Лучевая терапия меланомы хориоидеи: сравнительная оценка результатов лечения

Abstract

ГЛАЗА НОВООБРАЗОВАНИЯ /ТЕР /ХИРМЕЛАНОМА ХОРИОИДЕИ /ТЕР /ХИРЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ /ИСП /МЕТОДЫБРАХИТЕРАПИЯРАДИОХИРУРГИЯСТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКАРЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОЦЕНКАВЫЖИВАНИЕ, АНАЛИЗОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫМОНОЦЕНТРОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯЦель исследования – провести систематический обзор результатов применения различных методов лучевой терапии меланомы хориоидеи, а также сравнительный анализ применения стереотаксической радиохирургии и брахитерапии для лечения меланомы хориоидеи в моноцентровом исследовании. Материал и методы. В рамках систематического обзора поиск публикаций для анализа проводился в базе данных PubMed по запросам «Brachytherapy and uveal melanoma or choroid melanoma», «Proton therapy and uveal melanoma or choroid melanoma», «Stereotactic radiosurgery and uveal melanoma or choroid melanoma» за последних 5 лет. В обзор вошли 38 публикаций. Сравнение результатов применения брахитерапии и стереотаксической радиохирургии для лечения меланомы хориоидеи выполнялось в рамках моноцентрового исследования. В проспективную группу стереотаксической радиохирургии был включен 61 пациент с меланомой хориоидеи cT1-4N0M0. Группу исторического контроля составили пациенты с сопоставимыми размерами опухоли, которым была выполнена брахитерапия (55 пациентов). Проводился сравнительный анализ показателей уровней локального контроля, скорректированной выживаемости, выживаемости без прогрессирования и частоты осложнений. Результаты. Двухлетняя безрецидивная выживаемость в группе стереотаксической радиохирургии составила 95,2±4,6%, в группе брахитерапии – 63,9±6,1% (р log-rank=0,001). Осложнения в группе стереотаксической радиохирургии были зарегистрированы в 33 (44,0%) случаях, в группе брахитерапии – в 14 (22,9%) случаях (р=0,027). Уровень сохранения глазного яблока в течение двух лет после лечения составил 84,0±6,1% и 82,0±4,9% после стереотаксической радиохирургии и брахитерапии соответственно (p log-rank=0,93). Заключение. Результаты применения стереотаксической радиохирургии для лечения меланомы хориоидеи не уступают по эффективности и безопасности брахитерапии.Objectives. To conduct a systematic review of the application results of various methods of radiation therapy for choroidal melanoma treatment, as well as to compare the results of stereotactic radiosurgery and brachytherapy application for the choroidal melanoma treatment in a monocenter study. Material and methods. As a part of systematic review, publications for analysis were searched for in the PubMed database using the queries "Brachytherapy and uveal melanoma or choroid melanoma", "Proton therapy and uveal melanoma or choroid melanoma", "Stereotactic radiosurgery and uveal melanoma or choroid melanoma" over the past 5 years. The review included 38 publications. The monocentric clinical study of prospective stereotactic radiosurgery group included 61 patients who were diagnosed with choroidal melanoma cT1-4N0M0. The historical control group consisted of patients with comparable tumor size who underwent brachytherapy (55 patients). Comparative analysis of local control levels, overall survival, progression-free survival, and complication rate was made. Results. Two-year disease-free survival in the stereotactic radiosurgery group was 95.2±4.6%, in the brachytherapy group it made up 63.9±6.1% (p log-rank = 0.001). Complications in the stereotactic radiosurgery group were registered in 33 (44.0%) cases, in the brachytherapy group – in 14 (22.9%) cases (p=0.027). The level of eyeball preservation within two years after treatment was 84.0±6.1% and 82.0±4.9% after stereotactic radiosurgery and brachytherapy, respectively (p log-rank=0.93). Conclusions. The results of the stereotactic radiosurgery application for the treatment of choroidal melanoma are not inferior in terms of efficacy and safety to brachytherapy