/saúde/aumento da segurança do doente e família) do Enf.º como facilitador da comunicação/informação da família/pessoa de referência do doente em situação critica no SU

A gestão das incertezas nas certezas da gestão: uma abordagem sociológica sobre os efeitos da empresarialização hospitalar nas relações profissionais

Este trabalho analisa alterações verificadas no sector hospitalar público português, decorrente de uma situação transversal entre os países dotados de modelos de Estado-Providência: a dificuldade de coadunar a acumulação da riqueza à sua distribuição. A solução tem passado pela empresarialização dos prestadores, gerindo o sector público em convergência com regras outrora circunscritas ao sector privado. Até agora não se sabia o alcance e limitações destas mudanças, sobretudo tendo em conta o poder profissional detido pela medicina. No fundo, os hospitais representam sistemas abertos, cuja realidade não pode destrinçar influências externas e internas. Além disso, e ao contrário do que se esperaria, profissionalismo e managerialismo são forças não necessariamente opostas. Esclarece-se, por isso, as condições para a sua articulação. Em causa está uma nova configuração da burocracia hospitalar não prevista pelas teorias organizacionais, e que reforça o poder profissional da medicina. Recorrendo a uma metodologia intensiva-qualitativa num estudo de caso, avança-se com uma proposta de teorização da acção individual por intermédio de uma perspectiva sistémica, que articula dimensões instituicionais e individuais. Uma das conclusões a que se chega é a não adequação de modelos normativos de acção que ignorem as liberdades individuais e discricionariedade permitidas pelos lugares ocupados. O modo como os indivíduos constroem e usam os seus papéis profissionais introduz efeitos nas relações entre médicos e gestores que importa conhecer. Comprova-se que os indivíduos são mais do que meros receptáculos de influências sociais, fazendo usos de interesses e expectativas que, em articulação com influências inculcadas, diversificam o curso da acção.This work focuses on recent changes in the Portuguese hospital sector derived from a commonly felt situation among those countries where the welfare model was developed: the difficulty to coadunate the wealth accumulation to its distribution. The solution has been the „empresarialização‟ [corporatization] of the health providers, applying to the public organizations once restricted management rules of the private sector. A further attention on the scope and limits of such changes is required, mainly if we take into consideration professional power held by medicine. Hospital results as an open system influenced both by external and internal pressures. Contrary to what could be expected, professionalism and managerialism are not necessarily opposite forces, being explained the conditions for such articulation. At stake is a not predicted hospital bureaucracy's configuration by organizational theories that allows the strengthening of the medical power under a managerial context. A qualitative-intensive methodology applied to a case study allowed the theorization of the individual action by a systemic perspective that articulates institutional and individual dimensions. One of the main conclusions reached is the non adequacy of normative models for action that ignores the individual freedom and the discretionarity associated to certain social positions. The way how individuals assemble and use their professional roles introduces several deflections on the doctors-managers relation that is important to understand. It proves therefore that individuals are much more than just receivers of social influences and the course of their actions is diversified by a combination of their own interests and expectations and inculcated influences