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Sling de incisão única ajustável (Ajust®) versus sling transobturador inside-out (TVT-O®) no tratamento da incontinência urinária de esforço feminina: eficácia, efeito na qualidade de vida e complicações

By Mafalda de Sousa Fernandes Garcia

Abstract

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015Objetivos: Esta tese tem como objetivo primário comparar a taxa de cura aos 12 meses e o efeito na qualidade de vida entre um sling de incisão única (Ajust®) e um sling transobturador inside-out (TVT-O®) no tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço (IUE). Os objetivos secundários são comparar a taxa de cura ao longo do tempo (12, 24 e ≥ 36 meses) e o aparecimento de complicações ou sintomas secundários à cirurgia. Métodos: Análise retrospetiva de dois tipos de cirurgias em doentes com IUE: grupo A – Ajust®, realizadas consecutivamente entre 2009 e 2013, sob anestesia local; grupo B – TVT-O®, realizadas entre 2004 e 2012, sob anestesia locorregional. A cura objetiva foi definida por stress test negativo e a cura subjetiva pelas queixas das doentes, refletidas num inquérito de qualidade de vida (King’s Health Questionnaire - KHQ). O efeito na qualidade de vida foi avaliado através da pontuação global do KHQ. Resultados: 127 mulheres foram analisadas, com a seguinte distribuição: grupo A (Ajust®) – 63 casos; grupo B (TVT-O®) – 64 casos. As taxas de cura aos 12 meses foram semelhantes entre os dois grupos (taxas de cura objetiva: 94.7% vs 93.1%, p=1.000; taxas de cura subjetiva: 81.4% vs 84.1%, p=0.935, respetivamente para o grupo A e B. Ao longo do seguimento não se verificaram diferenças estatisticamente significativas nas taxas de cura entre os dois grupos. Observou-se em ambos os grupos uma melhoria significativa do impacto das queixas na qualidade de vida, não havendo diferença entre os grupos. Não houve diferenças no que respeita à frequência das complicações entre os grupos. Conclusões: Nesta população, a aplicação das próteses Ajust® e TVT-O® são técnicas cirúrgicas com taxas de cura semelhantes aos 12, 24 e ≥ 36 meses, apresentando impacto semelhante na melhoria da qualidade de vida, com reduzidas complicações.Objectives: The primary outcome of this thesis was to compare the cure rate at 12 months and the effect on quality of life between a single incision sling (Ajust®) and an inside-out transobturator sling (TVT-O®) in the management of stress urinary incontinence (SUI). The secondary outcomes were to compare the cure rate over time (12, 24, and ≥ 36 months) and the onset of complications or development of symptoms secondary to surgery. Methods: Retrospective analysis of two types of surgery in patients with SUI: group A – Ajust®, performed consecutively between 2009 and 2013, under local anesthesia; group B – TVT-O®, performed between 2004 and 2012, under regional anesthesia. Objective cure was defined by a negative stress test and the patient-reported cure regarding the symptoms reflected in a survey of quality of life (King's Health Questionnaire – KHQ). The effect on quality of life was assessed by the KHQ global score. Results: 127 women were analyzed, with the following distribution: group A (Ajust®) – 63 cases; group B (TVT-O®) – 64 cases. Cure rates at 12 months were similar between the two groups (objective cure rates: 94.7% vs 93.1%, p = 1.000; patient-reported cure rates: 81.4% vs 84.1%, p = 0.935, respectively for group A and B. During follow-up there were no statistically significant differences in cure rates between the groups. In both groups there was a significant improvement of the impact on quality of life, with no difference between groups. There were no differences regarding the frequency of complications between groups. Conclusions: In this population, the application of Ajust® and TVT-O® prostheses are surgical techniques with similar cure rates at 12, 24 and ≥ 36 months, showing similar improvement of the impact on quality of life, with reduced complications

Topics: Incontinência urinária de esforço, Sling, Cirugia, Saúde da Mulher, Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
Year: 2015
OAI identifier: oai:repositorio.ul.pt:10451/25799
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