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Intérêt des évidements ganglionnaires cervicaux associés à une laryngectomie totale en situation de rattrapage

By Claire Sandré

Abstract

Objectives.- To evaluate the incidence of neck metastasis through histopathological analysis of elective neck dissection in patients staged rN0 who underwent total salvage laryngectomy after radiotherapy . To analyse morbidity and mortality for these patients. Materials and Methods - Retrospective single-centre study on data from patients who received total salvage laryngectomy between 2005 and 2020, after radiotherapy treatment for recurrence or progression of a laryngeal or hypopharyngeal cancer staged rN0. Results.- 33 patients were included in this study, 26 (79%) had laryngeal and 7 (21%) hypopharyngeal cancer. The majority of patients were staged T3 either at the time of the initial cancer (63%) or at the time of tumour recurrence (58%). The rate of occult neck metastasis found in histopathological analysis was 6%. In the** multivariate analysis, no predictive factor for the occurrence of neck metastasis was found. Ten patients (30%) had an exteriorised cervical fistula. Post-surgery follow-up was on average 41 months. Overall and specific survival at 3 years was 62%. Conclusion.- The rate of occult neck metastasis in total salvage laryngectomy was low, which is consistent with results from the literature. However, general recommendations for utility of a systematic selective neck dissection cannot be made. Indeed, only a prospective randomised analysis with a control group without elective neck dissection would answer the question raised.Objectifs.- Evaluer l’incidence des métastases ganglionnaires lors de l’analyse anatomopathologique des évidements ganglionnaires cervicaux pratiqués lors des laryngectomies totales post radiothérapie chez les patients rN0. Étudier la morbi-mortalité chez ces patients. Matériel et Méthodes.- Etude rétrospective monocentrique réalisée sur les données des patients ayant bénéficié d’une laryngectomie totale entre 2005 et 2020 après traitement par radiothérapie pour une récidive ou poursuite évolutive d’un cancer laryngé ou hypopharyngé classé rN0. Résultats.- 33 patients ont été inclus dans l’étude, 26 (79%) présentaient un cancer laryngé et 7 (21%) présentaient un cancer de l’hypopharynx. Les patients étaient majoritairement classés T3 que ce soit au moment du cancer initial (63%) ou au moment de la rechute tumorale (58%). Le taux de métastases ganglionnaires retrouvé à l’analyse anatomopathologique était de 6%. A l’analyse multivariée aucun facteur prédictif de survenue de métastases ganglionnaires n’a été retrouvé. Dix patients (30%) ont présenté une complication post opératoire chirurgicale à type de fistule cervicale extériorisée. Le suivi après chirurgie était en moyenne de 41 mois. La survie globale et spécifique à 3 ans était de 62%. Conclusion.- Le taux de métastases ganglionnaires occultes lors des laryngectomies totales de rattrapage est faible. Il est conforme aux résultats de la littérature. Toutefois on ne peut conclure à une recommandation quant à la réalisation d’un évidement ganglionnaire cervical systématique. En effet seule une analyse prospective randomisée avec un groupe témoin sans évidement ganglionnaire permettrait de répondre à la question posée

Topics: Salvage total laryngectomy, Elective neck dissection, Occult lymph node metastases, Laryngeal squamous cell carcinoma, Hypopharyngeal squamous cell carcinoma, Radiotherapy, Laryngectomie totale de rattrapage, Evidement ganglionnaire cervical, Métastases ganglionnaires occultes, Carcinome épidermoïde laryngé, Carcinome épidermoïde hypopharyngé, Radiothérapie, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Publisher: HAL CCSD
Year: 2020
OAI identifier: oai:HAL:dumas-02939558v1
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