Diagnostic imaging and treatment of carotid-cavernous fistulas

Abstract

Karotidno-kavernozne fistule (KKF) predstavljaju patološke vaskularne komunikacije između karotidne arterije (najčešće unutarnje karotidne arterije) i kavernoznog sinusa. Ove fistule mogu biti traumatske ili spontane, a klinička slika uključuje simptome poput egzoftalmusa, pulsirajućeg šuma, crvenila oka, diplopije i povišenog intraokularnog tlaka. Brza i precizna dijagnostika ključna je za sprječavanje trajnih neuroloških, vaskularnih i očnih komplikacija. Radiološke metode, posebno neinvazivne tehnike kao što su CT angiografija i MR angiografija, omogućuju inicijalnu evaluaciju, dok je digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) zlatni standard za potvrdu dijagnoze i planiranje terapije. Endovaskularno liječenje predstavlja osnovu terapijskog pristupa, s ciljem zatvaranja fistulozne komunikacije uz očuvanje prohodnosti karotidne arterije. Koriste se različite tehnike, uključujući primjenu odvojivih balona, spirala, stentova i tekućih embolizacijskih materijala. Pravovremeno prepoznavanje i adekvatno liječenje KKF značajno poboljšava prognozu i smanjuje rizik od trajnih oštećenja vida i neuroloških deficita.Carotid-cavernous fistulas (CCF) are pathological vascular communications between the carotid artery (most often the internal carotid artery) and the cavernous sinus. These fistulas can be traumatic or spontaneous, and the clinical picture includes symptoms such as exophthalmos, pulsating noise, eye redness, diplopia, and increased intraocular pressure. A quick and accurate diagnosis is essential to prevent permanent neurological, vascular and eye complications. Radiological methods, especially non-invasive techniques such as CT angiography and MR angiography, enable initial evaluation, while digital subtraction angiography (DSA) is the gold standard for confirming the diagnosis and planning therapy. Endovascular treatment is the basis of the therapeutic approach, with the aim of closing the fistulous communication while preserving the patency of the carotid artery. Various techniques are used, including the use of detachable balloons, coils, stents, and liquid embolization materials. Timely recognition and adequate treatment of CCF significantly improves the prognosis and reduces the risk of permanent visual impairment and neurological deficits