Puente muscular coronario: ¿predictor o simulador congénito de infarto agudo de miocardio?

Coronary or myocardial muscular bridging is a congenital anomaly that describes the intramyocardial segment of the coronary artery, called a tunneled artery. Myocardial bridging can occur in any artery, however, 67-98% occurs in the anterior descending artery. Diagnosis is usually incidental at angiography or autopsy; most individuals are unaware that they are carriers of this congenital anomaly until they present clinical manifestations that may suggest an acute coronary syndrome. We present the case of a patient with ST-elevation acute coronary syndrome who was incidentally diagnosed with myocardial bridging, successfully treated with calcium antagonist.El puente muscular coronario o miocárdico es una anomalía congénita que describe el segmento intramiocárdico de la arteria coronaria, denominada arteria tunelada. El puente miocárdico puede presentarse en cualquier arteria, sin embargo, el 67-98 % ocurre en la descendente anterior. El diagnóstico suele ser incidental en la angiografía o la autopsia, la mayoría de los individuos no saben que son portadores de esta anomalía congénita hasta que presentan manifestaciones clínicas que pueden sugerir un síndrome coronario agudo. Presentamos el caso de un paciente con síndrome coronario agudo con elevación del ST al que se diagnosticó incidentalmente un puente miocárdico, tratado con éxito con antagonista del calcio.

Miositis overlap, un reto diagnóstico donde la determinación de anticuerpos permitió la confirmación diagnóstica

Overlap myositis is a clinically heterogeneous and poorly recognized subtype of idiopathic inflammatory myopathy. Its incidence is unknown, mainly due to the lack of determination of myositis-associated antibodies (MAA). We present the case of a Colombian 34-year-old woman with generalized myalgias, asthenia, anorexia, self-limited febrile peaks, dyspnea and dysphagia. After medical evaluation and complementary tests, a definitive diagnosis was reached with the positivity of anti-Ku and anti-RNP antibodies.La miositis por solapamiento u overlap es un subtipo clínicamente heterogéneo y poco reconocido de miopatía inflamatoria idiopática. Su incidencia es desconocida, fundamentalmente por la falta de determinación de los anticuerpos asociados a miositis (AAM). Presentamos el caso de una mujer de 34 años colombiana que acudió por presentar mialgias generalizadas, astenia, anorexia, sensación febril, disnea y disfagia. Tras la valoración médica y las pruebas complementarias se precisó de la positividad de los anticuerpos anti-Ku y anti-RNP para la confirmación diagnóstica

Complicaciones de la varicela: hepatitis y neumonía extensa en un paciente adulto con tuberculosis. Un diagnóstico desafiante

In immunocompetent adults, varicella pneumonia is relatively rare but is a common complication of primary infection with the varicella-zoster virus (VZV), with a reported mortality rate ranging from 10% to 30%, according to the literature. Initial symptoms typically appear between 1 and 6 days after the rash’s onset. Despite the low incidence ofcomplications, a high index of suspicion is necessary to enable early treatment. We present the case of a 32-year-old man with a history of tuberculosis, admitted with primary varicella infection, pneumonia and hepatitis. We present the case of a 32-year-old man with a history of tuberculosis, admitted with primary varicella infection, de novo pneumonia, and hepatitis.En adultos inmunocompetentes, la neumonía por varicela es relativamente rara, pero constituye una complicación frecuente de la primoinfección por el virus de la varicela zóster (VVZ), con una mortalidad que varía entre el 10 % y el 30 %, según la literatura. Los primeros síntomas suelen aparecer entre 1 y 6 días después de la aparición del exantema. A pesar de la baja incidencia de complicaciones, el índice de sospecha debe seralto para permitir un tratamiento temprano. Se presenta el caso de un hombre de 32 años con antecedentes de tuberculosis, ingresado con primoinfección por varicela, neumonía y hepatitis. Se presenta el caso de un hombre de 32 años con antecedentes de tuberculosis, ingresado con primoinfección por varicela, neumonía de novo y hepatitis

No toda anuria es un globo vesical

Acute renal artery occlusion secondary to thromboembolism is a rare event, and its diagnosis is complex due to the nonspecificity of the symptoms. We present the case of an 83-year-old woman brought to the emergency room due to vomiting, no food intake, and oligoanuria for two days. Due to the clinical suspicion of a possible vascular origin, a CT angiography was performed, which revealed the aortic thrombus, which allowed successful endovascular therapies to be performed in the following hours. In this case, we highlight the importance of early diagnosis of this entity, since it is a disease with a time-dependent prognosis.La oclusión arterial renal aguda secundaria a tromboembolismo es un evento raro, y su diagnóstico es complejo debido a la inespecificidad de los síntomas. Presentamos el caso de una mujer de 83 años traída a Urgencias por vómitos, nula ingesta y oligoanuria de dos días de evolución. Gracias a la sospecha clínica de un posible origen vascular, se le realizó un angioTAC que objetivó el trombo aórtico, lo que permitió realizarle terapias endovasculares exitosas en las próximas horas. En este caso destacamos la importancia del diagnóstico precoz de esta entidad por tratarse de una enfermedad con pronóstico tiempo-dependiente

Emergencias respiratorias en pacientes neurológicos: reconociendo el edema pulmonar neurogénico

Neurogenic acute pulmonary edema is a rare type of pulmonary edema that occurs following central nervous system injury. We present the case of a 24-year-old woman admitted due to acute respiratory failure and decreased level of consciousness after experiencing an epileptic seizure. We review the main causes of this condition, along with its etiopathogenesis and possible differential diagnoses, emphasizing key aspects for early diagnosis and effective treatment of this rare but potentially life-threatening disease.El edema agudo de pulmón neurogénico es un tipo poco frecuente de edema pulmonar de presentación tras una lesión del sistema nervioso central. Presentamos el caso de una mujer de 24 años que ingresa por insuficiencia respiratoria aguda y bajo nivel de conciencia tras padecer una crisis epiléptica y revisamos las principales causas de esta enfermedad, así como su etiopatogenia y posibles diagnósticos diferenciales, haciendo énfasis en las claves para un diagnóstico temprano y tratamiento eficaz para esta rara pero potencialmente mortal enfermedad. &nbsp

Síndrome de Kartagener, a propósito de un caso clínico. Revisión de la bibliografía

Primary ciliary dyskinesia (PCD) encompasses a group of disorders characterized by ciliary dysfunction, leading to chronic respiratory symptoms, bronchiectasis, among others. Diagnosis is based on clinical presentation, functional tests and genetic testing, with the latter being the confirmatory method. Although there is no cure, treatment aims to improve quality of life through physiotherapy, antibiotics, and inhalation therapy. We present the case of a woman with recurrent respiratory infections, initially diagnosed with cystic fibrosis. During adolescence, PCD was investigated, revealing a genetic mutation and situs inversus, thus confirming the diagnosis.La discinesia ciliar primaria (DCP) es un grupo de enfermedades poco frecuente y genéticamente heterogéneo que incluye más de 50 genes, caracterizado por la disfunción ciliar, y generando síntomas respiratorios crónicos, bronquiectasias entre otros. El diagnóstico se basa en la clínica, pruebas funcionales y genéticas, siendo este último el método confirmatorio. Si bien no existe cura, el tratamiento busca mejorar la calidad de vida mediante fisioterapia, antibióticos y terapia inhalada. Exponemos el caso de una mujer con cuadro de infección respiratoria a repetición, con diagnóstico inicial de fibrosis quística. Durante la adolescencia se investiga DCP con mutación genética más situs inversus por lo que se confirma diagnóstico

Lesiones óseas blásticas, una forma de presentación infrecuente de mastocitosis sistémica

Systemic mastocytosis (SM), a rare myeloid neoplasm, is characterized by the pathological proliferation of mast cells in various organs. The most common symptoms include anaphylaxis, urticaria, abdominal pain, diarrhea, and depression. However, SM may also present with uncommon manifestations, such as osteosclerotic lesions. Diagnosis is based on elevated serum tryptase and specific bone marrow alterations according to the World Health Organization criteria. We present the case of a 38-year-old male with systemic mastocytosis, initially presenting with bone pain, polyclonal hypergammaglobulinemia, and osteosclerotic lesions. The diagnosis was confirmed through bone marrow biopsy, and the patient showed clinical improvement with sodium cromoglycate treatment.  La mastocitosis sistémica es un trastorno raro con acumulación patológica de mastocitos en los tejidos. Los síntomas iniciales más frecuentes son anafilaxia, urticaria, dolor abdominal, diarrea y depresión. Existen otras manifestaciones iniciales menos frecuentes como las lesiones óseas escleróticas. Su diagnóstico se basa en la elevación de triptasa y alteraciones de médula ósea según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se presenta el caso de un varón de 38 años con dolor óseo generalizado, hipergammaglobulinemia policlonal y lesiones blásticas, diagnosticándose de mastocitosis sistémica tras biopsia ósea, con buena evolución tras inicio de tratamiento con cromoglicato disódico

Síndrome de activación macrofágica en relación a enfermedad de Still. Una combinación potencialmente mortal

Still's disease is a rare and potentially serious systemic inflammatory condition associated with macrophage activation syndrome. Diagnosis is by exclusion, requiring a high clinical-analytical suspicion and a negative screening for other probable causes (mainly infectious, malignant or autoimmune). In this context, it is especially difficult to obtain an accurate diagnosis in order to initiate optimal and early treatment. We describe a case of adult-onset Still's disease, with a probable incipient macrophage activation syndrome.La enfermedad de Still es una enfermedad inflamatoria sistémica, poco frecuente y potencialmente grave al asociarse al síndrome de activación macrofágica. El diagnóstico es de exclusión, precisando de una alta sospecha clínico-analítica y de un despistaje negativo de otras causas probables (infecciosas, malignas o autoinmunes, principalmente). En este contexto, se hace especialmente complicado obtener un diagnóstico preciso para iniciar un tratamiento óptimo y precoz. Describimos un caso de enfermedad de Still, con un probable síndrome de activación macrofágica incipiente. Describimos un caso de enfermedad de Still del adulto, con un probable síndrome de activación macrofágica incipiente

Leishmaniasis visceral en una paciente con esclerosis múltiple tratada con fingolimod

Visceral leishmaniasis is a zoonotic vector-borne disease that can affect immunosuppressed patients, such as those with multiple sclerosis (MS) undergoing immunomodulatory treatment. We present the case of a 43-year-old woman with relapsing-remitting MS who had been treated with fingolimod for 10 years and was diagnosed with visceral leishmaniasis. The diagnosis was confirmed through blood PCR and bone marrow biopsy, which revealed the presence of Leishmania amastigotes. The patient was treated with liposomal amphotericin B, and the fingolimod treatment was continued at a reduced dose to prevent an MS relapse. The therapy yielded favorable clinical outcomes, stabilizing hematological parameters and resolving hepatosplenomegaly.La leishmaniasis visceral es una enfermedad zoonótica transmitida por vectores que puede afectar a pacientes inmunosuprimidos, como aquellos con esclerosis múltiple (EM) que estén con tratamiento inmunomodulador. Presentamos el caso de una mujer de 43 años con EM remitente recurrente, tratada con fingolimod desde hacía 10 años, siendo diagnosticada de leishmaniasis visceral, la cual se confirmó mediante PCR en sangre y biopsia de médula ósea, que reveló la presencia de amastigotes de Leishmania. La paciente fue tratada con amfotericina B liposomal, y se mantuvo el tratamiento con fingolimod ajustando la dosis para evitar un rebrote de la EM. La terapia mostró un buen resultado clínico, estabilizando parámetros hematológicos y resolviéndose la hepatoesplenomegalia