Эффективность применения ультразвукового сканирования (цервикометрии) и теста на ПАМГ-1 при преждевременных родах

Abstract

РОДОВ ОСЛОЖНЕНИЯРОДЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ (29-38 НЕДЕЛЬ) /ДИАГНШЕЙКА МАТКИ /УЛЬТРАСОНЦЕРВИКОМЕТРИЯПЛАЦЕНТАРНЫЙ АЛЬФА-МИКРОГЛОБУЛИН-1ПРОГНОЗПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯАктуальность. Преждевременные роды являются важной проблемой современного акушерства, связанной с негативными медицинскими, социальными и демографическими последствиями, в основном из-за их неблагоприятного воздействия на здоровье новорожденных. Существует постоянная потребность в определении точных диагностических инструментов для отбора женщин с действительно высоким риском преждевременных родов. Цель исследования – оценить эффективность применения УЗИ (цервикометрии) и теста на ПАМГ-1 в цервикально-влагалищном отделяемом у женщин, поступивших в стационар с диагнозом преждевременные роды. Материалы и методы. Это было проспективное обсервационное исследование у женщин с симптомами угрозы преждевременных родов и интактными плодными оболочками в сроке гестации 22-36+6 недель. Всем участницам мы провели трансвагинальную ультразвуковую цервикометрию и экспресс-определение ПАМГ-1 в выделениях из шейки матки с помощью набора для тестирования. Все участники находились под наблюдением до родов, и регистрировались перинатальные исходы. Результаты. Из 158 женщин, которые соответствовали критериям включения, 25 родили преждевременно. Средняя чувствительность теста ПАМГ-1 составила 48%, а специфичность 91,7% с определенной степенью вариабельности в зависимости от длины шейки матки. Чувствительность ультразвуковой цервикометрии варьировала в пределах 8-80%, а специфичность – в пределах 25-93,2%. Выводы. Сочетание трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии и экспресс-определения ПАМГ-1 в цервико-вагинальной жидкости с помощью тест-набора представляет собой ценный диагностический инструмент для выявления женщин с низким риском преждевременных родов. В отсутствие теста ПАМГ-1 ультразвуковая цервикометрия по-прежнему имеет существенное значение в прогнозировании вероятности преждевременных родов.Background: preterm delivery is an ongoing challenge in modern obstetrics associated with negative medical, social and demographic outcomes, largely due to its adverse impact on neonatal health. There is an ongoing need to identify accurate diagnostic tools to select women at a truly high risk of preterm labor. The aim of this study was to assess the diagnostic efficacy of a rapid diagnostic test for PAMG-1 in the cervicovaginal fluid combined with the transvaginal ultrasound cervicometry for identifying women at a true risk of giving birth prematurely among those with symptoms of threatened preterm labor and intact fetal membranes. Materials and methods: it was a prospective observational study in women with symptoms of threatened preterm labor and intact fetal membranes at 22-36+6 weeks of gestation. In all participants, we performed transvaginal ultrasound cervicometry and rapid PAMG-1 detection in the cervical discharge using a test kit. All participants were followed up until delivery, and the perinatal outcomes were recorded. Results: of 158 women who fulfilled the inclusion criteria, 25 delivered prematurely. The mean sensitivity for PAMG-1 test was 48% and specificity 91.7%, with a certain extent of variability depending on the cervical length. The sensitivity of ultrasound cervicometry varied between 8-80% and specificity between 25-93.2%. Conclusions: the combination of transvaginal ultrasound cervicometry and rapid PAMG-1 detection in the cervico-vaginal fluid using a test kit represents a valuable diagnostic tool for identifying women at a low risk of giving birth preterm. In the absence of PAMG-1 test, ultrasound cervicometry still has a significant value in predicting the probability of preterm delivery