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Fatores de risco da sepse em pacientes queimados Risk factors of sepsis in burned patients

By Jefferson Lessa S. de Macedo, Simone Corrêa Rosa, Kátia Cilene Soares de Macedo and Cleudson Castro

Abstract

OBJETIVO: Os avanços no tratamento de queimados têm reduzido as taxas de mortalidade e melhorado a qualidade de vida das vítimas de queimaduras. Entretanto, a sepse continua sendo um desafio e umas das principais causas de óbito no queimado. O objetivo deste trabalho é investigar, através de um estudo caso-controle, os fatores de risco da sepse em pacientes queimados. MÉTODO: O estudo caso-controle foi conduzido durante 12 meses, compreendendo os pacientes que foram tratados em regime de internação hospitalar na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), Brasília-DF. RESULTADOS: Quarenta e nove (19,4%) pacientes tiveram sepse, de um total de 252 queimados internados na Unidade de Queimados durante o periodo do estudo. Eles tiveram um ou no maximo tres episodios de sepse durante a internacao, totalizando 62 episodios. Vinte e seis (53,1%) eram homens e a media de idade foi de 21,9 &plusmn; 18,9 anos (variacao de um a 89 anos). A superficie corporal queimada dos pacientes que tiveram sepse variou de sete a 84%, com uma media de 37,7 &plusmn; 18,4%, sendo significativamente superior aos controles. As principais bacterias causadoras de sepse foram Staphylococcus aureus (46,5%), Staphylococcus coagulase negativo (20,7%), Acinetobacter baumannii (12,1%) e Enterobacter cloacae (12,1%). Trinta (61,2%) pacientes tiveram seu primeiro episodio de sepse na primeira semana de internacao. Quanto aos fatores de risco para a ocorrencia de sepse, destacam-se os seguintes, conforme seu poder de associacao "odds ratio": o uso de tres ou mais cateteres, a presenca de duas ou mais complicacoes, a superficie corporal queimada > 30%, o agente chama aberta e o sexo feminino. No geral, a taxa de letalidade por sepse foi de 24,5%. CONCLUSÃO: Um melhor conhecimento dos fatores de risco da sepse no paciente queimado permite o tratamento precoce dessa complicação, com antibioticoterapia sistêmica adequada, contribuindo para reduzir a morbidade e a mortalidade desses pacientes.<br>BACKGROUND: The advances of the treatment of burns have decreased the mortality rate and improved the quality of life of burned patients. Our objective is to analyse, through a case-control study, the risk factors of sepsis in burned patients. METHODS: This case-control study included cases which were treated as in-patients at the Burn Unit of Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, Brazil, during an one year period. RESULTS: Forty-nine (19.4%) patients had sepsis amongst 252 cases admitted to the Burn Unit during the period of study. They had one to three septic episodes amounting to a total of 62. Twenty-six (53.1%) were males and the mean age was 22 years (range one year old to 89 years old). The total body surface area burned from the cases of sepsis varied from seven to 84% with a mean of 37.7 &plusmn; 18.4%, was significantly higher than controls. The most common bacteria isolated from the blood culture of the cases of sepsis were Staphylococcus aureus (46.5%), Staphylococcus coagulase negative (20.7%), Acinetobacter baumannii (12.1%) and Enterobacter cloacae (12.1%). Thirty (61.2%) patients had their first septic episode either earlier or by one week postburn. The risk factors for sepsis were the use of three or more catheters, the presence of two or more complications, total body surface area burned > 30%, flame as cause of the burn and female sex. In general, the letality rate of sepsis was 24.5%. CONCLUSION: The appropriate knowledge of risk factors of sepsis in burned patients permit early treatment of this complication, with an adequate systemic antibiotics, thus contributing to decrease the morbidity and letality of these patients

Topics: Queimaduras, Sepse, Fatores de risco, Infecção hospitalar, Burns, Sepsis, Risk factors, Cross infection, LCC:Surgery, LCC:RD1-811, LCC:Medicine, LCC:R, DOAJ:Surgery, DOAJ:Medicine (General), DOAJ:Health Sciences
Publisher: Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Year: 2005
DOI identifier: 10.1590/S0100-69912005000400003
OAI identifier: oai:doaj.org/article:bb78e4074220402fbf3f031b28e93d80
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