La parole aux infirmières soignantes et gestionnaires : un protocole de recherche multi-méthode dans deux centres hospitaliers pour optimiser l’étendue de la pratique infirmière

Introduction: Numerous studies have revealed that a limited time is devoted to value-added care activities that are part of nurses’ professional role (Déry et al., 2022). This has an impact on the performance of healthcare systems in terms of overall costs. The COVID-19 pandemic has put more pressure on healthcare organizations, on its nurse managers (NMs) and staff nurses. Objective: To mobilize key players in care units to propose effective and realistic strategies to facilitate the optimal deployment of nursing practice. Methods: This international research program encompasses 3 consecutive cross-sectional studies involving 2 healthcare centres: 1 in Canada and 1 in Switzerland. Study 1’s qualitative design will include focus groups with NMs. Study 2’s quantitative correlational design will survey staff nurses. Study 3 will include multiple meetings with NMs, staff nurses, clinical nurse specialists and educators (key players) to develop a logic model of intervention to propose effective and realistic strategies to facilitate the full deployment of nurses’ scope of practice. Discussion and Research Spin-offs: Study 1 will help describe the innovative management practices of NMs since the onset of the COVID-19 pandemic and identify their support and educational needs. Study 2 will explore the perceptions of staff nurses regarding the work psychological climate and work recognition, their actual scope of practice, their professional satisfaction at work and their perception of the quality of care. Study 3 will take advantage of this new data and mobilize key players in the identification of improvement strategies adapted to their own reality.Introduction : De nombreuses études ont révélé qu’un temps limité est consacré aux activités de soins à valeur ajoutée faisant partie du rôle professionnel des infirmières (Déry et al., 2022). Or, cela a un impact sur la performance des systèmes de santé en termes de coûts globaux. La pandémie de COVID-19 a exercé une pression supplémentaire sur les organisations de soins de santé, et sur les infirmières gestionnaires et soignantes. Objectif : Mobiliser les acteurs clés d’unités de soins afin de proposer des stratégies efficaces et réalistes pour faciliter le déploiement optimal de la pratique infirmière. Méthodes : Ce programme de recherche international comprend 3 études transversales consécutives impliquant 2 centres de santé : 1 au Canada et 1 en Suisse. Le devis qualitatif de l’étude 1 comprendra des groupes de discussion avec des infirmières gestionnaires. Le devis corrélationnel quantitatif de l’étude 2 questionnera les infirmières soignantes. L’étude 3 comprendra de multiples rencontres avec des infirmières gestionnaires, soignantes, infirmières cliniciennes spécialisées et éducateurs (acteurs clés) pour élaborer un modèle logique d’intervention. Discussion et retombées anticipées : L’étude 1 aidera à identifier les pratiques novatrices de gestion mises en œuvre par les infirmières gestionnaires depuis la COVID-19 ainsi qu’à identifier leurs besoins de soutien et de développement professionnel. L’étude 2 permettra de brosser un portrait précis du déploiement actuel de l’étendue de la pratique infirmière, ses tenants et aboutissants. L’étude 3 mobilisera les acteurs clés de chaque unité dans l’identification de stratégies efficaces et réalistes d’amélioration adaptées à leur réalité

Développement de la pratique infirmière avancée dans le système de santé du Bénin : une exploration contextuelle inspirée de l’Ethnonursing de Leininger et guidée par le modèle PEPPA

Introduction: The reform of the training system in Nursing and Midwifery Sciences (NMS) in Benin made it possible to train nurses at the academic master's level in the Advanced Practice Nurse (APN) profile. However, despite the recognition of this new training on an academic level, the role of the APN in the health system where these nurses will be called upon to practice in a multidisciplinary team at the heart of a very diversified medical and nursing culture and practices, is not yet clarified.   Objectives: 1- Identify the areas of intervention, scope of action, roles, mandates and possible activities of the APN, as well as the factors favorable and unfavorable to the development of Advanced Nursing Practice (ANP) in the Benin health system; 2- Determine the constituent elements of a formal and regulatory framework for the exercise of ANP in Benin. Methods: This qualitative research based on Leininger's theory of universality and diversity of care (1991) will also be based on the PEPPA model (Participatory, Evidence-Based, Patient-Focused Process for Advanced Practice Nursing) proposed by Bryant-Lukosius and Dicenso (2004) for sequencing the stages of development, implementation and evaluation of a new APN role. Semi-directed individual interviews and focused groups with nurses and midwives of Beninese nationality holding a master's degree in NMS will be conducted. Self-administered questionnaires and collection of texts will be used to collect data from health personnel and managers of clinical care structures and services. Discussion and Research Spin-offs: This study will identify the benchmarks that will support the implementation of the APN role in Benin's health system, clarifying its areas of intervention, scope of action, mandates and possible activities, as well as the context necessary for its implementation.Introduction : La réforme du système de formation en sciences infirmières et obstétricales (SIO) au Bénin a permis de former des infirmiers de niveau maitrise académique dans le profil infirmière en pratique avancée (IPA). Cependant, malgré la reconnaissance de cette nouvelle formation sur le plan académique, le rôle de l’IPA dans le système de santé où ces infirmiers sont appelés à exercer dans une équipe multidisciplinaire au cœur d’une culture et de pratiques médicales et infirmières très diversifiées n’est pas encore clarifié. Objectifs : 1- Identifier les domaines d’intervention, les périmètres d’action, les rôles, les mandats et les activités possibles de l’IPA, ainsi que les facteurs favorables et défavorables au développement de la pratique infirmière avancée (PIA) dans le système de santé du Bénin; 2- Déterminer les éléments constitutifs d’un cadre formel et réglementaire d’exercice de la PIA au Bénin. Méthodes : Cette recherche qualitative basée sur la théorie de l’universalité et de la diversité des soins de Leininger (1991) s’appuiera sur le modèle PEPPA (Participatory, Evidence-Based, Patient-Focused Process for Advanced Practice Nursing) proposé par Bryant-Lukosius et Dicenso (2004) pour la séquence des étapes de développement, d’implantation et d’évaluation d’un nouveau rôle d’IPA. Des entrevues individuelles semi-dirigées et groupes focalisés auprès des infirmiers et sages-femmes de nationalité béninoise titulaires d’une maitrise en SIO seront réalisés. Des questionnaires auto-administrés et un recueil de textes permettront de collecter des données auprès du personnel de santé et des responsables des structures et services de soins cliniques. Discussion et retombées anticipées : Cette étude permettra d’identifier les balises qui soutiendront l’implantation du rôle de l’IPA dans le système de santé du Bénin, clarifiant ses domaines d’intervention, ses périmètres d’action, ses mandats et activités possibles, ainsi que le contexte nécessaire pour son implantation

Impact de la COVID-19 sur les services de prévention du VIH et de prise en charge des personnes vivant avec le VIH dans la ville de Bukavu : une étude mixte séquentielle explicative

Introduction: Since its appearance in China at the end of 2019, the sanitary response to COVID-19 infection has disrupted the delivery of primary healthcare services, including those related to the human immunodeficiency virus (HIV). In the Democratic Republic of Congo, anti-COVID-19 measures (containment) effect on the use of HIV preventive and care services for people living with HIV (PLHIV) remains poorly described to date. Objective: Compare and understand the effect of anti-COVID measures on the use of HIV prevention and care services for PLHIV in Outpatient treatment centers from Bukavu before (October 2019 to February 2020) and during (March to July 2020) anti-COVID measures. Methods: Multisite mixed study with an explanatory sequential design carried out in Bukavu between July and September 2021. Quantitative phase is observational, descriptive, retrospective and based on programmatic data from Outpatient treatment centers (OTC). Qualitative phase, guided by quantitative results, is based on 31 semi-structured interviews with caregivers and PLHIV. Results: Compared to the pre-COVID-19 period, anti-COVID-19 measures resulted in an 11-20% decrease in HIV preventive and PLHIV’s care services. They also led to stock outs of antiretrovirals and HIV tests, HIV services reorganization, some caregiver’s contamination with COVID-19 and death of others, and a drop in HIV services use. Discussion and conclusion: In Bukavu, anti-COVID-19 measures have had a negative impact on the care of at-risk, HIV-infected people. They have hampered progress towards the objectives of 95% of people tested for HIV, 95% of PLHIV on treatment and 95% of PLHIV with a suppressed viral load.Introduction : Depuis son apparition fin 2019 en Chine, les mesures de riposte contre l’infection à COVID-19 ont perturbé la prestation des services de santé primaires dont ceux liés au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). En République démocratique du Congo, l’effet des mesures anti-COVID-19 (confinement) sur l’utilisation des services de prévention du VIH et de prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) reste peu décrit à ce jour. Objectif : Comparer et comprendre l’effet des mesures anti-COVID-19 sur l’utilisation des services préventifs du VIH et de prise en charge des PVVIH dans les Centres de traitement ambulatoire (CTA) de Bukavu avant (octobre 2019 à février 2020) et pendant (mars à juillet 2020) la période des mesures anti-COVID-19. Méthodes : Étude mixte multisite avec un devis séquentiel explicatif réalisée à Bukavu entre juillet et septembre 2021. La phase quantitative est observationnelle, descriptive, rétrospective et basée sur des données programmatiques issues des CTA. La phase qualitative, guidée par les résultats quantitatifs, est basée sur 31 entretiens semi-structurés avec les soignants et les PVVIH. Résultats : Par comparaison avec la période pré-COVID-19, les mesures anti-COVID-19 ont entrainé une baisse de 11 à 20% des services de prévention du VIH et de prise en charge des PVVIH. Elles ont également induit les ruptures de stock d’antirétroviraux et de tests VIH, la réorganisation des services VIH, la contamination de certains soignants à la COVID-19 et le décès d’autres, ainsi qu’une baisse de l’utilisation des services VIH. Discussion et conclusion : À Bukavu, les mesures anti-COVID-19 ont eu un impact négatif sur le parcours de soins des personnes à risque et infectées par le VIH. Elles ont entravé les progrès vers les objectifs : 95% des personnes dépistées au VIH, 95% des PVVIH sous traitement et 95% des PVVIH avec une charge virale supprimée.&nbsp

L’expérience de transitions de conjoints-aidants d’une personne vivant avec un trouble neurocognitif à début précoce

Introduction: People living with early-onset dementia (EOD) experience many difficulties in their work, personal, family and spousal lives, and it often takes many years to obtain the diagnosis. During this waiting period, few appropriate services are available. Studies have described the changes that this situation causes for spousal-caregivers, but few studies have focused on the transitions that occur on their journey. Objective: To explore the perceptions of spousal-caregivers of persons living with EOD diagnosed for more than 2 years, the conditions that impact their transition success, and their response patterns. Method: Based on Meleis et al.'s (2000) theory of transitions, this pilot study used semi-structured interviews conducted with 3 spousal-caregivers. The verbatim of the transcribed interviews were analyzed using the method proposed by Paillé and Mucchielli (2021). Results: The themes that emerged from the analysis are: 1) a long caregiving journey with multiple transitions; 2) personal and community conditions that influence the success of multiple transitions and 3) a variety of strategies for coping with the spousal caregiving role. Discussion and conclusion: The results of this pilot study provide a better understanding of the realities of some spousal-caregivers. They can inspire subsequent studies by using a larger sample size and integrating, for example, mixed methods, to delve deeper into the lived experience of these caregivers. They can also offer some avenues for healthcare professionals in assessing their needs and suggest the importance of developing interventions and services to facilitate their various transitions.Introduction : Les personnes vivant avec un trouble neurocognitif à début précoce (TNC-DP) éprouvent de nombreuses difficultés, tant dans leur vie professionnelle, personnelle, que familiale et conjugale, et le diagnostic prend souvent de nombreuses années à être posé. Pendant cette attente, peu de services adaptés sont disponibles. Des études ont décrit les changements qu’entraîne cette situation pour les conjoints, mais peu d’écrits se sont intéressés aux transitions qui jalonnent leur cheminement. Objectif : Explorer, chez des conjoints-aidants de personnes vivant avec un TNC-DP diagnostiqué depuis plus de 2 ans, les perceptions des transitions auxquelles ils font face, les conditions qui ont un impact sur la réussite des transitions, et les patrons de réponses qu’ils utilisent. Méthode : S’appuyant sur la théorie des transitions de Meleis et al. (2000), cette étude pilote a été réalisée au moyen d’entrevues semi-dirigées menées auprès de 3 conjoints-aidants. Le verbatim des entrevues transcrites a été analysé selon la méthode proposée par Paillé et Mucchielli (2021). Résultats : Les thèmes ayant émergé de l’analyse sont : 1) un long parcours de proche aidance jalonné de multiples transitions; 2) des conditions personnelles et communautaires qui influencent le succès des multiples transitions et 3) une variété de stratégies pour composer avec le rôle de conjoint-aidant. Discussion et conclusion : Les résultats de l’étude offrent un éclairage sur la réalité de certains conjoints-aidants. Ils peuvent inspirer la poursuite d’études avec un échantillon élargi et intégrant, par exemple, des méthodes mixtes, pour explorer davantage le vécu de ces aidants. Ils offrent aussi certaines pistes pour guider les professionnels de la santé dans l’évaluation de leurs besoins et suggèrent l’importance de développer des interventions et de services pour faciliter leurs diverses transitions

Pratiques des infirmières et des préposés aux bénéficiaires dans la prise en charge de patients présentant un délirium en soins aigus : protocole de l’étude PRACTICE

Introduction: Few studies have investigated nursing practice in relation to delirium in acute care settings, and no studies have investigated the care of unlicensed assistive personnel (UAPs) in this context. As a result, it becomes challenging to support the delivery of optimal care and thereby improve delirium-related patient outcomes. Objective: This manuscript reports on the development of two survey tools and a study protocol that aims to (1) describe the current practices of nurses and UAPs in the context of nursing care in delirium and to (2) highlight the barriers and facilitators to the delivery of optimal delirium care. Methods: This multi-method study aims to recruit nurses and UAPs. During an initial quantitative phase, participants will answer two survey tools designed respectively for nurses and UAPs. These tools were developed using a modified Delphi technique and a guide based on Burns et al. (2008) and Eysenbach (2004). They examine delirium knowledge, practice, collaboration, confidence, and the impact of the COVID-19 pandemic on practice relatively to delirium. Descriptive and inferential statistical analyses will be performed on this data. The qualitative phase will include focus groups and interviews with nurses and UAPs to explore topics from the survey tools more in-depth. Thematic analysis will be performed on the transcripts. Data from both phases will answer the two study aims. Discussion and Research Spin-offs: This study will be the first to report on the delirium care offered by UAPs. The survey tools developed can identify nurses’ and UAPs’ practices, and the barriers and facilitators to optimum nursing care for people with delirium.Introduction : Peu d’études ont porté sur la pratique infirmière relativement au délirium en soins aigus et aucune ne s’est intéressée à la participation des préposés aux bénéficiaires (PAB) dans ce contexte. Il devient dès lors complexe de soutenir la prestation de soins optimaux et l’amélioration de l’état des patients présentant un délirium. Objectif : Présenter le développement de deux instruments d’enquête et le protocole d’une étude qui vise à (1) décrire les pratiques des infirmières et PAB en contexte de soins infirmiers auprès de patients présentant un délirium et à (2) décrire les barrières et les facilitateurs à la prestation de soins optimaux dans ce contexte. Méthodes : Cette étude multi-méthode vise à recruter des infirmières et des PAB. Au cours d’une première phase quantitative, les participants rempliront les questionnaires d’enquête spécifiques respectivement aux infirmières et aux PAB. Ces outils ont été développés selon une méthode inspirée de la technique Delphi et un guide basé sur les travaux de Burns et al. (2008) et Eysenbach (2004). Ils comprennent des composantes concernant les connaissances, la pratique, la collaboration, la confiance, et les conséquences de la pandémie de la COVID-19 sur la pratique relative au délirium. Des analyses descriptives et inférentielles seront effectuées sur ces données. La phase qualitative comprendra des groupes de discussion et des entretiens, afin d’explorer en profondeur les sujets du questionnaire. Une analyse de contenu sera effectuée sur les transcriptions. Discussion et retombées anticipées : Cette étude sera la première à rendre compte des soins offerts par des PAB pour des patients présentant un délirium. Le questionnaire développé pourra être utilisé pour décrire les pratiques des infirmières et des PAB, ainsi que les barrières et facilitateurs à une prise en charge optimale de ces personnes

Réduire le fardeau de l’hépatite C et favoriser la santé des communautés autochtones au moyen d’une pratique infirmière culturellement cohérente : une revue narrative des écrits

Introduction: Canada's Indigenous populations are disproportionately affected by Hepatitis C Virus (HCV). Indigenous cultures and knowledge are poorly integrated into HCV health interventions and nursing care also has deficiencies in this regard. Objectives: The purpose of this narrative review was to analyze community-based HCV interventions in Indigenous populations in order to propose recommendations for strengthening HCV nursing practice and ensuring it responds to the needs and values of the Indigenous communities. Methods: Rapid review methods were used. Searches were conducted in CINAHL, MEDLINE, EMBASE and Cochrane databases and using the Google search engine. The community readiness model of Stanley et al. (2014), which promotes the development of tailored interventions based on strengths, the issue and the context, guided the analysis. Results: A total of 24 sources were used to analyze 13 intervention projects. Similarities emerged within 11/13 intervention projects applying a holistic approach (n=11) and/or a harm reduction approach (n=7), which involved a trusting, non-judgmental, and non-stigmatizing relationship. Community mobilization was inherent to all 13 intervention projects, and it is through a self-determination approach that nurses were most likely to achieve this mobilization needed for the intervention on HCV. Discussion and conclusion: It is through the application of a holistic harm-reduction approach, that nurses can support self-determination and community mobilization to effectively reduce the burden of HCV experienced by Indigenous communities.Introduction : Les populations autochtones au Canada sont disproportionnellement touchées par le virus de l’hépatite C (VHC). L’intégration des cultures et savoirs autochtones aux interventions de santé est fragmentée et la pratique infirmière présente des lacunes à cet égard. Objectifs : Cette revue narrative des écrits visait à analyser les interventions communautaires de lutte au VHC réalisées auprès de populations autochtones afin de proposer des recommandations pour renforcer la pratique infirmière en matière de VHC et la rendre plus cohérente aux besoins et valeurs des communautés autochtones. Méthodes : Des méthodes d’examen rapide ont été adoptées. Les bases de données CINAHL, MEDLINE, EMBASE et Cochrane et le moteur de recherche Google ont été consultés. Le modèle de réceptivité communautaire de Stanley et al., (2014), qui favorise le développement d’interventions appropriées selon les forces, la problématique et le contexte, a guidé l’analyse. Résultats : Au total, 24 sources ont servi à analyser 13 projets d’intervention. Des similarités sont ressorties dans 11/13 projets d’intervention adoptant une approche holistique (n=11) et/ou une approche de réduction des méfaits (n=7), ce qui comprend une relation de confiance, sans jugement et non stigmatisante. La mobilisation communautaire était inhérente aux 13 projets d’intervention et c’est par une approche axée sur l’autodétermination que les infirmières étaient les plus susceptibles d’inciter cette mobilisation nécessaire à l’intervention en matière de VHC. Discussion et conclusion : Avec une approche holistique de la réduction des méfaits, l’infirmière pourrait davantage soutenir l’autodétermination et la mobilisation communautaire afin de réduire efficacement le fardeau du VHC vécu par les communautés autochtones

Pré-implémentation d’indicateurs de fragilité et de complexité dans les soins à domicile : une analyse à l’aide de l’Implementation Research Logic Model

Introduction: Clinical indicators of frailty and complexity of home care situations are derived from the interRAI HC, but their implementation in practice requires a precise and prior analysis of the care context in which they could be used. The Implementation Research Logic Model (IRLM) is a reference framework that can be used for the whole implementation process including for the pre-implementation, an essential but often neglected step. Objective: This paper aims to present a procedure to applying the IRLM model that specifies the key elements (determinants, strategies, mechanisms and outcomes) of the pre-implementation stage. Procedure: Implementation takes place at the Geneva Institution for Home Care and Assistance (institution genevoise de maintien à domicile or imad) in Switzerland. The data collected (e.g., characteristics of the institution, nurse questionnaire) are entered into the IRLM by a working group. Evaluation: The analysis of pre-implementation elements points to contextual determinants that may promote implementation (e.g., availability of clinical indicators and care protocols) or hinder it (e.g., information overload). In addition, strategies put in place and the outcomes obtained at this stage (e.g., integration of indicators in the patient record, little resistance to change) are described. Discussion and conclusion: The anticipation and analysis of the conditions in which implementation takes place from the pre-implementation phase provides essential information on recommendations for adapting actions to specific contexts and concrete realities. The implementation of step-by-step strategies should help to meet the challenge of transferring new knowledge to contextualized clinical practice.Introduction : Des indicateurs cliniques de fragilité et de complexité des situations de soins à domicile sont dérivés de l’interRAI HC, mais leur implémentation dans la pratique demande une analyse précise et préalable du contexte de soins dans lequel ils pourraient être utilisés. L’Implementation Research Logic Model (IRLM) est un cadre de référence mobilisable pour l’ensemble du processus d’implémentation notamment pour la pré-implémentation, une étape indispensable, bien que souvent négligée. Objectif : Cet article vise à présenter une démarche d’application du modèle IRLM qui précise les éléments clés (déterminants, stratégies, mécanismes et retombées) de l’étape de pré-implémentation. Démarche : L’implémentation prend place à l’institution genevoise de maintien à domicile (imad) en Suisse. Les données recueillies (ex. caractéristiques de l’institution, questionnaire auprès des infirmières) sont classées dans l’IRLM par un groupe de travail. Évaluation : L’analyse des éléments de pré-implémentation pointe les déterminants contextuels pouvant favoriser l’implémentation (ex. disponibilité des indicateurs cliniques et protocoles de prise en soins) ou la freiner (ex. multiplicité des informations). Par ailleurs, les stratégies mises en place et les retombées recueillies à ce stade (ex. intégration des indicateurs dans le dossier du patient, peu de résistance au changement) sont décrites. Discussion et conclusion : L’anticipation et l’analyse des conditions dans lesquelles prend place l’implémentation dès la phase de pré-implémentation permettent de recueillir des informations essentielles sur des recommandations d’adaptation des actions aux contextes spécifiques et aux réalités concrètes. La mise en place de stratégies étape par étape devrait contribuer à relever le défi du transfert de nouvelles connaissances à la pratique clinique contextualisée