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Subjective and normative aspects of dental treatment need in brazilian elderly

By Rafael da Silveira Moreira

Abstract

A transição demográfica pela qual o Brasil vem passando nos últimos anos é conseqüência, dentre outros indicadores, da redução da taxa de mortalidade, da queda na taxa de fecundidade e do aumento da expectativa de vida, o que produz como efeito um fenômeno mundialmente conhecido como "envelhecimento populacional". Desta dinâmica demográfica e epidemiológica surgem no mínimo dois objetos de estudo a serem considerados nas pesquisas em saúde coletiva: o envelhecimento humano (com suas características e conseqüências) e as condições de vida e saúde dos idosos. Dentre os vários campos da saúde, a saúde bucal do idoso se apresenta em precárias condições, com alta prevalência de edentulismo (ausência total dos dentes), doenças periodontais, dentes cariados, necessidades de uso de próteses e sua má adaptação. Conhecer como cada indivíduo percebe a própria saúde é um importante passo para se compreender o padrão de procura por um serviço de saúde. Além disso, é importante saber como os critérios subjetivos e normativos de necessidade de tratamento odontológico se relacionam no sentido de oferecer um atendimento coerente com a necessidade identificada. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi conhecer as características e os fatores relacionados à necessidade de tratamento odontológico percebida por idosos brasileiros em relação aos critérios normativos de necessidade determinadas pelo exame clínico-epidemiológico realizado por cirurgiões-dentistas. Foi realizado um aprofundamento dos resultados encontrados no levantamento epidemiológico nacional de saúde bucal de 2003. Com relação aos indivíduos idosos (65 a 74 anos) que participaram deste levantamento, grupo-índice da Organização Mundial de Saúde (OMS) que foi analisado no presente estudo, o tamanho total da amostra foi de 5.349 indivíduos. Foram analisadas a sensibilidade, especificidade, acurácia e valores preditivos positivos e normativos da necessidade de tratamento odontológico percebida pelos idosos em relação ao critério normativo de necessidade registrada pelo cirurgião-dentista. Modelos de regressão de Poisson, com estimativa robusta da variância, foram realizados para identificar as variáveis individuais envolvidas na auto-percepção de necessidade de tratamento odontológico. Os resultados mostraram que a maior proporção de valores coincidentes foi para os idosos não-edêntulos que necessitavam de tratamento clínico em um ou mais dentes. A maior sensibilidade foi para a necessidade de coroa e a maior especificidade foi para a necessidade de prótese total inferior. As variáveis associadas à necessidade subjetiva de tratamento odontológico foram diferentes para idosos edêntulos e não edêntulos. Estes achados são de extrema importância para o planejamento da oferta de serviços de saúde bucal para a população, fornecendo uma importante estimativa sobre os principais problemas que estes indivíduos demandam e quantos necessitariam de atendimento.The demographic transition in which Brazil has been rising in recent years is a consequence, among other indicators, of the mortality rate reducing, the fall in fertility rate and increased life expectancy, which produces the effect of a worldwide phenomenon known as "population aging". This dynamic demographic and epidemiological present at least two objects of study to be considered in searches in public health: the aging human (with its characteristics and consequences) and the living and health conditions of the elderly. Among the various areas of health, oral health among the elderly is in precarious conditions with high prevalence of edentulousness (total absence of teeth), periodontal diseases, needs to use prostheses and their poor adaptation. Knowing how individuals perceive their own health is an important step to understanding the pattern of demand for a health service. Moreover, it is important to know how subjective criteria and standards of need for dental treatment are related to offer a service consistent with the need identified. Thus, the purpose of this study was to know the characteristics and factors related to the perceived need for dental treatment for elderly Brazilians in relation to normative criteria of need determined by clinical and epidemiological examination carried out by dentists. This was an approach of the results in national epidemiological survey of oral health in 2003. With respect to the elderly (65 to 74 years old) who participated in this survey, group-index of the World Health Organization (WHO), the total size of the sample was 5349 individuals. We analyzed the sensitivity, specificity, accuracy and positive predictive values of the need for dental treatment perceived by the elderly in relation to the normative criterion of necessity recorded by the dentist. Models of Poisson regression, with robust estimate of variance were conducted to identify the variables involved in individual self-perception of the need for dental treatment. The results showed that the greatest proportion of concordance was for the elderly without edentulism which required dental treatment in one or more teeth. The greatest sensitivity was the need for crown and the greater specificity was the need for lower total prosthetic. The variables associated with the subjective need for dental treatment were different for edentulism and without edentulism. These findings are very important for planning the provision of oral health for the population, providing an important estimate on the main problems that these individuals require and how many need of carin

Topics: Saúde bucal, Idosos, Autopercepção, Oral health, Elderly, Self concept
Publisher: Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Ciências Médicas
Year: 2009
OAI identifier: oai:agregador.ibict.br.BDTD_UNICAMP:oai:unicamp.br:000439977
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