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Prevención de la transmisión vertical del VIH-1 en un hospital público de complejidad terciaria de Buenos Aires, Argentina Prevention of vertical HIV-1 transmission in a tertiary care public hospital in Buenos Aires, Argentina

By Diego Cecchini, Marina Martinez, Viviana Astarita, Claudia Nieto, Rafael Giesolauro and Claudia Rodriguez

Abstract

OBJETIVO: Describir las características de los binomios madre-hijo, la profilaxis antirretroviral, la evolución temporal de la transmisión vertical del VIH-1 y sus variables asociadas en una población asistida por un hospital público de complejidad terciaria de Argentina. MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo desarrollado por el Grupo de trabajo en prevención de la Transmisión Vertical del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich, Buenos Aires, Argentina, entre 1998 y 2008. Se compararon los períodos 1998-2003 y 2004-2008, y se identificaron las variables asociadas a esta vía de contagio. RESULTADOS: De 357 binomios madre-hijo, 21,0% de las madres presentaron coinfección con el virus de la hepatitis C y 68,0% linfocitos CD4 < 500/µL. Durante el embarazo, 75,0% de las madres recibieron tratamiento antirretroviral: zidovudina (17,8%), zidovudina-lamivudina (19,8%), zidovudina-lamivudina-nevirapina (41,9%) y zidovudina-lamivudina-inhibidor de proteasa (11,4%). El 74% presentó una carga viral (CV) en el período periparto < 1000 copias/mL. La proporción de cesáreas fue de 58,0%. Se administró zidovudina durante el parto en 83,4% de los casos. El 98,0% de los neonatos recibió profilaxis; la más frecuente fue zidovudina en monoterapia (73,0%). El 15,4% presentó bajo peso neonatal y 6,7% fue prematuro. La transmisión vertical global fue de 3,3% (10/302). En la comparación entre ambos períodos se observó un aumento de la indicación del tratamiento antirretroviral triple, mayor frecuencia de CV < 1 000 copias/mL en el período periparto, y disminución de la ausencia de profilaxis materna-neonatal y de la transmisión vertical global en el período 2004-2008. Para este período, la transmisión vertical fue de 1,3% en el hospital frente a 6,3% en la ciudad de Buenos Aires (estadísticas oficiales). La ausencia de profilaxis materna/intraparto y la prematuridad se asociaron a la transmisión vertical (P < 0,01 y P = 0,01, respectivamente) CONCLUSIONES: Se observó un descenso en la transmisión vertical global entre ambos períodos, atribuible a la mayor cobertura antirretroviral materno-neonatal y al mayor uso de tratamiento antirretroviral de alta eficacia. La ausencia de profilaxis materna/intraparto fue el principal factor asociado a esta vía de contagio, lo que pone de relieve la necesidad de mejorar la accesibilidad al sistema de salud de los binomios madre-hijo..<br>OBJECTIVE: To describe characteristics of mother-child binomium (MCB), antiretroviral (ARV) prophylaxis, time trends, and variables associated with vertical transmission of HIV-1 in a population assisted by a tertiary public hospital in Argentina. METHODS: Prospective descriptive study undertaken by the Hospital Cosme Argerich s Vertical Transmission Working Group, Buenos Aires city, Argentina 1998-2008. Periods 1998-2003 vs. 2004-2008 were compared and variables associated with vertical transmission identified. RESULTS: Of 357 MCB, 21.0% of the mothers had HCV coinfection and 68.0% CD4 < 500/µL. During pregnancy, 75.0% received ARV: zidovudine (17.8%), zidovudinelamivudine (19.8%), zidovudine-lamivudine-nevirapine (41.9%), and zidovudinelamivudine-protease inhibitor (11.4%); 74.0% had viral load (VL) peripartum < 1 000 copies/mL. Caesarean delivery: 58.0%. Intrapartum zidovudine: 83.4%; 98.0% of infants received prophylaxis; zidovudine monotherapy was the most frequently used (73.0%). Of neonates, 15.4% had low birthweight and 6.7% were premature. The global vertical transmission was 3.3% (10/302). Comparing both periods, an increase in triple ARV and VL < 1 000 copies/mL in peripartum and a decrease in the absence of maternal/neonatal prophylaxis and overall VT was observed. The vertical transmission for 2004-2008 was 1.3% vs. 6.3% in Buenos Aires city (official statistics). Absence of maternal/intrapartum prophylaxis and prematurity were associated with vertical transmission (P < 0.01 and P = 0.01, respectively). CONCLUSIONS: A decline in overall vertical transmission between the two periods was observed attributable to increased coverage of maternal/neonatal ARV administration and increased use of triple therapy. The absence of maternal/intrapartum prophylaxis was the main factor associated with vertical transmission, emphasizing the need to improve accessibility of MCB to the local public health system

Topics: VIH, transmisión vertical de enfermedad infecciosa, poblaciones vulnerables, prevención primaria, salud de la mujer, enfermedades de transmisión sexual, Argentina, HIV, infectious disease transmission, vertical, vulnerable populations, primary prevention, women's health, sexually transmitted diseases, Argentina, LCC:Public aspects of medicine, LCC:RA1-1270, LCC:Medicine, LCC:R, DOAJ:Public Health, DOAJ:Health Sciences
Publisher: Organización Panamericana de la Salud
Year: 2011
OAI identifier: oai:doaj.org/article:a106e0401d1d42afbeb5250dca890459
Journal:
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