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Programa de Atención Musculoesquelética en atención primaria: primera evaluación semestral

By Pedro Zitko, Francis Durán, Nicolas Keil, Alejandro Monasterio, Rodrigo Soto and Jaime Leppe

Abstract

Musculoskeletal diseases result in functional impairment and chronic pain. The public health system concentrates a great part of its resolutions for the secondary health care level, thus generating long waiting lists. The present work reports the first results from the operation of a Musculoskeletal Care Pilot Program (PAME).Management and referral guidelines for the main musculoskeletal conditions in waiting list were developed with specialists from the secondary care level.While being developed, the existence of primary care physical therapy wards was considered. An outpatient clinic belonging to the Southern Metropolitan Health Service was selected, and a to implement a pilot ward with a physical therapist. The physicians from the outpatient clinic were trained in the adequate patient referral, adjusted to the service portfolio. Each patient receiving care at the floor, was assessed for pain (VAS) and functional capacity (HAQ-8) upon admission and discharge. Moreover, a waiting list count was performed at all the outpatient clinics from the Health Service.The cost of the implementation of PAME was $7.086.925. During the first 6 months, 301 patients received health care (81% females, x=60 years). The assessment of patients in conditions for discharge evidenced a significant improvement of pain and functionality in all pathologies.The rate of referrals to the secondary level was 4,2 x 10.000 registered-year, the lowest in the Health Service.The PAME constitutes a viable strategy, improving pain, functionality and access of musculoskeletal disease, and increasing the capacity of resolution of the primary care levels and the coordinated work of the care network.Las enfermedades musculoesqueléticas generan impotencia funcional y dolor crónico. El sistema de salud público concentra gran parte de su resolución en el nivel secundario de atención, con largas listas de espera. El presente trabajo señala los primeros resultados del funcionamiento de un Programa Piloto de Atención Musculoesquelética (PAME).Con especialistas del nivel secundario, se desarrollaron guías de manejo y derivación de los principales problemas musculoesqueléticos en lista de espera. En su desarrollo se consideró la existencia de salas de manejo kinésico en atención primaria. Se seleccionó un consultorio perteneciente al Servicio de Salud Metropolitano Sur, donde se implementó una sala piloto más kinesiólogo. Se capacitó a los médicos del consultorio en la correcta derivación de pacientes, ajustada a cartera de servicio. En cada paciente atendido en la sala, se evaluó dolor (EVA) y capacidad funcional (HAQ-8) al momento de ingreso y egreso. Además, se realizó conteo de lista de espera en todos los consultorios del Servicio de Salud.El costo de implementación del PAME fue $7.086.925. En sus primeros 6 meses fueron atendidos 301 pacientes (81% mujeres, x=60 años). La evaluación de los pacientes en condición de altaevidenció mejoría significativa del dolor y funcionalidad en todas las patologías. La tasa de generación de interconsultas al nivel secundario del consultorio correspondió a 4,2x10.000 inscritos-año, la menor del servicio de salud.El PAME, constituye una estrategia factible, mejorando el dolor, funcionalidad y acceso, de la enfermedad musculoesquelética, aumentando la resolutividad de atención primaria y el trabajo coordinado de la red asistencial

Publisher: Universidad de Chile. Facultad de Medicina
Year: 2008
DOI identifier: 10.5354/rcsp.v12i1.2067
OAI identifier: oai:ojs.revistas.uchile.cl:article/2067

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