Soins de santé résilients et réchauffement climatique en Suisse : une mesure à considérer avec sérieux

Introduction : Il est crucial que les institutions sanitaires développent des plans de contingence pour affronter les conséquences du réchauffement climatique (RC) menaçant sévèrement la santé publique ; or, peu d’actions sont engagées par les directions des systèmes de soins suisses. Nous nous intéressons aux soins de santé résilients, car ils permettent d’aborder la façon dont les institutions anticipent les crises, s’y adaptent et s’y transforment, en conséquence.  Méthode : Cette recherche qualitative comporte deux volets où seul le premier est présenté : 1) les impacts du RC sur la santé de la population/le fonctionnement des institutions sanitaires suisses selon des spécialistes internationaux du climat, 2) les perceptions des directions des systèmes de soins suisses face au RC, ainsi que les mesures d’adaptation/d’atténuation engagées pour y répondre. Les données ont été collectées via une méthode Delphi comportant trois étapes : entretiens individuels, hiérarchisation des impacts/des mesures, consensus final. Les entrevues ont été enregistrées/retranscrites pour réaliser une analyse thématique. Résultats : Sept thèmes ont émergé : 1) effets du RC sur la santé humaine, 2) évolution des besoins/attentes en matière de soins, 3) impacts de ces besoins sur les institutions de soins, 4) effets physiques du RC sur les institutions, 5) facteurs contextuels, 6) mesures d’adaptation, 7) mesures d’atténuation. Discussion et conclusion : La prochaine étape vise un consensus entre les experts pour valider cette typologie qui servira à réaliser des entretiens avec les responsables d’institutions sanitaires suisses pour évaluer leurs perceptions des risques et leur état de préparation face aux conséquences du RC.Introduction : Il est crucial que les institutions sanitaires développent des plans de contingence pour affronter les conséquences du réchauffement climatique (RC) menaçant sévèrement la santé publique ; or, peu d’actions sont engagées par les directions des systèmes de soins suisses. Nous nous intéressons aux soins de santé résilients, car ils permettent d’aborder la façon dont les institutions anticipent les crises, s’y adaptent et s’y transforment, en conséquence.  Méthode : Cette recherche qualitative comporte deux volets où seul le premier est présenté : 1) les impacts du RC sur la santé de la population/le fonctionnement des institutions sanitaires suisses selon des spécialistes internationaux du climat, 2) les perceptions des directions des systèmes de soins suisses face au RC, ainsi que les mesures d’adaptation/d’atténuation engagées pour y répondre. Les données ont été collectées via une méthode Delphi comportant trois étapes : entretiens individuels, hiérarchisation des impacts/des mesures, consensus final. Les entrevues ont été enregistrées/retranscrites pour réaliser une analyse thématique. Résultats : Sept thèmes ont émergé : 1) effets du RC sur la santé humaine, 2) évolution des besoins/attentes en matière de soins, 3) impacts de ces besoins sur les institutions de soins, 4) effets physiques du RC sur les institutions, 5) facteurs contextuels, 6) mesures d’adaptation, 7) mesures d’atténuation. Discussion et conclusion : La prochaine étape vise un consensus entre les experts pour valider cette typologie qui servira à réaliser des entretiens avec les responsables d’institutions sanitaires suisses pour évaluer leurs perceptions des risques et leur état de préparation face aux conséquences du RC

Méthode d’opérationnalisation de mesures de la performance sensibles aux soins infirmiers basées sur des données de routine

Introduction: The operationalization of nursing-sensitive performance measures has been highly variable. It results in measures that are sometimes suboptimal and difficult for managers and nurses to access. The objective is to propose a rigorous method for operationalizing nurse-sensitive performance measures based on routine data. Source of Information: The primary source of information for this article is an operationalization method adapted from a reporting guide and performance measure evaluation instrument. It includes 7 processes and 33 interrelated quality attributes. The application of this operationalization method was successfully tested in a university hospital. Discussion: Operationalization of nursing-sensitive performance measures is a complex process. This method is an original proposal that allows for the justification and argumentation of the choices made. We discuss how this method is a response to 3 methodological issues: (1) heterogeneous and poorly detailed operationalization methods; (2) critical attributes (e.g., relevance, scientific validity, feasibility) that lack consensus and (3) heterogeneous data architecture models. Implication and conclusion: This operationalization method provides a systematic and transparent approach to generating nursing-sensitive performance measures from routine data. It could improve their operationalization, facilitate their understanding and evaluation.Introduction : L’opérationnalisation de mesures de la performance sensibles aux soins infirmiers s’avère très variable. Elle aboutit à des mesures parfois sous-optimales et difficiles d’accès pour les gestionnaires et le personnel infirmier. L’objectif est de proposer une méthode rigoureuse d’opérationnalisation de mesures de la performance sensibles aux soins infirmiers basées sur des données de routine. Source d’information : La source d’information principale de cet article est une méthode d’opérationnalisation adaptée d’un guide de rapport et d’un instrument d’évaluation de mesures de performance. Elle comprend 7 processus et 33 attributs de qualité interreliés. L’application de cette méthode d’opérationnalisation a été expérimentée avec succès dans un hôpital universitaire. Discussion : L’opérationnalisation de mesures de la performance sensibles aux soins infirmiers est un processus complexe. Cette méthode est une proposition originale qui permet de justifier et d’argumenter les choix réalisés. Nous discutons la façon dont cette méthode constitue une réponse à 3 enjeux méthodologiques majeurs : (1) des méthodes d’opérationnalisation hétérogènes et peu détaillées ; (2) des attributs essentiels (p. ex. pertinence, validité scientifique, faisabilité) qui ne font pas consensus et (3) des modèles d’architecture des données hétérogènes. Implication et conclusion : Cette méthode d’opérationnalisation offre une approche systématique et transparente pour produire des mesures de la performance sensibles aux soins infirmiers à partir de données de routine. Elle pourrait permettre de bonifier leur opérationnalisation, faciliter leur compréhension et leur évaluation

Implémentation d’un programme de débreffage clinique à distance des étudiants : DISCERN-STUDENT

Introduction : En Europe (Belgique), les étudiants infirmiers prestent 2 300 heures de stage auprès du patient. Il a été démontré qu’une rétroaction par un professionnel ou un formateur améliore les apprentissages. Or, les étudiants sont peu accompagnés. La COVID-19 a engendré une diminution voire l’arrêt des supervisions par des formateurs. Afin de faire face à cette situation, un programme de débreffage clinique à distance intitulé DISCERN-STUDENT a été développé. Méthodes : L’objectif de cette étude était d’identifier les compétences (techniques et non techniques), les évènements indésirables et les presque incidents ainsi que les pratiques pédagogiques (p. ex. questions réflexives) abordés lors des débreffages. Une analyse de contenu des rapports de débreffage (n=115) a été réalisée. Résultats : Seuls six rapports (5,2%) n’ont pas abordé de compétences non-techniques alors que les compétences techniques ont toujours été discutées. Parmi celles-ci, les procédures et médications (n=52;45,2%) sont les plus fréquemment discutées. Au niveau des compétences non-techniques, les problèmes de communication (n=73;63,5%), le stress (n=42;36,5%), la prise de décision (n=32;27,8%), la collaboration avec l’équipe (n=26;22,6%) ainsi que la conscience situationnelle (n=25;21,7%) sont les thèmes récurrents. Durant les débreffages, 64 évènements indésirables (55,6%) et 42 presque incidents (36,5%) ont été découverts. Les questions réflexives (n=111;96,5%), les rétroactions par l’enseignant (n=66;57,4%) et la discussion sur les émotions ressenties par les étudiants (n=50;34,8%) constituent la majorité des pratiques pédagogiques. Discussion et conclusion : DISCERN-STUDENT a permis de découvrir des évènements indésirables ou des presque incidents alors que tant les compétences techniques que non-techniques peuvent être discutées. Cette modalité pédagogique pourrait compléter les pratiques d’accompagnement en stages cliniques. Des études ultérieures sont nécessaires pour la valider et analyser les éléments découverts.Introduction : En Europe (Belgique), les étudiants infirmiers prestent 2 300 heures de stage auprès du patient. Il a été démontré qu’une rétroaction par un professionnel ou un formateur améliore les apprentissages. Or, les étudiants sont peu accompagnés. La COVID-19 a engendré une diminution voire l’arrêt des supervisions par des formateurs. Afin de faire face à cette situation, un programme de débreffage clinique à distance intitulé DISCERN-STUDENT a été développé. Méthodes : L’objectif de cette étude était d’identifier les compétences (techniques et non techniques), les évènements indésirables et les presque incidents ainsi que les pratiques pédagogiques (p. ex. questions réflexives) abordés lors des débreffages. Une analyse de contenu des rapports de débreffage (n=115) a été réalisée. Résultats : Seuls six rapports (5,2%) n’ont pas abordé de compétences non-techniques alors que les compétences techniques ont toujours été discutées. Parmi celles-ci, les procédures et médications (n=52;45,2%) sont les plus fréquemment discutées. Au niveau des compétences non-techniques, les problèmes de communication (n=73;63,5%), le stress (n=42;36,5%), la prise de décision (n=32;27,8%), la collaboration avec l’équipe (n=26;22,6%) ainsi que la conscience situationnelle (n=25;21,7%) sont les thèmes récurrents. Durant les débreffages, 64 évènements indésirables (55,6%) et 42 presque incidents (36,5%) ont été découverts. Les questions réflexives (n=111;96,5%), les rétroactions par l’enseignant (n=66;57,4%) et la discussion sur les émotions ressenties par les étudiants (n=50;34,8%) constituent la majorité des pratiques pédagogiques. Discussion et conclusion : DISCERN-STUDENT a permis de découvrir des évènements indésirables ou des presque incidents alors que tant les compétences techniques que non-techniques peuvent être discutées. Cette modalité pédagogique pourrait compléter les pratiques d’accompagnement en stages cliniques. Des études ultérieures sont nécessaires pour la valider et analyser les éléments découverts

Croyances associées à la participation à une activité de dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang chez des élèves de 4e et 5e secondaire

oai:ojs2.sips-snahp.ojs.umontreal.ca:article/2Introduction: In Quebec, in recent years, a steady rise in cases of chlamydia and a rapid grow of cases of gonorrhoea among young people aged 15 to 24 years have been observed. Asymptomatic screening for sexually transmitted and blood-borne infections (STBBI) is one way to prevent their spread. However, despite the accessibility of STBBI screening services, including in school settings, the participation rate of young people aged 15 to 24 remains modest. Objective: Using the Theory of Planned Behavior, identify beliefs that predict the intention of secondary 4 and 5 students to consult with the school nurse to participate in STBBI screening. Method: 294 students in Secondary 4 and 5 completed a self-administered questionnaire that included the constructs of the Theory of Planned Behavior, in addition to the moral norm and the anticipated regret. Results: The results of the multiple regression analyses show that 5 beliefs are more related to the intention of youth to participate in an STBBI screening activity: "being reassured (if I don't have an STBBI)", "wasting my time", "the support of people important to me", "fear of having an STBBI" and "being shy". Discussion and conclusion: The results suggest that a communication strategy targeting 5 specific beliefs could increase the intention of the secondary 4 and 5 youth to participate in an STBBI screening activity.Introduction : Au Québec (Canada) au cours des dernières années, une hausse constante des cas de chlamydia et une croissance rapide de cas de gonorrhée chez les jeunes de 15 à 24 ans ont été observées. Le dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) asymptomatiques est un moyen de prévenir leur propagation. Or, malgré l’accessibilité aux services de dépistage des ITSS, incluant dans les milieux scolaires, le taux de participation des jeunes de 15 à 24 ans demeure modeste. Objectif : À l’aide de la théorie du comportement planifié (TCP), déterminer les croyances permettant de prédire l’intention des élèves de secondaire 4 et 5 de consulter l’infirmière scolaire pour participer à une activité de dépistage des ITSS en milieu scolaire. Méthode : Un total de 294 élèves de secondaire 4 et 5 ont rempli un questionnaire autoadministré qui incluait les construits de la TCP, en plus de la norme morale et du regret anticipé. Résultats : Les résultats des analyses de régression multiple montrent que 5 croyances sont davantage liées à l’intention des jeunes de participer à une activité de dépistage des ITSS, soit « être rassuré (si je n’ai pas une ITSS) », « perdre mon temps », « le soutien des personnes importantes pour moi », « peur d’avoir une ITSS » et « être gêné ». Discussion et conclusion : Les résultats suggèrent qu’une stratégie de communication ciblant 5 croyances spécifiques pourrait accroître l’intention des jeunes de secondaire 4 et 5 de participer à une activité de dépistage des ITSS

Fidélité interjuges d’un outil mesurant la qualité des triages infirmiers au département d’urgence

Introduction: Triage plays an essential role in the Emergency Department (ED), helping maintain a safe patient flow. Although assessing the quality of the triage process is crucial, to date, there has been no metrological testing of a tool measuring the quality of nursing triage. Objective: This study aimed to assess the interrater reliability of the Audit Triage Tool (ATT) in Quebec, Canada. Methods: This retrospective cohort study took place in a regional ED. Fifty triages were selected using a systematic random sampling technique with quotas of 10 triages grouped under 5 chief complaints: chest pain, abdominal pain, neurological problems, major blunt trauma and fever. A total of 4 auditors individually applied the 49 criteria of the ATT to 50 triages. The interrater reliability was measured with the intraclass correlation coefficient (ICC), percentage of unanimity (PU) and percentage of agreement (PA). Results: Based on the ICC, 33/49 criteria showed fair (ICC < 0.60) or poor (ICC < 0.40) interrater reliability. This number decreased to 18/49 when adding complementary statistical test: PU < 60 % or PA < 80 %. Further analyses showed that 14/23 explicit criteria reached an ICC > 0.60, comparatively to only 2/26 implicit criteria. Discussion and conclusion: Findings showed that a quarter of the ATT criteria had poor interrater reliability according to various statistical tests. Solutions to improve the reliability of the ATT, mostly regarding the implicit criteria, are needed. Finally, future methodological research on triage quality assessment should focus on a thorough validation of the ATT.Introduction : Le triage joue un rôle essentiel dans les départements d’urgence, permettant de prioriser adéquatement le traitement des patients. À ce jour, il n’existe aucun instrument de mesure de la qualité du triage dont la valeur métrologique est reconnue. Objectif : Cette étude visait à évaluer la fidélité interjuges de l’Audit Triage Tool (ATT) au Québec, Canada. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective s’est déroulée dans une urgence régionale. Cinquante triages ont été sélectionnés à l’aide d’une technique d’échantillonnage aléatoire avec quotas de 10 triages pour chacun des 5 motifs de consultation : douleur thoracique, douleur abdominale, problèmes neurologiques, trauma, fièvre. Un total de 4 auditeurs ont appliqué individuellement les 49 critères de l’ATT aux 50 triages. La fidélité interjuges a été mesurée par le coefficient de corrélation intraclasse (CCI), le pourcentage d’unanimité (PU) et le pourcentage d’accord (PA). Résultats : Basés sur les résultats du CCI, 33/49 critères ont montré une fidélité interjuges faible (CCI < 0,60) ou très faible (CCI < 0,40). Ce nombre a diminué à 18/49 en ajoutant les statistiques complémentaires : PU < 60 % ou PA < 80 %. Aussi, 14/23 critères explicites ont atteint un ICC > 0,60 comparativement à seulement 2/26 critères implicites. Discussion et conclusion : En somme, le quart des critères de l’ATT présentaient une mauvaise fidélité interjuges. Des solutions pour améliorer la fidélité de l’ATT, principalement concernant les critères implicites, sont nécessaires. Les futures recherches portant sur l’évaluation de la qualité des triages devraient se concentrer sur une validation approfondie de l’ATT

L’Échelle du climat de prévention de la violence : traduction, adaptation et évaluation psychométrique de la version canadienne-française

Introduction: Violence in psychiatric settings has negative consequences on patients, staff, and the institution alike. Efforts to prevent violence cannot currently be assessed due to a lack of suitable indicators. The Violence Prevention Climate Scale (VPC-14) is a validated tool that can be filled out by both staff and patients to assess the violence prevention climate in mental health care units. Objective: This study aimed to conduct the translation and adaptation of the VPC-14 to a French Canadian context, and to assess its psychometric properties in general and forensic psychiatric settings. Methods: This study followed a transcultural approach for validating measuring instruments. Psychometric properties were assessed in 308 patients and staff from 4 mental health and forensic hospitals in Quebec (Canada). Content validity was assessed using a bilingual participant approach. Internal validity was examined through exploratory factor analysis and internal consistency for each care setting using Cronbach’s alpha coefficient analysis. Results: The Échelle modifiée du climat de prévention de la violence [Modified Violence Prevention Climate Scale] (VPC-M-FR) consists of 23 items with a 3-factor structure: 1) staff action, 2) patient action, and 3) the therapeutic environment. Cronbach’s alphas ranging from 0.69 to 0.89 were obtained for the internal consistency of the scale. Discussion and conclusion: The VPC-M-FR has satisfactory psychometric properties for measuring the violence prevention climate in mental health and forensic settings. By measuring the violence prevention climate from the standpoint of patients and staff, targeted preventive measures can be implemented to improve safety for all.Introduction : La violence en milieu psychiatrique entraîne des conséquences néfastes pour les patients, les intervenants et les organisations. Pourtant, les efforts pour la prévenir ne peuvent être évalués faute d’indicateurs adéquats. Le Violence Prevention Climate Scale (VPC-14), complété par les intervenants et les patients, est un outil validé qui évalue le climat de prévention de violence. Objectif : Cette étude vise à traduire et adapter le VPC-14 au contexte québécois et à en vérifier la fiabilité et la validité en psychiatrie générale et légale. Méthodes : En se basant sur la méthode de validation transculturelle d’instruments de mesure, les propriétés psychométriques ont été évaluées auprès de 308 patients et intervenants de 4 hôpitaux et instituts de santé mentale et médico-légale québécois. La validité de construit a été examinée par une analyse factorielle exploratoire et la cohérence interne par l’analyse du coefficient alpha de Cronbach. Résultats : L’Échelle modifiée du climat de prévention de la violence (VPC-M-FR) comprend 23 énoncés avec une structure à 3 facteurs : 1) les actions des intervenants, 2) les actions des patients et 3) l’environnement thérapeutique. Des coefficients alpha de Cronbach variant de 0,69 à 0,89 ont été obtenus pour la consistance interne de l’échelle. Discussion et conclusion : Le VPC-M-FR possède des propriétés psychométriques satisfaisantes pour mesurer le climat de prévention de la violence en milieu de santé mentale et médico-légal. En tenant compte de la perspective des intervenants et des patients, des interventions ciblées de prévention pourront être mises en œuvre afin d’améliorer la sécurité de tous

Quels sont les besoins des personnes vivant en régions éloignées au regard des composantes essentielles d’un programme de réadaptation cardiaque?

Introduction: Cardiac rehabilitation (CR) is an effective intervention to support patients in achieving their health objectives and in decreasing their risk of suffering from another myocardial infarction (MI). However, in several remote areas, no cardiac rehabilitation program (CRP) exists to support patients having experienced an MI. Before the creation of an intervention CRP adapted to patients living in these areas, it is essential to describe patients and healthcare professionals' needs regarding cardiac rehabilitation care. Objective: This study describes the needs of remote patients and healthcare professionals for the essential components in a CR program following myocardial infarction and percutaneous transluminal coronary angioplasty. Methods: A qualitative formative research study was conducted involving 10 men, 6 women, and 4 family physicians. Data were collected through in-depth individual interviews and one focus group. Results: Results show that patients who have suffered an MI have multiple unmet needs. This gap may be due to the variability in follow-ups by healthcare professionals. In the absence of a cardiac rehabilitation program, these patients must adapt quickly to their new health condition. Discussion and conclusion: It is critical that the needs of patients living in remote areas are better addressed in cardiac rehabilitation. To do this, it is essential to create a CRP that is tailored to the needs of both patients and professionals, thus providing patient-centered care.Introduction : La réadaptation cardiaque (RC) est une intervention efficace pour aider les patients à atteindre leurs objectifs de santé et à réduire leur risque de souffrir d’un autre infarctus du myocarde (IM). Cependant, dans plusieurs régions éloignées, aucun programme de réadaptation cardiaque (PRC) n’existe pour soutenir les patients ayant subi un IM. Avant la création d’une intervention de PRC adapté aux personnes vivant en régions éloignées, il est essentiel de décrire les besoins des patients et des professionnels de la santé en matière de soins de RC. Objectif : Cette étude décrit les besoins des patients et ceux perçus par les professionnels de la santé des régions éloignées, au regard des composantes essentielles d’un PRC à la suite d’un IM et d’une angioplastie coronarienne transluminale percutanée. Méthodes : Une étude de type recherche formative qualitative a été menée auprès de 10 hommes, 6 femmes et 4 médecins de famille. Les données ont été recueillies au moyen d’entrevues individuelles et d’un groupe de discussion. Résultats : Les résultats montrent que les patients qui ont souffert d’un IM ont de multiples besoins non comblés suivant un évènement cardiaque. Ce manque peut être, entre autres, provoqué par la variabilité des suivis offerts par les professionnels de la santé. En l’absence d’un programme de réadaptation cardiaque, ces patients doivent s’adapter rapidement à leur nouvel état de santé. Discussion et conclusion : Il est primordial que les besoins des patients vivant en régions éloignées soient mieux pris en compte en réadaptation cardiaque. Pour ce faire, il est essentiel de créer un PRC adapté aux besoins des patients et des professionnels et ainsi d’offrir des soins centrés sur le patient