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Apremio farmacológico en la enfermedad de Chagas.

By Carlos R. Killinger, Daniel Lozano, Edgardo Castro, Miguel De Rosa, Matilde del Campo, Susana Lapreza, Sergio Auger and Carlos B. Alvarez

Abstract

Las velocidades miocárdicas evaluadas por Doppler pulsado tisular (DPT) presentan un incremento promedio del 140% bajo efecto del eco estrés con dobutamina en sujetos normales.ObjetivosEl propósito del estudio fue investigar si el eco estrés con dobutamina asociado con el DPT del ventrículo izquierdo (VI) podría evidenciar miocardiopatía incipiente en pacientes con enfermedad de Chagas sin cardiopatía demostrada por exámenes convencionales.Se estudiaron 39 pacientes (14 hombres y 25 mujeres), cuya edad media era de 44 años (rango 29 a 67), seropositivos para enfermedad de Chagas sin cardiopatía evidente (grupo A). Se determinaron la frecuencia cardíaca (FC) y la tensión arterial sistólica y diastólica(TAS y TAD). Se realizaron radiografía de tórax y ECG. Por eco-Doppler se midieron los siguientes parámetros: diámetros del ventrículo izquierdo diastólico (DDVI) y sistólico (DSVI), fracción de acortamiento (FA), motilidad segmentaria y fracción de acortamiento de área del VI (FAA), velocidades (V) E, A (m/seg) y relación E/A del flujo mitral. Con DPT se evaluaron en los segmentos basal de la pared anterolateral y medio del septuminferior las velocidades miocárdicas (Vm) diastólicas Em (velocidad miocárdica durante el llenado rápido), Am (velocidad miocárdica durante la contracción auricular), sistólica Sm yrelación Em/Am. Se administró dobutamina en dosis de hasta 40 gammas/kg/min y se repitieron las determinaciones con la dosis máxima. Estos resultados se compararon con los obtenidos en 15 sujetos normales (grupo B).ResultadosPosdobutamina, la FC se incrementó de 65 a 120 latidos por minuto (lpm) en el grupo A (p < 0,001) y de 74 a 151 lpm en el grupo B (p < 0,001). La FC máxima alcanzada fue menor en el grupo A que en el grupo B: 120 versus 151 lpm (p < 0,01).La motilidad parietal fue normal en 38 pacientes (grupo A). Posdobutamina, los incrementos de las Vm respecto de las Vm basales fueron en el grupo A: Em 9% (ns), Am 6,6% (ns) y Sm 15% (ns) y en el grupo B: Em 46% (p < 0,05), Am 72% (p < 0,01) y Sm 108% (p < 0,01).Posdobutamina, la FA y la FAA se incrementaron en forma significativa en ambos grupos.ConclusionesLos pacientes con enfermedad de Chagas evidenciaron incompetencia cronotrópica y un incremento menor de las Vm luego del estrés respecto de los sujetos normales. El escaso incrementode las Vm con dobutamina podría sugerir la presencia de una miocardiopatía incipiente

Topics: Enfermedad de Chagas, Ecografía Doppler, Dobutamina, Ecocardiografías de Estrés, Miocardiopatía chagásica, Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system, RC666-701, Specialties of internal medicine, RC581-951, Internal medicine, RC31-1245, Medicine, R, DOAJ:Cardiovascular, DOAJ:Medicine (General), DOAJ:Health Sciences
Publisher: Sociedad Argentina de Cardiología
Year: 2007
OAI identifier: oai:doaj.org/article:736938167fab408fb764ce7068b329ad
Journal:
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