Surgery of long-term catheters (LTC) in a bone marrow transplantation center

Abstract

The chapter discourse about the use of Long-Term Catheters (LTC) in a Bone Marrow Transplantation Center (BMTC), approaching surgical aspects with purpose to prepare surgeons to face critical hematological patients, whether in prepare of a BMT or in complex situations during or after the transplant. Established in a 2.000 procedures carry out by the author at the National Cancer Institute (NCI) is empathized, in didactic narrative to young surgeons, to give the guide of surgical practice necessary to the success of these catheters placement in BMTC. There are discussed features of the LTC by him self, like types and models, the convenient indication for each one, the usual technical approach to be adopted (including wide description of the Internal jugular vein access), the difficult situations with outstanding issues of the mediastinum anatomy pitfalls and the ways to by-pass it, and finally, the results and complications followed by the use of these systems specifically in patients of a BMTC.O capítulo disserta sobre a utilização de Cateteres de Longa Permanência (CLP) num Centro de Transplante de Medula Óssea (CTMO), abordando seus aspectos cirúrgicos com o objetivo de preparar cirurgiões para o enfrentamento de pacientes hematológicos graves, seja no preparo para um TMO ou em situações complexas durante ou após o transplante. Baseado numa experiência de 2.000 cateterismos executados pelo autor no Instituto Nacional de Câncer (INCA) é intencionado, numa narrativa didática para jovens cirurgiões, a dar orientação da prática cirúrgica necessária para o sucesso da implantação destes cateteres em pacientes de CTMOs.São mostrados e discutidos aspectos inerentes ao cateter em si, como escolha de tipos e modelos, suas indicações, as técnicas cirúrgicas a serem adotadas normalmente (com a descrição detalhada do acesso jugular interno), as situações difíceis com questões relevantes à anatomia do mediastino com seus possíveis obstáculos e a forma de vence-los, e finalmente, os resultados e as complicações advindas do uso destes sistemas especificamente em pacientes de um CTMO