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醫師處方行為之影響因素研究

By 洪乙禎

Abstract

[[abstract]]基於醫師與患者之間的代理關係,患者的藥品使用原則上是由醫師居主導地位,由 醫師開立處方、作成藥品使用的品項選擇等決策。在藥品市場上,已過專利期的原廠藥 和與其同成份的學名藥,理論上宣稱具有相同療效,然而由醫師處方的行為上看來,卻 有著偏好原廠藥更甚於學名藥的現象。 本計畫將透過醫師之理性決策建構醫師處方行為之模型,設定患者福利、專業聲譽 或評價、醫師自身利益三者同為醫師開立處方時的主要考量,而這三者分別受到市場結 構、健保訂價、患者社經地位、用藥風險考量、藥品療效資訊、醫療院所規模等因素所 左右,醫師將權衡三項主要考量的利弊得失,作出開立專利過期之原廠藥或與其同成份 學名藥之處方決策。此外,本計畫的實證研究將使用國家衛生研究院所建置之全民健康 保險學術研究資料庫,以歷年的精神疾病藥品、心血管藥品、糖尿病藥品、抗腫瘤用藥 與抗生素的健保申報資料作為研究樣本。分析針對這五類藥品,以羅吉斯迴歸(logistic regression) 分析學名藥取代專利過期原廠藥之置換情況,以多元線性迴歸(multiple linear regression) 分析醫師在原廠藥和學名藥之相對處方數量,影響醫師處方行為的因 素則包括有,醫師與醫院型態、患者特質、藥品性質三大類等多個變項。 本計畫之研究結果,將建構醫師選擇使用同成份學名藥或專利過期原廠藥品之處方 行為模式,推論藥品市場行銷、藥品價格、健保支付制度、患者社經地位、醫療院所層 級、醫師風險考量等因素,對於醫師選擇專利過期原廠藥或學名藥之影響,進一步透過 實證的方式,驗證上述因子之相關推論並檢視其影響效果的強弱。 Owing to the principle-agent relationship between physicians and patients, physicians prescribe adequate medications for patients. In the pharmaceutical market, off-patent brand name drugs and generic drugs are competitive. This research is modeling prescription behaviors and interpreting the effects of market structure, insurance payment, patient relatives and physician practice. The theoretical model is based on physicians’incentives and patient welfare. The empirical models adopt the logistic and multiple linear regressions and the dataset will be extracted from NHI claim databases. The results will show the determinants of prescribing a brand-name drug or substituting it with a generic one

Year: 2009
OAI identifier: oai:http://ir.lib.pccu.edu.tw/:987654321/2094
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