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Neue Krankenhausfinanzierung - Experiment mit ungewissem Ausgang Zur geplanten Umstellung auf ein DRG-basiertes Fallpauschalensystem

By Michael Simon and Arbeitsgruppe Public Health (Germany) Wissenschaftszentrum Berlin fuer Sozialforschung

Abstract

'Im Rahmen der GKV-Gesundheitsreform 2000 wurde eine Umstellung der Krankenhausfinanzierung auf ein vollstaendiges Fallpauschalensystem beschlossen. Das erst vor wenigen Jahren eingefuehrte Mischsystem aus Basis- und Abteilungspflegesaetzen sowie Fallpauschalen und Sonderentgelten soll zum 1.1.2003 durch ein Fallpauschalensystem ersetzt werden, das sich an den urspruenglich in den USA entwickelten Diagnosis Related Groups (DRG) orientiert. Das vorliegende Papier setzt sich kritisch mit dem Reformvorhaben auseinander und arbeitet eine Reihe von gravierenden Maengeln heraus. Bei der Verwirklichung des Vorhabens wuerde es sich um ein international einmaliges Experiment handeln, das mit erheblichen Risiken fuer die bedarfsgerechte Krankenhausversorgung verbunden waere. Keines der als Vorlage in Frage kommenden DRG-Systeme wurde bislang in einem Staat flaechendeckend fuer alle Krankenhauspatienten eingesetzt und der im Gesetz vorgegebene Zeitplan laesst eine sorgfaeltige Vorbereitung der Umstellung nicht zu. Auch wenn ein verstaerkter Abbau von Kapazitaeten angesichts des Fortbestandes der staatlichen Krankenhausplanung nicht wahrscheinlich ist, so besitzt die geplante Umstellung doch das Potential fuer tiefgreifende Veraenderungen im Krankenhausbereich. Neben internen Verteilungskonflikten in den Krankenhaeusern und einer primaer an Rentabilitaetsgesichtspunkten orientierten Reorganisation von Abteilungen und Leistungsspektren ist vor allem der massive Anreiz zur oekonomisch motivierten Patientenselektion zu nennen.' (Autorenreferat)SIGLEAvailable from UuStB Koeln(38)-20000106372 / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekDEGerman

Topics: 05T - Health services, health administration, community care services, 05R - Sociology, social studies, welfare studies, social services, FEDERAL REPUBLIC OF GERMANY, HEALTH CARE DELIVERY SYSTEM, HOSPITAL, FUNDING, REFORM, HOSPITAL CARE, REORGANIZATION, PATIENT, SELECTION, CRITICISM
Year: 2000
OAI identifier:
Provided by: OpenGrey Repository
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