Treatment of chronic patellar tendinopathy in triathletes

Abstract

RESUMEN: La tendinopatía rotuliana, tendinosis rotuliana o rodilla de saltador es un trastorno que se produce debido al uso excesivo y cursa con dolor, es una lesión cada vez más frecuente en la modalidad deportiva de triatlón que consiste en la realización de tres pruebas de resistencia distintas (Natación; Ciclismo; Carrera) que varían en función de la categoría en la que se compita. El triatlón es una modalidad deportiva que consta de tres pruebas de resistencia, de las cuales dos son posibles causantes de la tendinopatía rotuliana que son el ciclismo( 5,3) y la carrera (30,3) y la natación también puede ser causante ya que el cuádriceps actúa como propulsor en la natación(37). Aunque hay muchos métodos y tratamientos, no hay un consenso en decir cuál de ellos o la combinación de los mismos tiene mejores resultados o son más óptimos para esta patología. El propósito de este estudio ha sido realizar una revisión sistemática, resumir y comprara los tratamientos o combinación de los mismos en la rehabilitación de una tendinopatía rotuliana por medio de la realización de una revisión sistemática de estudios publicados hasta el momento. METODO DE BUSQUEDA: búsqueda se ha realizado en tres base de datos (MEDLINE; CINAHL; AMED) buscando estudios relacionados con los tratamientos o combinación de estos en relación a la tendinopatía rotuliana y en especial la relacionada con la tendinopatía rotuliana en el triatleta. Se encontraron 13 estudios de los cuales 1 ECAs y 12 no, la calidad de los 13 artículos fue analizada de acuerdo a los criterios establecidos por Van Tulder et al. [33] que muestra una gran similitud con los niveles de calidad metodológica utilizada por Khan et al. [14], y también incluye calificaciones terminales de alta y baja calidad, por lo que es posible extraer conclusiones sobre el nivel de evidencia en un estudio determinado. RESULTADOS se encontraron pruebas sólidas para el uso de entrenamiento excéntrico para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana (Frohm et al. [9] p<0.001) Pruebas moderadas para el tratamiento conservador (entrenamiento pesado y lento de resistencia) como una alternativa a la formación excéntrica. Evidencia moderada sugiere el tratamiento del ultrasonido de baja intensidad pulsado ya que no influyó en los resultados del tratamiento. Se encontraron pruebas limitadas para la cirugía, inyecciones esclerosantes, y la terapia de ondas de choque. CONCLUSIONES: Se encuentran pruebas sólidas de que el entrenamiento físico y en especial el excéntrico, parece ser el tratamiento de elección en esta patología, sin embargo hay que decir que no está muy definida la forma de entrarlo es decir tipo de ejercicio la frecuencia y la carga se deben estudiar mejor. Otros métodos tales como el tratamiento quirúrgico, las inyecciones esclerosantes las terapias de ondas de choque deben ser más investigadas antes de hacer recomendaciones sobre su uso.ABSTRACT: Patellar tendinopathy, patellar tendonitis or jumper's knee is a disorder that occurs due to overuse and presents with pain is an increasingly common injury in sports mode triathlon that consists of performing three endurance different (swimming, Cycling, Race) that vary depending on the category in which it competes. Triathlon is a sport that consists of three tests, two of which are possible causes of patellar tendinopathy who are cycling (5.3) and career (30.3) and swimming can also be cause and the quadriceps acts as a propellant in swimming (37). Although there are many methods and treatments, there is no consensus in saying which one or combination there of performs better or are more optimal for this pathology. The purpose of this study was to systematically review, summarize and buy treatments or combination thereof in the rehabilitation of patellar tendinopathy by conducting a systematic review of studies published to date. METHOD OF SEARCH: search has been performed on three database (MEDLINE, CINAHL, AMED) seeking studies related to treatments or combination of these in relation to patellar tendinopathy and especially related to patellar tendinopathy in the triathlete. 13 studies including 1 and 12 non-RCTs were found, the quality of the 13 items was analyzed according to the criteria established by Van Tulder et al. [33] showing a strong similarity with methodological quality levels used by Khan et al. [14], and also includes cutoff scores for high and low quality, so it is possible to draw conclusions about the level of evidence in a given study. RESULTS: strong evidence for the use of eccentric training for the treatment of patellar tendinopathy were found (Frohm et al. [9] p <0.001) Moderate evidence for conservative treatment (heavy slow resistance training) as an alternative to training eccentric. Moderate evidence suggests the treatment of low-intensity ultrasound down and did not influence treatment outcomes. Limited evidence for surgery, sclerosing injections, and shockwave therapy were found. CONCLUSIONS: strong evidence that physical training and especially the eccentric is located, appears to be the treatment of choice for this condition, however I must say that is not defined how to enter it that is kind of exercise frequency and load should be studied better. Other methods such as surgical treatment, sclerosing injections therapies shock waves should be investigated before making recommendations on their use.Grado en Fisioterapi

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This paper was published in UCrea.

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