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Transplantation and Home Hemodialysis: Their Cost-Effectiveness in the Treatment of End Stage Renal Disease

By Pierre Tousignant

Abstract

Note:Transplantation and home hemodialysis have been available to treat patients with end stage renal disease for several years but it is not clear which approach is most cost-effective and should be recommended when decisions about extending facilities are made. This study compared the costs of home hemodialysis and transplantation for comparable patients using the marginal cost methodology. Sixteen patients in a home program were matched with sixteen patients in a transplant at ion program with regard to sex, age, primary disease and other medical diseases. Questionnaires and a chart review allowed the accounting of all health services received in hospitals, offices or at home, and provided indicators of treatment effectiveness. The impact of the additional services generated by choosing one treatment over the other (difference between the two programs) was evaluated in terms of personnel, equipment and supply. Survival and rehabilitation were similar in the two groups. However, for each year of follow-up, transplantation was less expensive than home dialysis. When these results were translated in terms of supporting a transplantation program for seven years, the savings were considerable. These results suggest that transplantation would be the most cost-effective way to treat end stage renal failure, at least for the subgroup of patients equally eligible for either transplantation or home dialysis.L'évaluation du traitement de l'insuffisance rénale terminale ne peut se faire par l'attribution des traitements au hasard. Pour contourner ce problème, une étude analytique de deux traitements avec critères de sélection similaires, paraissait indiquée. Cette étude a identifié des patients comparables et a utilisé le concept du coût marginal pour comparer les coûts de l'hémodialyse à la maison et de la transplantation rénale. Seize patients sur hémodialyse à la maison furent couples à seize patients avec transplantation rénale pour le sexe, l’âge, le diagnostic primaire, et autres maladies. Un questionnaire et une revue des dossiers a permis d'évaluer l'efficacité des traitements et d'énumérer taus les services reçus à l'hôpital, au bureau ou à la maison. L'impact des services additionnels occasionnes par le choix d'un des deux traitements (différence entre les deux programmes) à été évalué pour le personnel, les équipements et les approvisionnements. La survie et la réhabilitation étaient similaires dans les deux groupes. Cependant, pour chaque année sous observation, le programme de transplantation fut mains dispendieux et lorsque traduit en termes des implications pour supporter un programme de transplantation pour sept ans, les économies furent considérables. Ces résultats identifient la transplantation comme ayant le meilleur rendement pour le traitement de l’insuffisance rénale terminale, à tout le mains pour le sous groupe de patients éligibles pour la transplantation ou pour l'hémodialyse à la maison

Topics: Renal Disease
Publisher: McGill University
Year: 1981
OAI identifier: oai:digitool.library.mcgill.ca:151991
Provided by: eScholarship@McGill
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