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Nutritional support for malnourished hospitalized children: experience of a referral center, São Paulo, Brazil

By Roseli Oselka Saccardo Sarni, Fabíola Isabel Suano de Souza, Priscila Catherino, Cristiane Kochi, Fernanda Luisa Ceragioli Oliveira and Fernando José de Nóbrega

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a evolução antropométrica, terapia nutricional e mortalidade de crianças desnutridas hospitalizadas em centro de referência. MÉTODOS: Em estudo retrospectivo, avaliou-se 98 prontuários de crianças desnutridas (ZPI<-2), sem doença crônica associada. Dados coletados: diagnóstico à internação (DI), tipo, via e tolerância da dieta, tempo de internação (TINT). Peso e estatura na internação e na alta. Para classificação antropométrica e evolução nutricional utilizou-se: índices peso/estatura (ZPE), estatura/idade (ZE) e peso/idade (ZP) expressos na forma de escore z. A terapia utilizada baseou-se nas normas da Organização Mundial da Saúde (OMS) com adaptações em relação à dieta. Empregou-se sempre fórmulas industrializadas: infantil polimérica isenta de lactose (FI) para crianças com diarréia, com menor conteúdo de lactose (FB) para crianças sem diarréia e infantil semi-elementar contendo proteína do leite de vaca hidrolisada até peptídios (H) para crianças em sepse ou diarréia crônica (fase de estabilização). Para todas as crianças na fase de recuperação nutricional utilizou-se fórmula com menor conteúdo de lactose (FB). Estudo estatístico: teste t-pareado e Qui-quadrado. RESULTADOS: Encontrou-se mediana de idade de 9,8 meses, TINT 17 dias e taxa de letalidade de 2%. Pneumonia e doença diarréica corresponderam a 81,6% dos DI. Observou-se melhora do ZE, ZP e ZPE em 17,3%, 82,7% e 92,2% das crianças, respectivamente. Dieta mais utilizada na admissão foi a FI (47,4%) sendo a fórmula H utilizada em 7,4% das crianças. Na evolução da terapia nutricional, constatou-se uso de sonda em 20,4% e nutrição parenteral em 5,1% das crianças. Em relação à tolerância à dieta, observou-se que 87,8% apresentaram boa evolução com a dieta inicialmente instituída. CONCLUSÕES: O protocolo modificado da OMS foi efetivo no tratamento de crianças gravemente desnutridas, propiciando recuperação nutricional satisfatória com baixo índice de letalidade.AIM:To study anthropometric development, nutritional support and mortality rate of malnourished children hospitalized in a referral center METHODS: In a retrospective study we surveyed 98 hospitalized malnourished children (ZW<-2) with no chronic disease. Data collected was: birth weight, gestational age, length of exclusive breast feeding, diagnosis at admission, formula used (type, delivery route and feeding tolerance) and length of stay. Weight and height were controlled at admission and discharge. To classify and evaluate nutritional rehabilitation we used the Z-score: weight-for-age (ZW), height-for-age (ZH), weight-for-height (ZW/H). The nutritional therapy used was based on the World Health Organization (WHO) guidelines, with minor modifications. All chosen formulas were industrialized: lactose-free polymeric formula (PLF) for children with diarrhea, low lactose polymeric formula (PLL) for children without diarrhea and cow's milk hydrolysate (CMH) for sepsis or chronic diarrhea. At the rehabilitation phase, all children were given the PLL formula. STATISTICAL ANALYSIS: Student's t and chi-square tests. RESULTS: The median of age and length of stay were 9.8 months and 17 days, respectively and the mortality rate was of 2%. Diarrhea and/or pneumonia were diagnosed at admission in 81.6% of the children. An improvement of 17.3 % ZW, 82.7 % ZH and 92.2 % ZW/H was observed. PLF was more frequently given at admission (47.4%) while CMH was given to only 7.4% of the children. Twenty-four percent of the children were tube fed and 5.1 % received parenteral nutrition. Tolerance of the initial formula was considered good in 66.7% of cases. CONCLUSIONS: The WHO guidelines were effective in the nutritional therapy of severely malnourished hospitalized children, resulting in good nutritional rehabilitation with low mortality rates

Topics: Desnutrição, Internamento, Terapia nutricional, Diretrizes OMS, Crianças, Malnutrition, Hospitalization, Nutritional support, WHO guidelines, Children
Publisher: Associação Médica Brasileira
Year: 2005
OAI identifier: oai:scielo:S0104-42302005000200018
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