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Diseño institucional, estructura de incentivos y corrupción en hospitales públicos en Venezuela

By Maria Helena Jaén and Daniel Paravisini

Abstract

Se estudia los determinantes de tres tipos de corrupción en hospitales públicos en Venezuela: el cobro de comisión en las compras de insumos, el hurto o sustracción de materiales y medicamentos, y el incumplimiento laboral (ausentismo) de los médicos y enfermeras. Los determinantes se establecen mediante los modelos tradicionales de crimen y teoría de agencia, basados en el cálculo del beneficio esperado del acto de corrupción. También se analiza la relación entre los elementos del diseño institucional y los determinantes de la corrupción, con especial énfasis en las variables que afectan la probabilidad de captura y sanción. Se encuentra evidencia de la existencia de cobro de comisión en los hospitales públicos, pero el modelo teórico no se comprueba empíricamente. Escasa o ninguna información sobre la existencia de cobro de comisiones en muchos hospitales de la muestra, y la posibilidad de colusión entre los principales y agentes responsables de las compras distorsionan los resultados. El nivel de hurto está relacionado positivamente con el beneficio potencial, y negativamente con el monto esperado de la pena y la probabilidad de captura. El hurto no está relacionado con el nivel de remuneración del personal. Las probabilidades de captura y sanción están asociadas a los controles y a la autonomía en el manejo del recurso humano por parte del director del hospital, respectivamente. El nivel de ausentismo está asociado empíricamente a la probabilidad de captura, el salario de eficiencia, la probabilidad de sanción y el monto de la pena. Los determinantes del incumplimiento laboral de los médicos y las enfermeras son distintos. Se comprueba una relación entre diseño institucional y la probabilidad de captura.

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