Article thumbnail

Intérêt d'une consultation de médecine générale assurée par des internes en SASPAS dans un centre hospitalier en secteur de désertification médicale

By Florian Schmitt

Abstract

Le Nord Cantal présente une démographie médicale en baisse avec de nombreux départs à la retraite de médecins sans successeurs. Les conséquences sont triples : la difficulté pour les généralistes d'accepter de nouveaux patients, un accès plus difficile aux soins primaires pour la population et un afflux de cas de médecine générale non urgents pour le service d'Urgences de Mauriac. Pour répondre à cette problématique, il a été mis en place, le 1er novembre 2016, une consultation de médecine générale à l'hôpital de Mauriac assurée par des internes en SASPAS. L'objectif principal de cette étude était d'analyser la satisfaction des trois protagonistes du dispositif : les patients, les médecins adresseurs (généralistes et urgentistes) ainsi que les internes en SASPAS. Une étude descriptive transversale a été réalisée. Tous les patients consultants ont reçu des questionnaires adaptés à leur orientation initiale (adressés par les Cabinets de ville, par les Urgences ou venant de leur propre initiative). Les questionnaires étaient accompagnés d'une fiche biomédicale. Ils ont été distribués du 7/11/2016 au 15/03/2017. Les médecins généralistes et urgentistes du secteur (canton de Mauriac et d'Ydes) ont reçu, 18 semaines après le début de la mise en place du dispositif, des questionnaires personnalisés (généralistes et urgentistes) par voie postale. Les internes en SASPAS ont réalisé un débriefing le dernier jour du stage. 599 patients ont été inclus dans l'étude, dont 81.5% ont répondu au moins partiellement au questionnaire. Leur satisfaction globale était de 9/10. Dans 31% des cas, la consultation dans un délai bref a été un point positif du dispositif, l'écoute et la disponibilité de l'interne ont été mentionnées dans 21% des cas et la proximité du service d'Urgences dans 19% des cas. Au niveau des médecins, 15 médecins généralistes sur 19 et 11 médecins urgentistes sur 13 ont répondu au questionnaire. Les généralistes ont un score de difficultés individuelles dans leur pratique quotidienne de 6.5/10 et les urgentistes de 5.5/10. Le dispositif a un score de réponse à ces besoins de 6/10 selon les généralistes et de 6.3/10 selon les urgentistes. Au niveau du Nord Cantal, actuellement, les généralistes estiment les difficultés avec un score de 7.6/10, selon les urgentistes le score est à 6.8/10. Le dispositif répond à ces besoins avec un score de 6.9/10 selon les généralistes et les urgentistes. L'ensemble des médecins a eu très peu de réticences à participer au dispositif. Les internes en SASPAS ont, quant à eux, trouvé le dispositif très formateur et ont considéré qu'il pouvait aider la population si l'ensemble de la communauté médicale du Nord Cantal était plus impliquée dans le dispositif. L'ensemble des protagonistes s'est montré satisfait du dispositif avec tout de même un besoin modéré pour les médecins du secteur. Le dispositif pourrait se développer avec l'installation salariale ou libérale d'un médecin généraliste en son sein et permettre d'envisager un suivi « médecin traitant » ainsi que des visites à domicile. Il pourrait encore s'élargir avec des consultations avancées dans les villages environnants et s'exporter vers d'autre hôpitaux dotés d'un service d'Urgences et d'un petit plateau technique, dans un secteur à faible démographie médicale

Topics: Soins primaires, SASPAS, Démographie médicale, Médecine générale, Service d’urgences, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Publisher: HAL CCSD
Year: 2017
OAI identifier: oai:HAL:dumas-01782952v1
Download PDF:
Sorry, we are unable to provide the full text but you may find it at the following location(s):
  • https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dum... (external link)
  • https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dum... (external link)
  • https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dum... (external link)
  • https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dum... (external link)
  • https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dum... (external link)
  • Suggested articles


    To submit an update or takedown request for this paper, please submit an Update/Correction/Removal Request.