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    Revisión bibliográfica de la conjuntivitis y queratoconjuntivitis vírica

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    Introducción. La conjuntivitis, y específicamente la queratoconjuntivitis adenovírica o viral, es una afectación ocular muy prevalente en la población. Se contagia fácilmente en piscinas, escuelas y produce brotes epidémicos en hospitales y centros sociosanitarios. La queratoconjuntivitis vírica se transmite fácilmente; su tratamiento se basa en medidas paliativas, apoyo terapéutico y medidas higiénicas para evitar complicaciones, así como la propagación del virus Objetivos. Mostrar la documentación relevante que existe sobre la queratoconjuntivitis adenovírica y determinar las pautas a seguir para evitar la propagación del virus causante tanto en el ámbito comunitario como en el hospitalario. Material y métodos. Hemos realizado dos búsquedas diferenciadas de documentación acreditada sobre el tema, en bases de datos y bibliotecas científicas, así como en repositorios universitarios, asociaciones de oftalmología, libros y revistas especializadas. La primera, recopila información sobre el tema en artículos de investigación, seleccionando siete documentos; de la segunda búsqueda seleccionamos doce documentos, principalmente, guías, protocolos y pautas de actuación en queratoconjuntivitis vírica. Resultados. La documentación más relevante sobre queratoconjuntivitis adenovírica actualiza su detección y tratamiento, describiendo casos de brotes a nivel hospitalario. Enseñar pautas de higiene y autocuidado y las prevenciones estándar tras examinar al paciente, evitan la propagación a nivel comunitario; conocer y cumplir las medidas básicas de prevención, el aislamiento de afectados y la asepsia rigurosa del material evita que se produzcan brotes en el ámbito hospitalario. Conclusión. Los aspectos básicos para la prevención de la queratoconjuntivitis vírica, consiste en conocer la información y comunicación eficaz entre el personal sanitario y el paciente, haciendo hincapié en las medidas de prevención, asimilar como enfermeros/as, la importancia de la limpieza, desinfección y esterilización del material oftalmológico, así como de fómites, llevar a cabo de las medidas estándar de prevención y conocer cuáles son las pautas para el autocuidado del paciente y comunicarlas de forma clara y precisa.Grado en Enfermerí

    Actualización clínica en OJO seco para el médico no oftalmólogo

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    ResumenLa presente revisión de tema ojo seco está orientada a médicos no oftalmólogos. Se realiza un repaso de la anatomía del sistema lagrimal y fisiología básica de la película lagrimal. Se define el concepto de ojo seco, su importancia epidemiológica y su sintomatología. Se realiza un detallado análisis de la clasificación etiológica definiendo las diferencias entre hipolacrimea asociada o no a síndrome de Sjögren y ojo seco evaporativo de causa intrínseca y extríniseca, con énfasis en los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. Se entrega una visión que da cuenta de la complejidad, envergadura y condición multifactorial de este problema de salud visual y se hace énfasis en la necesidad de identificar de manera integral el tipo de ojo seco para poder instalar un tratamiento basado en la corrección del mecanismo subyacente y no a través de aproximación sintomática de la terapia.SummaryThe current review of dry eye disease is directed to non ophthalmologist physicians. We perform an assessment of the anatomy of the lacrimal system and basic physiology of the tear film. The definition of dry eye, its epidemiologic importance and symptoms are explained. A detailed analysis of the etiologic classification is described defining the difference between reduction in tear secretion associated or not to Sjögren's syndrome and evaporative dry eye of intrinsic or extrinsic origin. We highlight the underlying pathophysiologic mechanisms, conveying the complexity, broadness and multi-factorial conditions related to this visual health problem. We stress the need for identifying in a comprehensive manner the type of dry eye in order to install a treatment based on the underlying mechanism and not through a symptomatic approach to therapy

    Alteraciones refractivas y oculares asociadas al uso del Computador en los Docentes de Plantas de áreas básicas, de la Carrera de Medicina de la UNAN-Managua, durante el período de Enero a Febrero 2018

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    El objetivo de este estudio fue analizar las alteraciones refractivas y oculares asociadas al uso del computador en los docentes de planta de áreas básicas de la carrera de Medicina de la UNAN-Managua, de enero a febrero 2018. Este estudio se realizó bajo un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y según la secuencia en el tiempo es transversal, se realizó en 40 docentes de planta de la carrera de medicina, todos estaban expuestos al uso del computador en su jornada laboral. Los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado. Se les aplicó un cuestionario que incluía características demográficas como el sexo y la edad, sintomatología, factores ambientales y comportamentales en su ámbito laboral al hacer uso del computador. Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas, así como el análisis bivariado en el que se establece la existencia de relaciones entre las variables mediante Ji cuadrado con un p-valor: 0.05. Las principales conclusiones fueron: La edad de los participantes oscila entre los 47-57 años, con una edad media de 47.5 años. El 55 % de la muestra pertenece al sexo masculino, 42.5 % de los docentes usaban el ordenador de 4-8 horas diarias. La distancia (ojo-monitor) que se presentaba con mayor frecuencia es menor a 50cm con el 50%, 57.5 % consideraron que la iluminación del sitio de trabajo era regular, 50% de los docentes hacían periodos de descanso cada hora con una duración aproximada de 10 minutos, 67.5 % de la población no sabía cómo ajustar el brillo y contraste de la pantalla, el síntoma que se presentó con mayor frecuencia fue enrojecimiento ocular con 35% y ardor ocular con 20%. El error refractivo más frecuente fue astigmatismo con 27.5%. Palabras claves: Alteraciones refractivas y oculares, factores ambientales y comportamentale

    Dolor ocular crónico neuropático en Oftalmología

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    El dolor ocular crónico neuropático es, a día de hoy, una entidad ampliamente desconocida, cuya fisiopatología resulta aún incierta. Esto hace que quienes sufren esta incapacitante dolencia sean incomprendidos por la comunidad médica, que aún no ha encontrado un tratamiento eficaz para resolver este trastorno. Material y Métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas a través de internet (en español e inglés) de las causas de dolor ocular, tanto agudo como crónico. La base de datos Pubmed ha sido la fuente más consultada, seguida por el libro Guiones de Oftalmología y las páginas oficiales de la American Pain Society, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, y la American Academy of Ophthalmology. Resultados y Discusión: El dolor ocular, como el de cualquier órgano, puede ser agudo o crónico, y de tipo nociceptivo o neuropático. Se ha realizado una revisión de las causas más frecuentes de dolor ocular agudo y crónico. Habitualmente, el dolor ocular se produce por lesión o patología local aguda y está mediado por la vía nociceptiva. El dolor ocular agudo es un síntoma de alarma de que la visión puede estar amenazada. La córnea, al ser el tejido más densamente inervado del organismo, es potencialmente la fuente más importante de dolor de todo el cuerpo humano, y su afectación es la que más frecuentemente se asocia con la presencia de dolor ocular. El dolor ocular crónico neuropático es una enfermedad en sí misma, que parece surgir de la combinación del proceso de inflamación y la lesión nerviosa. Ambos factores se dan sobre todo tras intervenciones quirúrgicas, como la cirugía refractiva corneal, o en una patología tan frecuente como el síndrome de ojo seco. ón: En esta última década, y fundamentalmente en los últimos 5 años, se ha descubierto que ciertos casos de síndrome de ojo seco y cirugía refractiva corneal se asocian a un dolor ocular crónico neuropático. A pesar de ello, este dolor sigue siendo una entidad ampliamente desconocida para la comunidad médica y científica, por lo que es preciso concienciar a ambas de la realidad de esta dolenciaGrado en Medicin

    Alteraciones del sueño y síndrome de ojo seco

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    El Síndrome de Ojo Seco (SOS) es una enfermedad multifactorial que afecta a la superficie ocular, produciendo inestabilidad, inflamación y daño. Los síntomas y signos son muy variados y puede deberse a diferentes causas, entre ellas alteraciones hormonales, consumo de medicamentos y depresión. El sueño es un proceso biológico indispensable para una buena salud tanto física como mental. La alteración del transcurso normal del sueño implica una afectación en la calidad de vida diaria. El propósito de este trabajo es buscar evidencias científicas sobre la asociación entre las alteraciones del sueño y el SOS. En primer lugar se ha establecido la relación entre estas enfermedades y se detalla su afectación implícita del estado mental y emocional producido por ellas, como la depresión. Después se enumeran los cambios que se producen en la superficie ocular debido la deprivación del sueño gracias a numerosas pruebas diagnósticas realizadas tanto en animales como en seres humanos. Finalmente se aportan ejemplos de alteraciones del sueño, como el lagoftalmos nocturno y la apnea del sueño, que implican cambios en la superficie ocular debido a una exposición excesiva y a patologías oculares asociadas, respectivamente.Dry Eye Syndrome (SOS) is a multifactorial disease that affects the ocular surface, causing instability, inflammation and damage. Its symptoms and signs are very varied and it can be due to different causes, such as hormonal alterations, consumption of medicines and depression. Sleep is an essential biological process for good physical and mental health. Alterations in the normal course of sleep affect the daily quality of life. This work has been focused on finding scientific evidence on the possible association between sleep disturbances and SOS. Firstly, the relationship between these diseases has been established. Their implicit involvement in the mental and emotional state, like depression, are detailed. Then, the changes that occur on the ocular surface due to sleep deprivation are listed. Finally, examples of sleep disturbances are provided, such as nocturnal lagophthalmos and sleep apnea, which involve changes in the ocular surface due to excessive ocular exposure and associated eye pathologies, respectively.Grado en Óptica y Optometrí

    Utilidad diagnóstica y terapeútica del análisis molecular en la queraconjuntivitis vernal

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    La queratoconjuntivitis vernal (QCV) es un tipo de inflamación alérgica crónica, recurrente de la superficie ocular con hipertrofia papilar tarsal. Las pruebas diagnósticas alergológicas de rutina (prick-test, IgE específica) no resuelven el diagnóstico etiológico de la QCV. Mediante la aplicación del diagnóstico molecular o técnicas de diagnóstico por componentes (CRD), estudiamos la posibilidad de definir el perfil de sensibilización de cada paciente. El 44% de los pacientes con QCV respondieron al grupo 1 de gramíneas, alérgeno predominante en la atmósfera local de Valladolid. Las pruebas moleculares mediante arrays consiguieron detectar un 12% más de pacientes sensibles a pólenes. Apoyados en los resultados obtenidos mediante el diagnóstico molecular, se ha realizado inmunoterapia específica convencional (ITC). Tras un año de aplicación del tratamiento se obtuvo un resultado de mejoría significativo. En conclusión, la técnica de microarrays es un método útil para el diagnóstico y tratamiento con inmunoterapia en pacientes diagnosticados de QCV. ValladolidDepartamento de Medicina, Dermatología y Toxicologí

    Evaluación del ojo seco y calidad de vida en pacientes con queratocono

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    In this epidemiological study we try to analyze the related-vision quality of life, and the symptoms and signs of dry eye in patients with keratoconus compared with a control group. Risk factors and associated diseases, related vision quality of life, symptoms and signs of dry eye (tear breakup time, Schirmer test and ocular surface staining), topography and corneal sensitivity were evaluated in both groups. We found that patients with keratoconus had a lower average score in quality of life and symptoms questionnaires, shorter tear breakup time, greater staining of the ocular surface and lower corneal sensitivity than control subjects. A higher frequency of Meibomian gland dysfunction was observed in subjects with keratoconus. Therefore, from the parameters evaluated in this study we demostrate that patients with keratoconus present worse vision related quality of life than control subjects, in addition, they report more symptoms of dry eye and show more damage to the ocular surface

    Aspectos epidemiológicos de las conjuntivitis en nuestro medio

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    Estimación de la frecuencia de los diversos tipos de conjuntivitis en la población que acude a las Consultas de Oftalmología del Hospital Ntra. Sra. de Candelaria y el Centro de Especialidades J. A. Rumeu Hardisson. Se analiza la flora conjuntival saprófita y patógena y los antibióticos de mayor eficacia, elaborando una clasificación de las conjuntivitis y un Protocolo diagnóstico-terapéutico para las conjuntivitis. Se ha observado una afluencia de conjuntivitis con carácter estacional, predominando en los meses de Marzo-Mayo y Octubre-Noviembre. El tiempo de evolución (mediana) observado fue de 22,4 meses. Las Conjuntivitis infecciosas y las no-infecciosas se presentan con una frecuencia similar (50,24% y 44,44% respectivamente). El 5,31% fueron de tipo mixto. Las Conjuntivitis no-alérgicas (61,84%) son más frecuentes que las alérgicas (38,16%). Los tipos de conjuntivitis que se observaron con mayor frecuencia fueron la conjuntivitis bacteriana (33,82% de los casos), seguida de la conjuntivitis atópica simple (22,22%), vírica (10,14%), dermatoconjuntivitis alérgica de contacto (7,25%), irritativa (6,76%), queratoconjuntivitis de inclusión (4,35%). Tanto la flora conjuntival saprófita como la patológica predominates en nuestro medio son de tipo gram positivo, predominando Staphylococcus coagulasa negativos (69,62%) y Corynebacterium sp. (53,85%) entre los primeros, y S. aureus (40,25%) y Enterobacteriaceae (31,45%) entre las segundas. En nuestra opinión, el índice global de resistencias (22,22%) en nuestro medio es aceptable. La eficacia in vitro global fue del 77,90%, siendo superior al 90% para los antibióticos usados de forma habitual. Los aminoglucósidos demostraron una eficacia antibiótica próxima al 95%. El antibiótico de elección ante una conjuntivitis bacteriana, a la espera del antibiograma, sería la gentamicina. Recomendamos como tratamiento tópico en orden de eficacia: Gentamicina, tobramicina, cloramfenicol, trimetoprima-polimixina B, quinolonas; y como tratamiento sistémico en pacientes de alto riesgo: Cotrimoxazol, tetraciclinas, eritromicina, aminoglucósidos, vancomicina, ciprofloxacino. Sólo hemos observado 3 casos de tracoma (1,45% del total), y los 3 eran casos antiguos en estadío cicatricial, por lo que asumimos que el tracoma en nuestro medio ha sido erradicado. Entre los alergenos causantes de conjuntivitis alérgica fueron mayoritarios los ácaros (62,03% de los casos), seguidos de los pólenes (24,05%) y epitelios de animales (16,46%). En cada uno de los grupos destacó Dermatophagoides pteronyssinus y farinae, artemisia y epitelio de gato. La rentabilidad diagnóstica de algunas de las pruebas alérgicas solicitadas fue baja por lo que se debería restringir su uso basándose en los hallazgos de la historia clínica. El prick y el TPC serían las pruebas iniciales en el despistaje de los alergenos en las conjuntivitis alérgicas. El CLA y el CAP-RAST, servirían para aclarar los casos dudoso
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