ОБОБЩЕНИЕ МНОГОЛЕТНЕГО ОПЫТА ХИРУРГИИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Abstract

In this article we discuss the results of surgical treatment in patients with different acquired heart diseases. Procedures ranged from valve reconstruction, coronary artery revascularization, surgical repair or graft repair of the thoracic aorta to hybrid surgery in patients with combined acquired heart valve diseases and coronary artery diseases. The implementation of biological grafts for aortic repair in 147 cases was successfully performed with low in-hospital mortality (9.8%). Hybrid procedures in patients older than 70 years allowed reducing hospital mortality rate in 3 times in comparison with the standard surgery: 4% vs. 12%, respectively. We developed and introduced into clinical practice the original protocol for patients with aortal valve disease and low left ventricularejection fraction (mean – 24.3%). Due to this protocol 46 procedures were performed, in-hospital mortality was 4.4%. Cardiac surgery in patients on dialysis is one of the priorities in our practice. Our experience demonstrates that short waiting time of kidney transplantation after heart valve replacement improves long-term outcomes.Обобщен многолетний опыт хирургии приобретенных пороков сердца по разделам: аневризмы аорты, гибридные операции при сочетанных клапанных пороках с ишемической болезнью сердца, оптимизация результатов хирургии аортальных пороков с фракцией изгнания ниже 35%, анализ результатов протезирования клапанов у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. При расслаивающейся аневризме аорты у тяжелой категории больных применение супракоронарного протезирования позволило снизить госпитальную летальность до 7,8%, применение аортального биокондуита у 147 больных позволило уменьшить количество операционных осложнений, летальность 9,8%. Применение гибридного метода хирургии сочетанных пороков у пациентов старше 70 лет (69 больных) позволило снизить госпитальную летальность до 4% (в 3 раза ниже, чем при стандартном подходе). Разработан оригинальный протокол хирургии больных с аортальными пороками и выраженным снижением систолической функции левого желудочка (ср. ФИ – 24,3%). Оперировано 46 больных, госпитальная летальность 4,4%. Протезирование клапанов сердца у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности при госпитальной летальности 4,3% свидетельствует о том, что эта спасательная операция необходима. Ключом улучшения отдаленных результатов является сокращение времени последующей трансплантации почек