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Esofagomanometria e phmetria de 24 horas para avaliar a fundoplicatura de lind laparoscópica na doença do refluxo gastroesofágico Esophageal manometry and 24 hour ph monitoring to evaluate laparoscopic lind fundoplication in gastroesophageal reflux disease

By Pablo Roberto Miguel, André Luiz Moreira da Rosa, Marcus Reusch and José Roberto Couto B. Carlos

Abstract

As técnicas laparoscópicas e toracoscópicas proporcionaram uma nova dimensão para a correção dos distúrbios funcionais do esôfago. O sucesso terapêutico, entretanto, depende da confirmação da doença esofágica como causa dos sintomas, da compreensão da causa básica da disfunção e da identificação do paciente cirúrgico. O presente trabalho é um estudo retrospectivo em pacientes operados pela técnica de Lind para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Tem por objetivo estabelecer o valor do uso sistemático da esofagomanometria e da pHmetria de 24 horas na seleção de pacientes e na avaliação funcional pré e pós-operatória. Quarenta e um pacientes (68,3%) tinham hipotonia do esfíncter inferior do esôfago. A pressão foi em média de 9,2 mmHg no pré-operatório e de 15,2mmHg no pós-operatório, com um aumento de 6,0 mmHg. Este aumento foi de 8,8mmHg nos hipotônicos e 4,3 mmHg nos normotônicos. Houve algum grau de hipomotilidade do corpo do esôfago em 14 pacientes (23,3%), sendo que, deste grupo, quatro (28,5%) obtiveram melhora pós-operatória. Refluxo ácido patológico foi constatado em 51 casos (85,0%) pela pHmetria. A média do score de DeMeester pré-operatório foi de 31,4, baixando depois para 3,2. A esofagomanometria e a pHmetria de 24 horas são métodos eficazes em revelar o nível de modificação funcional estabelecido pela cirurgia anti-refluxo e ajudam objetivamente na seleção.<br>The recent introduction and widespread use of laparoscopic and thoracoscopic techniques has given a new dimension to esophageal functional surgery. A successful result depends on the documentation of esophageal disease as the cause of symptoms, the understanding of the cause of esophageal dysfunction, and the identification of patients who should have surgical treatment. This paper is a retrospective study developed in patients underwent Lind operation for gastroesophageal reflux. The study wants to establish the value of rotine use of esophageal manometry and 24 hour pH monitoring for selection and evaluation. Forty-one patients (68.3%) had mechanically defective lower esophageal sphincter. The preoperative pressure was 9.2 mmHg and postoperative 15.2 mmHg. The general increase was 6.0 mmHg, the increase in defective sphincters was 8.8 mmHg and in normal sphincters was 4.3. We found some diminished peristalsis of esophageal body in 14 patients (23.3%), and this group had four patients (28.5%) with improved peristalsis after surgery. Abnormal acid reflux was detected in 51 cases (85.0%) by pH monitoring. The preoperative DeMeester score was 31.4, decreasing to 3.2 at postoperative period. Esophageal manometry and 24 hour pH monitoring are efficient methods to detect and measure the functional modifications established with an antireflux procedure

Topics: Refluxo gastroesofágico, Cirurgia anti-refluxo, Motilidade digestiva, Gastroesophageal reflux, Antireflux surgery, Digestive motility, LCC:Surgery, LCC:RD1-811, LCC:Medicine, LCC:R, DOAJ:Surgery, DOAJ:Medicine (General), DOAJ:Health Sciences
Publisher: Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Year: 1998
DOI identifier: 10.1590/S0100-69911998000400005
OAI identifier: oai:doaj.org/article:9be6be4d9d4542678751bb8c5169d31a
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