Neonatal Seizures in a Tertiary Neonatal Intensive Care Unit

Abstract

Introdução: A ocorrência de crises convulsivas é frequente no período neonatal. Estes episódios podem ser idiopáticos, motivadospor patologia orgânica cerebral ou por distúrbios metabólicos.Objectivo: Avaliação do diagnóstico etiológico e evolução clínica dos recém-nascidos admitidos numa unidade de cuidados intensivosneonatais terciária com convulsões neonatais.Materiais e Métodos: Análise retrospectiva dos processos clínicos dos recém-nascidos com convulsões neonatais, durante um períodode oito anos.Resultados: Registaram-se 91 casos de recém-nascidos com crises convulsivas. Setenta e nove (86,8%) doentes receberam medicaçãoanticonvulsivante durante a crise. Estudos imagiológicos e/ou neurofisiológicos foram realizados na maioria dos recém-nascidos(86,8%). Foi identificada a etiologia das convulsões em 51,6% dos 91 casos estudados, sendo as situações mais frequentes a hemorragiacerebral (11 casos) a encefalopatia hipóxico-isquémica (10 casos) e as anomalias electrolíticas (7 casos). A taxa de mortalidadefoi de 16,5%. Dos recém-nascidos seguidos no nosso hospital verificou-se que 70,2% tiveram um desenvolvimento psicomotor normalmas em 10,6% foram detectadas anomalias graves do desenvolvimento psicomotor, incluindo paralisia cerebral.Conclusões: A existência de anomalias na ecografia transfontanelar e no electroencefalograma esteve relacionada com a evoluçãoclínica, pelo que continuam a ser os exames de eleição na abordagem inicial desta patologia.Introduction: Seizures are frequent in the neonatal period. They can be idiopathic, be caused by organic brain anomalies or by metabolicdisturbances.Objective: Evaluation of the etiologic diagnosis and clinical evolution of the newborns with neonatal seizures admitted at one tertiaryneonatal intensive care unit.Material and Methods: Retrospective review of the clinical files of the newborns with neonatal seizures, during a period of eight years.Results: Neonatal seizures occurred in 91 cases. Seventy nine (86.8%) received anticonvulsant therapy during clinical seizure. Imageand/or electrophysiological studies were performed in the majority of newborns (86.8%). Etiology was identified in 51.6% of the 91cases studied, being the more frequent situations: central nervous system bleeding (11 cases), hypoxic-ischemic encephalopathy (10cases) and electrolytes disturbances (7 cases). Mortality rate was 16.5%. The newborns followed in our hospital had good neurodevelopment,in 70.2% of cases but in 10.6% was detected important neurodevelopment impairment, including cerebral palsy.Conclusions: Anomalies in the cranial ultrasound and in the electroencephalography were correlated with clinical evolution. They stillare first line exams in the initial approach to this pathology