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Évaluation de la qualité de vision après une greffe endothéliale

By Claire Maurel

Abstract

People developing bullous keratopathy after cataract surgery are embarrassed everyday with impaired vision and altered perception of contrast.Purpose : To evaluate patient quality vision with endothelial graft (DMEK) after a pseudophakic bullous keratopathy.Methods : This study involved 18 patients, so 18 grafted eyes, with pseudophakic bullous keratopathy and treated by a DMEK graft that performed in the ophthalmological service at Clermont-Ferrand hospital between July 2014 and September 2016. Grafted patient were separated into 3 groups according to their visual acuity (VA) : 8 eyes with VA of between 0,1 and 0 LogMAR (group 1), 5 eyes with VA between 0,3 and 0,1 LogMAR (group 2) and 5 eyes with VA lower than 0,3 LogMAR (group 3). In comparison, 11 eyes with cataract surgery and pseudophakic with a VA between 0,1 and 0 LogMAR formed the control group. Besides the VA examination, perception of contrast test was peformed 6 months after the grafted eyes.Results : The results showed that perception of contrast values was similar between the control group and group 1 with an average of 21,4 ± 4,2 for the control group and 20,9 ± 6,9 for group 1. We also noticed that contrast decreased all the more so as visual acuity declined of 20,9 ± 6,9 for group 1, 12 ± 3,7 for group 2 and 4,8 ± 8,7 for group 3.Conclusion : Grafted patients with DMEK technic have a similar quality of vision than the people without corneal problem. There is no doubt that contrast vision is connected to visual acuity recovery in postoperative follow-up.Objectif : Les personnes développant une kératopathie bulleuse après l'intervention de la cataracte se retrouvent gênés dans leur quotidien de par la détérioration de la vision et l'altération de la perception des contrastes. Cette étude permet d'évaluer la qualité de vision de personnes ayant subi une greffe endothéliale de type DMEK suite à une kératopathie bulleuse du pseudophaque.Matériels et Méthodes : Cette étude inclue 18 patients dont 18 yeux greffés, ayant développés une kératopathie bulleuse du pseudophaque et traités par une greffe de type DMEK, réalisée dans le service Ophtalmologique du CHU G. Montpied de Clermont-Ferrand de juillet 2014 à septembre 2016. Le groupe des patients greffés est divisé en trois catégories en fonction de leur Acuité Visuelle (AV) : 8 yeux avec une AV comprise entre 0,1 et 0 LogMAR (groupe 1), 5 yeux avec une AV comprise entre 0,3 et 0,1 LogMAR (groupe 2) et 5 yeux avec une AV inférieure à 0,3 LogMAR. (groupe 3). Un groupe de 11 yeux avec une AV entre 0,1 et 0 LogMAR constitue le groupe témoin. Ces patients ont seulement été opérés de la cataracte et sont pseudophaques. Parallèlement à la prise d'acuité visuelle, un examen de la vision des contrastes a été réalisé avec le test VCTS-6500 de Vistech. Pour le groupe des patients greffée, le test s'est déroulé au moins 6 mois après la greffe.Résultats : Nous pouvons observer que globalement les valeurs de la sensibilité au contraste sont similaires entre le groupe témoin et le groupe 1 avec une moyenne de 21,4 ± 4,2 pour le groupe des témoins et de 20,9 ± 6,9 pour le groupe 1. Nous avons pu aussi remarquer que la sensibilité au contraste diminue d'autant plus que l'acuité visuelle baisse avec une moyenne de 20,9 ± 6,9 pour le groupe 1, de 12 ± 3,7 pour le groupe 2 et de 4,8 ± 8,7 pour le groupe 3. Conclusion : Les patients greffés avec la technique DMEK possèdent une qualité de vision similaire à des personnes n'ayant aucun problème cornéen. La vision des contrastes est tout de même corrélée à l'acuité visuelle recouvrée en post-opératoire

Topics: Contrast vision, DMEK, Endothelial graft, Pseudophakic bullous keratopathy, Greffe endothéliale, Kératopathie bulleuse du pseudophaque, Vision des contrastes, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Publisher: HAL CCSD
Year: 2017
OAI identifier: oai:HAL:dumas-01695600v1
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