Transtheoretical model approach in eating behavior

O estudo do comportamento alimentar tem despertado grande interesse por se tratar de um elemento importante para o sucesso de intervenções nutricionais. Considerando-se a complexidade do tema e as inúmeras influências a que está submetido, sugere-se que o aprofundamento de pesquisas sobre os determinantes do comportamento alimentar possibilite maior impacto nas ações de promoção de práticas alimentares saudáveis. A adoção cada vez mais freqüente de uma alimentação inadequada no Brasil e no mundo leva a um questionamento sobre o impacto das intervenções nutricionais tradicionalmente utilizadas em âmbito populacional. Diversas estratégias de educação nutricional são atualmente descritas na literatura; contudo, alcançar a motivação da população para uma mudança efetiva do padrão alimentar ainda é um dos grandes desafios para a saúde pública. A aplicação do modelo transteórico parece ter um papel promissor em relação à melhor compreensão da mudança de comportamento alimentar, almejada nas intervenções nutricionais. Estratégias que envolvam o direcionamento para cada estágio de mudança de comportamento, identificado segundo essa teoria, podem ser mais eficazes quanto à motivação dos indivíduos a adotar práticas alimentares mais saudáveis. ________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACThe study of eating behavior has been much interest, as this is an essential element for the success of dietary interventions. In view of the complexity of the subject and the countless influences to which it is subject, it is suggested that an in-depth exploration of eating behavior determinants enhances the impact of programs promoting healthy dietary practices. Increasingly more frequent, the adoption of inadequate diets in Brazil and elsewhere in the world leads to questions about the impact of dietary interventions traditionally applied to population groups. Many nutritional education strategies are currently described in the literature; however, motivating people to change their eating habits is still a major public health challenge. Applying the transtheoretical model seems to have a promising role for an enhanced understanding of changes in eating habits that are targeted by dietary interventions. Strategies that are tailored to each step in these changes, as identified by this theory, can motivate people more effectively to adopt healthier eating habits

Mudança do estilo de vida: adesão e manutenção do tratamento

The first choice of treatment for patients with Metabolic Syndrome (MS) is the lifestyle changing, which includes the practice of physical exercise and healthy eating, being the Transtheoretical Model of Change (TTM) one of the most used approaches to intervene in relation to these behaviors. However, the literature points out, despite the paucity of studies, that patients have difficulty in adhere to the proposed orientations and keep the changes achieved after the end of treatment. This dissertation sought to address these two subjects and was composed of two sections. The first compared the baseline characteristics between subjects with MS who completed and did not complete a randomized clinical trial, based on TTM, in order to modify the lifestyle and cardiovascular risk (MERC), and identified factors associated with treatment completion. Were assessed, 127 subjects with a mean age of 49. 58 years (SD = 7. 77) and diagnosis of MS, enrolled at MERC between the years 2010 and 2012. Most of the sample completed the intervention (p <0. 01), whereas those individuals older than 50 years (OR: 7. 5, 95% CI 1. 2 to 46. 7, p <0. 05 ), who exercise (OR: 1. 9, 95% CI: 1. 0 - 7. 0, p <0. 05), have religion (OR: 4. 6, 95% CI 1. 1 to 13. 2; p <0. 05), high self-efficacy for regular eating habits (OR: 1. 2, 95% CI: 1. 0 - 2. 3, p <0. 05), don’t have binge eating (OR: 6. 1 95% CI: 2. 1 to 23. 8, p <0. 05) and don’t have depression (OR: 4. 9, 95% CI: 1. 4 to 19. 4, p <0. 05), are more likely to complete the treatment. The second section conducted the follow-up (T3) of the MERC program participants, on average, one year after the initial assessment (T1). The sample consisted of 55 individuals with MS and an average age of 51. 9 years (SD = 6. 5), divided into 3 groups: Group Intervention - GI (n = 19); Individual Intervention - II (n = 20); Standard Intervention - SI (n = 16). Time effect was significant (<0. 001), with a decrease in weight, body mass index, waist circumference, diastolic and systolic blood pressure (SBP) means. There were differences between groups only regarding weight, wherein just the individuals of GI and II maintained treatment outcomes and still showed a significant reduction when compared T3 and T1, and SBP, with II standing out in relation to others. At T3, most individuals were motivated, but with selfefficacy on average for regulating eating habit and medium/low to perform physical exercise, which reinforces the need for monitoring continuously these patients. The results show that an interdisciplinary program, aimed at lifestyle changing, based on MTT, is effective in the management of patients with MS, not only in relation to adherence promotion, but also in maintenance of treatment outcomes.A primeira escolha de tratamento para pacientes com Síndrome Metabólica é a mudança do estilo de vida, que contempla a prática de exercício físico e alimentação saudável, sendo o Modelo Transteórico de Mudança (MTT) uma das abordagens mais utilizadas para intervir em relação a estes comportamentos. No entanto, a literatura aponta, apesar da escassez de estudos, que os pacientes têm dificuldade de aderir às orientações propostas e manter as mudanças alcançadas após o término do tratamento. Esta dissertação buscou contemplar estas duas questões e foi composta por duas seções. A primeira comparou as características da linha de base entre indivíduos com SM que concluíram e não concluíram um ensaio clínico randomizado, visando à modificação do estilo de vida e risco cardiovascular (MERC), baseado no MTT, e identificou os fatores associados à conclusão do tratamento. Foram avaliados 127 sujeitos com média de idade de 49,58 anos (DP=7,77) e diagnóstico de SM, que participaram do programa MERC entre os anos de 2010 e 2012. A maior parte da amostra concluiu a intervenção (p<0,01), sendo que, aqueles indivíduos com idade acima de 50 anos (OR: 7,5; IC95%: 1,2 – 46,7; p<0,05), que fazem exercício (OR: 1,9; IC95%: 1,0 - 7,0; p<0,05), têm religião (OR: 4,6; IC95%: 1,1-13,2; p<0,05), auto-eficácia alta para regular hábito alimentar (OR: 1,2; IC95%: 1,0– 2,3; p<0,05), não apresentam compulsão alimentar (OR: 6,1; IC95%: 2,1 – 23,8; p<0,05) e não possuem depressão (OR: 4,9; IC95%: 1,4 – 19,4; p<0,05), têm mais chance de concluir o tratamento.A segunda seção realizou o seguimento (T3) dos participantes do programa MERC, em média, um ano após a avaliação inicial (T1). A amostra foi composta por 55 indivíduos, com SM e idade média de 51,9 anos (DP= 6,5), divididos em 3 grupos: Intervenção Grupal – IG (n=19); Intervenção Individual - II (n=20); Intervenção Padrão - IP (n=16). O efeito do tempo foi significativo (<0,001), com uma diminuição das médias do peso, índice de massa corporal, circunferência abdominal, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica. Houve diferença entre os grupos apenas em relação ao peso, em que somente os indivíduos da II e da IG mantiveram os resultados do tratamento e ainda apresentaram uma redução significativa quando comparados T3 e T1, e à PAS, com a II sobressaindo-se em relação às demais. No T3, grande parte dos indivíduos ainda estava motivada, mas com auto-eficácia média para regular hábito alimentar e média/baixa para realizar exercício físico, o que reforça a necessidade de realizar o acompanhamento contínuo destes pacientes. Os resultados apontam que um programa interdisciplinar, visando à mudança de estilo de vida, baseado no MTT, é efetivo no manejo de pacientes com SM, não só em relação à promoção da adesão, como à manutenção dos resultados do tratamento

Abra a felicidade? Implicações para o vício alimentar

Nearly two billion people are overweight. This eating disorder is affecting more and more children/teenagers. Although it is a multifactorial disease, there is strong evidence of the influence of advertising and the obesogenic environment in changing dietary habits. Industry/commerce food techniques can generate excessive consumption by developing flavors, images and techniques of persuasion, and by the production of foods high in sugar, salt and fat which are rewarding nutrients. This article focuses on the influence of the consumption of palatable food in the functional neuroanatomy of pleasure and its implication for food addiction. It also discusses the transtheoretical model as a tool for intervention in the treatment of obesity.Quase dois bilhões de pessoas tem excesso de peso. Esse distúrbio alimentar vem acometendo cada vez mais crianças/adolescentes. Embora seja uma doença multicausal, há forte evidência da influência da propaganda e do ambiente obesogênico na mudança dos hábitos alimentares. As indústrias/comércio de alimentos desenvolveram técnicas capazes de gerar consumo excessivo através do desenvolvimento de sabores, imagens e técnicas de persuasão, e da produção de alimentos ricos em açúcar, sal e gordura que são nutrientes recompensadores e podem gerar vício alimentar. Este artigo debruça-se sobre a influência do consumo de alimentos palatáveis na neuroanatomia funcional do prazer e sua implicação para o vício alimentar. Discute ainda o Modelo Transteórico como ferramenta para intervenção no tratamento da obesidade.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de FisiologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Programa de Pós-Graduação em PediatriaUNIFESP, Depto. de FisiologiaUNIFESP, Programa de Pós-Graduação em PediatriaSciEL

O modelo transteórico na mudança de comportamento alimentar de indivíduos com excesso de peso : uma revisão integrativa

Muitos indivíduos vivem com excesso de peso e obesidade no Brasil o que mostra a importância de modificar hábitos alimentares. Nesse sentido, a identificação de estágios de mudança, propostos pelo Modelo Transteórico (MTT), pode auxiliar na motivação para a mudança de comportamento alimentar. Assim, o objetivo desse trabalho é identificar, na literatura, como os estágios de mudança, propostos pelo MTT, são utilizados em estudos relacionados à mudança de comportamento alimentar de pessoas com excesso de peso e obesidade. Busca-se avaliar o estágio de mudança dos indivíduos com excesso de peso no consumo de frutas e verduras, alimentos ultraprocessados, alimentos ricos em carboidratos e gorduras e identificar o estágio de motivação dos indivíduos que perdem peso. Para isso, realizou-se uma busca por artigos publicados nos últimos cinco anos, nas bases de dados PubMed, Embase e Lilacs. Foram analisados nove estudos a partir de critérios de seleção estabelecidos. Os estudos avaliados mostraram a importância dessa abordagem, devido a sua aplicabilidade em diferentes contextos e a sua capacidade de individualização. Pesquisas adicionais são necessárias para se avaliar o uso dos estágios de mudança, a partir do MTT, em diferentes contextos para indivíduos que vivem com sobrepeso e obesidade.Many people live with overweight and obesity in Brazil and that shows the importance of changing eating habits. In this sense, identifying stages of change, proposed by the Transtheoretical Model (TTM), may help to motivate change in eating habits. Thus, the purpose of this term paper is to identify, in the literature, how the stages of change, proposed by MTT, are used in studies related to overweight and obese people´s eating habits changes. This term paper aims to assess the stage of change in overweight individuals in the consumption of futis and vegetables, ultra-processed food, high-carbohydrate and high-fat food and to indentify the motivational stage of people who lose weight. For that intent, it was made a search for articles that were published in the last five years, in PubMed, Embase and Lilacs databases. Nine studies were analyzed using established selection criteria. The analyzed studies showed the importance of that approach, due to its applicability in different contexts and its individualization capacity. Further research is needed to assess the use of the changing stages, in different contexts for people living with overweight and obesity

Competências do nutricionista na capacitação da mudança do comportamento alimentar

Trabalho complementar (Monografia) realizado no âmbito da Unidade Curricular Estágio da Licenciatura em Ciências da Nutrição da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, sob orientação de Prof. Doutor José Alejandro Ribeiro dos Santos (Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto) e coorientação de Dra. Mónica Tânia Silva Magalhães (Centro de Saúde de Leça da Palmeira)Resumo da tese: A alimentação tem vindo a ser considerada como o maior determinante modificável das doenças crónicas. A modificação de comportamentos alimentares é um desafio clínico para o qual os nutricionistas devem estar preparados. Os modelos e teorias do comportamento oferecem explicações que permitem compreender a aquisição e modificação de comportamentos mais específicos, como o comportamento alimentar. Estratégias como a modelagem, suporte social, terapia de grupo, controlo de estímulos, reforço positivo, recompensas, estabelecimento de metas, entrevista motivacional, automonitorização, formulação de contrato, resolução de problemas, reestruturação cognitiva e outras revelam-se eficientes na prática clínica dos nutricionistas ao contribuirem para a mudança do comportamento alimentar. O recurso a estas estratégias de abordagem assenta no estabelecimento de um vínculo profissional-doente que permita a criação de uma relação construtiva favorecedora da mudança. Nesse sentido, no âmbito do aconselhamento alimentar existem competências de comunicação não-verbais e verbais no atendimento ao doente, como a escuta ativa, a identificação e constatação de sentimentos, legitimação, respeito, suporte pessoal, parceria, constatação de incoerências, entre outras. Como forma de avaliar estas competências estão ao dispor instrumentos como questionário ao doente, observação e preenchimento de uma checklist ou ainda por observação de gravações audiovisuais.Thesis abstract: Food has been considered the most modifiable determinant of chronic diseases. Eating behavior change is a clínical challenge for which nutrition counselors should be prepared. Behavior change models and theories offer explanations that allow us to understanding the acquisition and modification of specific behaviors like eating behavior. Strategies such as modeling, social support, group therapy, stimulus control, reinforcement, rewards, goal setting, motivational interviewing, self-monitoring, behavior contracting, problem solving, cognitive restructuring and others, reveal to be effective in nutrition clinical practive in promoting eating behaviors changes. The use of these strategies is based on the establishment of a relationship building between patient and nutrition counselors that allow the creation of a constructive environment to facilitate change. Accordingly, in nutrition counseling practive, exists some basic counseling responses and non-verbal communication skills for attending patients, such as active listening (attending), reflection (empathizing), legitimation (affirmation, normalization), respect, personal support, partnership, noting a discrepancy (confrontation, challenging) among others. To assess and evaluate these communication skills are available some examples of instruments such as patient questionnaire, interview checklist and audiovisual recordings

Um estudo longitudinal sobre o efeito de uma intervenção baseada no modelo transteórico de mudança em adolescentes com sobrepeso ou obesidade

A presente dissertação aborda o fenômeno da manutenção da modificação de hábitos relacionados ao estilo de vida em adolescentes com sobrepeso e obesidade e utilizou como abordagem de intervenção o Modelo Transteórico de Mudança (MTT). Inicialmente, são apresentados conceitos teóricos que embasam o estudo, bem como uma contextualização do protocolo de intervenção e sua execução. As primeiras questões abordadas são referentes aos dados de diagnóstico e prevalência do sobrepeso e obesidade, bem como as implicações de tais condições sobre a saúde e sobrevida de adolescentes. O principal objetivo da dissertação é avaliar a manutenção do efeito de uma intervenção interdisciplinar que visa a motivação para a mudança de estilo de vida e fatores metabólicos em adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Com o intuito de responder aos problemas de pesquisa e compreender o fenômeno, realizou-se um estudo teórico e um empírico. Uma revisão da literatura apresenta diferentes abordagens de tratamento utilizadas para adolescentes com sobrepeso e obesidade baseadas na modificação de hábitos alimentares e prática de exercício físico e a aplicação do MTT como possibilidade de intervenção. Foi realizado um estudo longitudinal onde os principais resultados encontrados estiveram relacionados à manutenção do efeito da intervenção baseada no MTT sobre as variáveis psicológicas de autoeficácia e motivação para regular hábitos alimentares e prática de exercício físico e tomada de decisão para a perda de peso. A intervenção mostrou-se eficaz sobre as variáveis psicológicas e motivacionais dos adolescentes com sobrepeso e obesidade, podendo potencializar modificações em variáveis antropométricas a longo prazo por meio da mudança de estilo de vida.This thesis uses the Transtheoretical Model of Change (TTM) as an intervention approach on overweight and obese adolescents to evaluate the maintenance of the modification of habits related to lifestyle. We presented theoretical concepts to support this study and to contextualize intervention protocol and its execution. We address the diagnosis and prevalence of overweight and obese adolescents, as well as the implications of such conditions on health and survival rates. This thesis main objective is to evaluate the maintenance effect of an interdisciplinary intervention that aims to motivate lifestyle change and metabolic factors in overweight or obese adolescents. We wrote a theoretical and an empirical study to answer the research problems and understand the phenomenon. The review of the literature presents different treatment approaches used for overweight or obese adolescents based on the modification of eating habits and practice of physical exercise and utilizing the TTM as a possibility of intervention. We carried out a longitudinal study related to the maintenance of the effect of TTM intervention for weight loss on the psychological variables of self-efficacy and motivation to regulate eating habits and practice of physical exercise and decision-making. The intervention is effective on the psychological and motivational variables of overweight or obese adolescents, and could intensify changes in anthropometric variables in the long term through lifestyle changes

A Alimentação no Desporto de Competição: Como Alterar Comportamentos? Um Estudo numa Equipa Feminina de Voleibol

A adoção de hábitos saudáveis está relacionada com o aumento da qualidade de vida e a redução do número de patologias, o que contribui para um indivíduo com mais saúde. Alinhado com a saúde do indivíduo, a alimentação influencia o rendimento desportivo, sendo que o desempenho do atleta depende de este ter uma alimentação correta e adaptada aos seus objetivos desportivos.Pensar uma intervenção centrada na educação alimentar poderá ajudar a uma mudança de comportamentos conducente à adoção de um estilo de vida mais saudável. Partindo desta premissa, apresenta-se um estudo de caso realizado num clube de voleibol federado português. Com este estudo pretendeu-se caraterizar os hábitos alimentares de 12 atletas seniores femininas e analisar quais os fatores que são perspetivados para as atletas como potenciadores, ou inibidores, para a mudança destes comportamentos alimentares. Assente no Modelo Transteórico, o estudo adotou um desenho de investigação em três momentos (avaliação inicial, implementação de um programa de intervenção e avaliação final) com base em instrumentos quantitativos e qualitativos. A opção por uma abordagem metodológica mista objetivou-se na tentativa de criar uma dinâmica relacional e informada entre os discursos das atletas nos grupos de discussão focalizada (caraterização do comportamento alimentar) e uma perspetiva de validação na resposta aos questionários (Balanço Decisional, Modelo Transteórico adaptado à nutrição e Alimentar às 24h anteriores).Das 12 participantes no estudo, 8 atletas manifestaram mudanças no seu comportamento alimentar; conseguiram identificar as mais valias e os constrangimentos de uma alimentação mais equilibrada na sua rotina diária e na sua performance em treino e em competição. A intervenção realizada predispôs estas atletas para a adoção de um conjunto de estratégias alimentares mais consciente e equilibrada.The adoption of a healthy lifestyle is related to the increase of quality of life and reduction of the number of associated pathologies, which leads to healthier persons. Aligned with the health of the individual, the athletic performance is influenced by food, and the athlete performance depends on a correct diet and needs to be adapted to his sporting goal.An intervention focused on food education may help change behaviours, leading to a healthier lifestyle. Based on this premise, a case study is presented at a Portuguese federated volleyball club. This study aimed to characterize the dietary habits of 12 female senior athletes and to analyse which factors are considered for the athletes as potentiators, or inhibitors, to change these eating behaviours.Based on the Transtheoretical Model, this study adopted a research design in three moments (initial evaluation, implementation of an intervention program and final evaluation) based on quantitative and qualitative instruments. The option of a mixed methodological approach allows a relational and informed dynamic between the discourses of the athletes in the focus groups (characterization of eating behaviour) and a perspective of validation in the questionnaire response (Decision-making, Transtheoretical Model applied to nutrition, Food at the previous 24 hours).Considering the 12 participants in the study, 8 athletes manifested changes in their eating behaviour; have been able to identify the strengths and constraints of a more balanced diet in their daily routine and performance in training and competition. The intervention performed predisposed these athletes to adopt a more conscious and balanced set of eating strategies

Aspectos Psicológicos e Propostas Teóricas Relacionadas à Adesão ao Tratamento Nutricional dos Pacientes Obesos

O presente trabalho trata-se de uma revisão de bibliografia, cujo objetivo é correlacionar três propostas teóricas com a adesão de pacientes obesos ao tratamento nutricional, tendo como fio condutor os aspectos psicológicos relacionados à obesidade. Tais teorias são: Teoria da Autodeterminação, Modelo Transteórico e Terapia Cognitivo Comportamental. A Teoria de Autodeterminação defende que o indivíduo é influenciado por três necessidades psicológicas primárias e universais: a autonomia, a competência e a relação social. Já o Modelo Transteórico, emprega estágios de mudança para agregar processos e princípios de transformação do comportamento, sendo utilizados cincos está- gios: pré-contemplação, contemplação, decisão, ação e manutenção. E a Terapia Cognitivo Comportamental, fundamenta que pensamentos mal adaptados são transformados, e as capacidades de resolução de problemas e enfrentamento são reforçadas, atuando em uma intervenção semiestruturada. Concluise então que ao correlacionar as três teorias abordadas com o tratamento nutricional da obesidade, percebe-se que é de suma importância ter como base no aconselhamento nutricional o enfoque de uma destas três teorias propostas, ou uma combinação delas, pois amparado pelas mesmas o nutricionista consegue enxergar e ajudar o indivíduo a superar suas dificuldades e angústias, levando-o a ter uma melhor adesão ao tratamento nutricional, e evitando que o indivíduo abandone e/ou não leve a sério o tratamento proposto

Autoeficácia e motivação para mudança em adolescentes com sobrepeso/obesidade: estudo de um protocolo de intervenção baseado no modelo transteórico de mudança

The overweight and obesity increase represents a threat in all countries of the world. A preliminary study with 1136 Brazilian adolescents shows that 20% were overweight and 10% obese. The conventional treatment of obesity is based on reducing calorie intake, increase energy expenditure, behavior change, and family involvement. The Transtheoretical Model of Change (TTM) is a model that works behavior change, seeking an increase in motivation for change and self-efficacy. This dissertation aims to describe and explain an interdisciplinary intervention based on the transtheoretical model of change (TTM) for adolescents with overweight/obesity. The Section I had as goal describe the methodology of Randomized Clinical Trial Modification Lifestyle and Cardiovascular Risk (MERC). The method of this randomized controlled trial is single blinded, with control group and aims to recruit 120 adolescents aged 15 to 18 years with overweight or obese (BMI ≥ 85th percentile). The control group will receive the traditional intervention of health education and the experimental group will receive a motivational and interdisciplinary intervention. The results of this randomized controlled trial will determine if the motivational interdisciplinary intervention based on the transtheoretical model of change has an impact on lifestyle change adolescents with overweight/obesity. The Section II aimed to explore self-efficacy and motivation for behavioral change eating habits and physical exercise in the process of an interdisciplinary intervention based on TTM for overweight/obesity. It was used a quantitative and qualitative descriptive study, ith a pre and post study design test to collect quantitative data and and a multiple case study to collect qualitative data. In this study, there were five adolescents aged between 15 and 18 with overweight/obese. It was applied before and after the intervention the following instruments and evaluations: questionnaire of sociodemographic data, anthropometric profile, self-efficacy to regulate eating habits, self-efficacy for regular exercise and readiness ruler. The results, of the Student t test, show that the variables of interest did not present statistically significant differences (p≤0,001 and p≤0,05). Regarding the impact of the intervention from the estimate of effect size, were classified as small effects for the variable weight and self-efficacy to regulate eating habits and moderate effect for the variables motivation for physical exercise, motivation to change eating habits, waist circumference and self-efficacy to maintain an exercise routine. These initial findings indicate that this intervention has a moderate effect for most variables of interest. The qualitative results show that the intervention had an impact on all participants, some advancing on the motivation to change, but remaining in cognitive processes, and others advancing on behavioral processes. Most of the participants showed an increase in selfefficacy for both target behaviors. This study enabled initial data of the impact of an intervention based on the transtheoretical model of change for overweight /obesity.O aumento do sobrepeso e da obesidade representa uma ameaça em todos os países do mundo. Um estudo preliminar com 1136 adolescentes brasileiros aponta que 20% apresentaram sobrepeso e 10% obesidade. O tratamento convencional da obesidade fundamenta-se na redução da ingestão calórica, aumento do gasto energético, modificação comportamental e envolvimento familiar. O Modelo Transteórico de Mudança (MTT) é um modelo que trabalha a modificação comportamental, buscando um aumento da motivação para mudança e da autoeficácia. Esta dissertação tem como objetivo descrever e explorar uma intervenção interdisciplinar baseada no modelo transteórico de mudança (MTT) para adolescentes com sobrepeso/obesidade. A Seção I teve como objetivo descrever a metodologia do Ensaio Clínico Randomizado Modificação do Estilo de Vida e Risco Cardiovascular (MERC). O método deste ensaio clínico randomizado é cego simples, com grupo controle e visa recrutar 120 adolescentes de 15 a 18 anos com sobrepeso ou obesidade (IMC ≥ percentil 85). O grupo controle receberá a intervenção tradicional de educação em saúde e o grupo experimental receberá a intervenção interdisciplinar motivacional em grupo. Os resultados desse ensaio clínico randomizado irão determinar se a intervenção interdisciplinar motivacional baseada no modelo transteórico de mudança tem impacto na modificação do estilo de vida dos adolescentes com sobrepeso/obesidade. A Seção II teve como objetivo explorar a autoeficácia e motivação para mudança dos comportamentos hábito alimentar e prática de exercício físico no processo de uma intervenção interdisciplinar baseada no MTT para adolescentes com sobrepeso/obesidade. Utilizou-se um estudo descritivo quantitativo e qualitativo, com um desenho de estudo pré e pós teste para coletar os dados quantitativos, e um estudo de casos múltiplos para coletar os dados qualitativos. Participaram do estudo cinco adolescentes com idade entre 15 e 18 anos com sobrepeso/obesidade. Foram aplicados antes e após a intervenção os seguintes instrumentos e avaliações: questionário de dados sócio-demográficos, perfil antropométrico, autoeficácia para regular hábitos alimentares, autoeficácia para regular exercício físico e régua de prontidão. Os resultados do Teste t de Student apontaram que as variáveis de interesse não apresentaram diferenças estatísticas significativas (p≤0,001 e p≤0,05). Com relação ao impacto da intervenção a partir da estimativa do tamanho do efeito, foram classificados como pequenos os efeitos para as variáveis peso e autoeficácia para regular os hábitos alimentares e efeito moderado para as variáveis motivação para a prática de exercício físico, motivação para mudança de hábito alimentar, circunferência abdominal e autoeficácia para manter uma rotina de exercícios físicos. Estes achados inicias indicam que esta intervenção possui um efeito moderado para a maioria das variáveis de interesse. Os resultados qualitativos apontam que a intervenção teve impacto sobre todos os participantes, alguns avançando na motivação para mudança, mas permanecendo em processos cognitivos, e alguns avançando em processos comportamentais. A maioria dos participantes apresentou um aumento da autoeficácia para os dois comportamentos alvo. Este estudo possibilitou dados iniciais do impacto de uma intervenção baseada no modelo transteórico de mudança para adolescentes com sobrepeso/obesidade

Efeito de uma intervenção com abordagem motivacional sobre capacidade de exercício em adolescentes com sobrepeso e obesidade

A obesidade é uma doença crônica crescente mundialmente e, em decorrência da sua abrangência, vem configurando-se quase como uma epidemia e tornando-se um dos problemas mais relevantes de saúde pública na atualidade, uma vez que é um fator de risco que pode desencadear diversas doenças. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da intervenção interdisciplinar com abordagem motivacional sobre a capacidade de exercício e o nível de atividade física diária em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Este estudo trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado, com cegamento único dos indivíduos. Foram incluídos adolescentes com idade entre 15 e 18 anos e índice de massa corporal (IMC) compatível com sobrepeso ou obesidade (≥ percentil 85 e ≤ percentil 99,9). O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade (CAAE: 36209814.6.0000.5336) e todos os pais e/ou responsáveis assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) e os escolares o termo de assentimento (TA). Após o interesse inicial, os indivíduos foram convidados por telefone para participar de uma triagem e após randomizados através do software Random Allocation Software (versão 2.0) para participar de um dos dois grupos a seguir: abordagem tradicional (controle) ou entrevista motivacional (intervenção) visando à modificação do estilo de vida. No grupo controle (GC) o foco foi o desenvolvimento de habilidades por meio de ações educativas em saúde utilizando a pedagogia da transmissão. No grupo intervenção (GI) foi utilizado o Modelo Transteórico de Mudança juntamente com a Entrevista Motivacional para tentar desenvolver habilidades por meio de ações educativas em saúde que proporcionassem o desenvolvimento da autonomia e do empoderamento para a mudança de comportamento, com base em estratégias motivacionais interdisciplinares. Posteriormente, foram agendadas as avaliações iniciais que incluíram o teste de exercício cardiopulmonar (TECP) e a aferição do nível de atividade física habitual por meio de um questionário curto e de uma medida objetiva (pedômetro). As avaliações foram realizadas em dois momentos para ambos os grupos, no tempo zero (momento da inclusão no estudo) e após três meses (término da intervenção). De um total de 43 adolescentes com sobrepeso e obesidade, 05 foram excluídos, resultando em uma amostra de 37 participantes, sendo 18 no GC e 19 no GI. A média de idade foi em torno de 17 anos, com predomínio do sexo feminino. A média do IMC (escore-z) foi cerca de 2, sendo 17 classificados com sobrepeso e 20 com obesidade. Não houve diferenças significativas nos dados basais de características demográficas, antropométricas e de atividade física habitual entre os grupos. A intervenção motivacional não provocou diferenças significativas (p>0,05) na comparação das variáveis de capacidade de exercício e atividade física habitual (questionário e pedômetro) entre o GC e o GI. A média do VO2máx (mL/kg/min) no pico do exercício foi cerca de 26,0, enquanto o VO2máx (mL/kg/min) no limiar anaeróbico (LA) foi perto de 22,0. Todas as variáveis cardiovasculares, metabólicas, ventilatórias e subjetivas no pico do exercício foram semelhantes em ambos os grupos, com exceção da VEmáx que foi significativamente maior (p=0,001) no GI em comparação ao GC. Quando se testou o efeito da entrevista motivacional sobre o estado nutricional (peso e IMC) e a aptidão física avaliada pelo TECP (VEmáx, VO2máx, VO2máx no LA e os equivalentes ventilatórios) novamente não foram observadas alterações significativas. Os resultados permitem concluir que a intervenção com abordagem motivacional não alterou a aptidão física e os níveis de atividade física habituais em adolescentes com sobrepeso e obesidade.Obesity is a chronic disease that is growing worldwide and, as a result of its coverage, has developed almost an epidemic and it is becoming one of the most relevant public health problems nowadays, since it is a risk factor that can trigger diseases. Thus, this study aimed to evaluate the effect of an interdisciplinary intervention with a motivational approach on exercise capacity and habitual physical activity levels in overweight and obese adolescents. This is a randomized controlled trial with single blinding of individuals. Adolescents aged 15 to 18 years and body mass index (BMI) compatible with overweight or obesity (≥ 85th percentile and ≤99.9th percentile) were included. The present study was approved by the Research Ethics Committee of the University (CAAE: 36209814.6.0000.5336) and all parents and/or guardians signed the informed consent form (ICF) and the students signed the assent form (AF). After the initial interest, individuals were invited by telephone to participate in a screening and then randomized through the Random Allocation Software (version 2.0) to participate in one of the following two groups: traditional approach (control) or motivational interview (intervention) aiming at the modification of lifestyle. In the control group (GC) the focus was the development of skills through educational health actions using the transmission pedagogy. In the intervention group (GI) the Transtheoric Model of Change was used along with the Motivational Interview to try to develop skills through educational actions in health that provided the development of autonomy and empowerment for behavior change, based on interdisciplinary motivational strategies. Subsequently, the initial evaluations, including the cardiopulmonary exercise test (CPET) and the levels of physical activity were assessed using a short questionnaire and an objective measure (pedometer). The evaluations were performed in two moments for both groups, at time zero (time of inclusion in the study) and after three months (end of intervention). Of a total of 43 overweight and obese adolescents, 05 were excluded, resulting in a sample of 37 participants, 18 in the GC and 19 in the GI. The mean age was around 17 years, with a predominance of females. The mean BMI (z score) was about 2, with 17 being overweight and 20 being obese. There were no significant differences in the baseline demographic, anthropometric and physical activity characteristics between groups. The motivational intervention did not cause significant differences (p>0.05) in the comparison of the variables of exercise capacity and habitual physical activity (questionnaire and pedometer) between GC and GI. The mean VO2max (mL/kg/min) at peak exercise was about 26.0, while the VO2max (mL/kg/min) at the anaerobic threshold (LA) was close to 22.0. All cardiovascular, metabolic, ventilatory and subjective variables at peak exercise were similar in both groups, except for Vmax that was significantly higher (p=0.001) in GI compared to GC. When we tested the effect of the motivational interview on nutritional status (weight and BMI) and physical fitness assessed by CPET (VEmax, VO2max, VO2max in AT and ventilatory equivalents) again no significant changes were observed. The results allow us to conclude that the intervention with a motivational approach did not alter physical fitness and habitual physical activity levels in overweight and obese adolescents