La displasia congenita dell’anca: studio dei quadri borderline e considerazioni terapeutiche

Abstract

La displasia congenita dell\u2019anca (DCA) indica una condizione di instabilit\ue0 della testa femorale che non \ue8 mantenuta in sito all\u2019interno del cotile per insufficiente copertura dell\u2019acetabolo. \uc8 un\u2019affezione generalmente dovuta ad un\u2019immaturit\ue0 di sviluppo delle anche che si manifesta in et\ue0 neonatale e perinatale, che si mantiene nei mesi successivi alla nascita e che pu\uf2 evolvere in alcuni casi verso un quadro di \u201canca lussabile\u201d o di anca lussata (1). Essa rappresenta la pi\uf9 frequente deformit\ue0 congenita dello scheletro, con un\u2019incidenza variabile, a seconda delle zone, tra l\u20191% ed il 7% della popolazione; in Italia vi \ue8 una distribuzione prevalente in Lombardia, Emilia e Veneto (2). Tra i fattori di rischio associati alla DCA segnalati in letteratura ricordiamo: la familiarit\ue0, la malposizione in utero, la presenza di altre malformazioni scheletriche alla nascita (es. piede torto congenito), la gemellarit\ue0, e la primogenitura (3,4,5). La displasia congenita d\u2019anca \ue8 inoltre uno dei sette segni di Mau che qualificano il quadro clinico della \u201csindrome del bambino plasmato\u201d (6). Da circa 20 anni per la diagnosi precoce della DCA \ue8 stato introdotto lo studio ecografico (7,8). Gli studi recenti hanno avuto come scopo la valutazione dell\u2019affidabilit\ue0 dello screening ecografico neonatale della DCA rispetto alla metodica classica clinica, spesso modificando la metodica standard d\u2019esecuzione proposta da Graf. Da questi studi (9,10,11) risulta che la percentuale di soggetti con immaturit\ue0 od ipoplasia, diagnosticata in base all\u2019et\ue0 e all\u2019esame ecografico \ue8 elevata: questi casi, d\u2019incerta evoluzione, sono definiti \u201cborderline\u201d. L\u2019obiettivo di questo studio \ue8 quello di valutare l\u2019evoluzione dei quadri borderline, attraverso controlli clinici e strumentali

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