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New directions for brazilian public health reforms : reflections on the planning and imlementation of changes in management and work process in the brazilian national heath system at Curitiba

By Adriano Massuda

Abstract

A elaboração da presente dissertação ocorreu acompanhando o trabalho de formulação e implementação de mudanças no âmbito da secretaria de saúde de Curitiba, durante o ano de 2013. O trabalho fundamentam-se na produção teórica desenvolvida por Campos: o Método Paidéia e o modo de pensar e agir baseado na práxis, combinada a referenciais da área do Planejamento e Gestão em Saúde, da Análise Institucional e da Organização e Gestão de Sistemas, Redes e Práticas em Saúde. É feita análise histórica da organização da saúde no Município e dos referenciais utilizados para organização do modelo de atenção e estruturação da Secretaria Municipal de Saúde. O cenário atual também é descrito, destacando a situação de saúde, estrutura física, recursos existentes e dados de produção da rede municipal. Em seguida, são apresentadas as bases para construção das mudanças no SUS Curitiba, a formação de uma nova equipe dirigente, a elaboração do planejamento estratégico, a implantação do Apoio à gestão num desenho macrorregional e a reorganização administrativa; bem como o desenho de novo Modelo-Conceitual e a utilização de Conceitos-Operativos. Por fim, são apresentadas estratégias utilizadas para construção de mudanças na Atenção Primária em Saúde, Urgência e Emergência, Atenção Especializada, Saúde Mental, Controle Avaliação e Auditoria e Vigilância em Saúde. O produto do trabalho pode servir para análise do momento vivido na política de saúde do país: limites e reformulações necessárias. O sistema de saúde ganhou diversos pontos de atuação e grande complexidade, o que demanda estratégias de gestão, que fortaleçam a participação de usuários e trabalhadores e ao mesmo tempo torne possível a unidade da rede, a garantia da integralidade e do acesso. Neste sentido, a experiência de Curitiba poderá ser emblemática na medida em que puder articular ações regulatórias, gestão participativa e apoio institucional. Além disso, a potência de uma experiência deve ser medida pela expressão dos quadros que ela permite que surjam. Neste cenário nacional que aponta para a grande fragilização da representatividade dos movimentos sociais, uma das maiores contribuições do que vivemos em Curitiba pode ser ajudar a nos reinventarmos como agentes da reforma.The preparation of this dissertation occurred following the work of formulation and implementation changes under the health department of Curitiba, during the year 2013. The work are based on the theoretical work developed by Campos: the Paideia method and way of thinking and acting based on praxis , combined with the reference area of Planning and Management in Healthcare , Institutional Analysis and Organization and Management Systems, Networks and practices in Health historical analysis of the health organization is made in the city and the references used for organizing and structuring the attention of the Municipal Health the current scenario is also described model , highlighting the health status , physical structure , existing resources and production data from the municipal network. Then , we present the basis for construction of SUS changes in Curitiba , the formation of a new management team , the development of strategic planning , implementation of management support in a macro-regional design and administrative reorganization , as well as the design of new - model conceptual and use of Operating Concepts . Finally , we present strategies used to construct changes in Primary Health Care , Emergency Department , Specialized Care , Mental Health , Evaluation and Audit Control and Surveillance in Health 's work product can be used to analyze the time lived in policy health of the country : limits and necessary reformulations . The health system has gained several points of action and great complexity, demand management strategies , to strengthen the participation of users and workers and at the same time makes it possible to drive the network , ensuring the integrity and access . In this sense , the experience of Curitiba may be emblematic in that it can articulate regulatory actions , participatory management and institutional support . In addition, the power of an experiment should be measured by the expression of the frames that it enables emerge. In this national scene that points to the great weakening of the representativeness of the social movements, one of the greatest contributions that we're living in Curitiba can help reinvent ourselves as agents of reform

Topics: Saúde - Administração, Saúde - Planejamento, Health administration, Health planning, Unified Health System
Publisher: Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas
Year: 2014
OAI identifier: oai:agregador.ibict.br.BDTD_UNICAMP:oai:unicamp.br:000945255
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