Body Composition, Biochemical Indicators, Grip Strength and Gait Speed among Women with Hyperthyroidism // Телесен състав, биохимични показатели, сила на захват и скорост на ходене при жени с хипертиреоидизъм

The thesis aims to assess the relationship between hyperthyroidism and body composition, grip strength and walking speed and some biochemical indicators. A cross-sectional case-control study was conducted. A total of 90 women over the age of 18, affected by hyperthyroidism, as well as healthy controls, were studied. Inclusion criteria were newly diagnosed and untreated hyperthyroidism. Healthy controls were similar in gender and age. After processing the results, we made several conclusions. Women with hyperthyroidism have lower values of anthropometric indicators. Untreated hyperthyroidism leads to a change in body composition, with bone mass and the amount of skeletal muscle being most affected. Grip strength and walking speed are significantly reduced. The decrease in TSH and the increase in FT3, TPO Ab and TRAb are associated with a decrease in the ASMI index and grip strength. The decrease in TSH is also associated with a decrease in walking speed, skeletal muscle and bone mass. Biochemical indicators do not correlate with the distribution of body composition. Hyperthyroidism can affect skeletal muscle qualitatively and quantitatively, to the extent of developing secondary sarcopenia. It predisposes to an earlier onset of sarcopenia, and the age at which it should be specifically sought among these individuals is 54 years.Целта на научното изследване е да се оцени връзката на хипертиреоидизма с телесния състав, сила на захват и скорост на ходене и някои биохимични показатели. Проведе се срезово проучване тип „случай-контрола“. Изследвани са общо 90 жени на възраст над 18 години, засегнати от хипертиреоидизъм, както и здрави контроли. Включващи критерии са новодиагностициран и нелекуван хипертиреоидизъм. Здравите контроли са сходни по пол и възраст. След обработката на получените резултати, направихме няколко извода. Жените с хипертиреоидизъм са с по-ниски стойности на антропометричните показатели. Нелекуваният хипертиреоидизъм води до промяна в телесния състав, като в най-голяма степен са засегнати костната маса и количеството скелетна мускулатура. Сигнификантно намаляват силата на захват и скоростта на ходене. Спадането на TSH и покачването на FT3, TPO Ab и TRAb е свързано с намаляване на индекса ASMI и силата на захват. Понижението на TSH е свързано и с намаляване на скоростта на ходене, скелетната мускулатура и костната маса. Биохимичните показатели не корелират с разпределението на телесния състав. Хипертиреоидизмът може да засяга скелетната мускулатура качествено и количествено, до степен на развитие на вторична саркопения. Той предразполага към по-ранна поява за саркопения, като възрастта, след която трябва да се търси целенасочено сред тези лица е 54 години

Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Presentation of Wound Infections after Sternotomy. Prevention and Treatment Trends at a Cardiac Surgery Clinic // Епидемиология, рискови фактори и клинична проява на раневите инфекции след стернотомия. Тенденции за превенция и лечение в Клиника по кардиохирургия

The thesis presents a study of the epidemiology, risk factors and clinical manifestation of wound infections after sternotomy, as well as modern trends in prevention and treatment. Our research aims to implement evidence-based practices and strategies to minimise the risk of sternal wound infections after cardiac surgery and to optimise the management of this serious complication. The risk factors for the development of wound infection in the Cardiac Surgery Clinic – Varna have been identified and analysed. A protocol for the prevention of wound infections is presented, and its effectiveness is statistically evaluated. Definitive data on the financial burden of this complication in cardiac surgery are presented, proving the need for preventive measures. Data on the epidemiology of wound infections in the clinic, as well as the trend in decreasing incidence over nine years, is presented. Initial data on the use of CiNPWT as a preventive measure are reported.Тема на дисертацията е изследването на епидемиологията, рисковите фактори и клиничната проява на раневите инфекции след стернотомия, както и съвременните тенденции за профилактика и лечение. Целта на дисертационния труд е чрез прилагане на основани на доказателства практики и стратегии да се минимизира рискът от раневи инфекции на гръдната рана след сърдечна операция и да се оптимизира управлението на това сериозно усложнение. Идентифицирани и анализирани са рисковите фактори за развитие на ранева инфекция в Клиника по кардиохирургия, Варна. Представен е Протокол за превенция на раневите инфекции, оценена е статистически неговата ефективност. Посочени са категорични данни за финансовата тежест на това усложнение в сърдечната хирургия, доказващи нуждата от превантивни мерки. Представени са данни за епидемиологията на раневите инфекции в клиниката, както и тенденцията за намаляването на честотата им за деветгодишен период. Отчетени са първоначални данни за приложението на ciNPWT като превантивна мярка

Investigation of Persistent Organic Pollutants in Breast Milk // Изследване на устойчиви органични замърсители в майчино мляко

The thesis aims to investigate the concentrations of persistent organic pollutants (POPs) in human breast milk of women from North-Eastern Bulgaria and to assess the potential health risks. POPs are toxic anthropogenic substances that have proven chemical and biological stability. A total of 77 individual breast milk samples were collected and analysed for 29 POPs (polychlorinated biphenyls, PCBs and organochlorine pesticides, OCPs). A gas chromatographic method with mass detection was modified and validated for the simultaneous quantitative determination of PCBs and OCPs in breast milk samples. Residues of the analysed POPs were found in all breast milk samples. The correlation between the POPs levels and the demographic characteristics of the mothers was investigated. The POPs levels determined in this study are significantly lower than the data in the WHO study (2002/2003) of pooled breast milk samples of mothers from Sofia and Bankya. The levels of POPs found in the mother's milk of the studied Bulgarian women are comparable or lower than the levels of similar studies conducted in European and Asian countries. The assessment of exposure through calculated daily intake and the comparison with EU regulatory norms showed that breast milk consumed by infants did not pose a risk to their health. The exposure assessment indicated that the benefits of breastfeeding greatly outweigh the potential adverse effects for infants from breast milk intake.Целта на дисертационния труд е изследване на устойчиви органични замърсители (УОЗ) в майчино мляко на жени от Североизточна България и оценка на потенциалния риск за здравето. УОЗ са вещества от антропогенен произход, които притежават токсични свойства и доказана химична и биологична стабилност. Те са потенциална заплаха за човешкото здраве и околната среда. Събрани и изследвани са 77 проби кърма за съдържанието на 29 УОЗ от групите на полихлорираните бифенили (ПХБ) и хлорорганичните пестициди (ХОП). Модифициран и валидиран е газхроматографски метод с масдетекция за едновременно количествено определяне на УОЗ в майчино мляко. Остатъчни количества от анализираните УОЗ са установени във всички проби кърма. Изследвани са зависимостите между нивата на УОЗ и демографските характеристики на майките. Нивата на УОЗ, определени в това изследване, са значително по-ниски от данните в проучването на СЗО (2002/2003 г.) на обединени проби майчино мляко на майки от София и Банкя. Установените нива на УОЗ в майчиното мляко на изследваните българки са сравними или по-ниски от нивата от подобни проучвания, проведени в европейски и азиатски страни. Направената оценка на експозицията чрез изчислен дневен прием и сравнението с регулаторните норми на ЕС показва, че майчино мляко, консумирано от кърмачетата не представлява риск за тяхното здраве. Оценката на експозицията показва, че ползите от кърменето значително надхвърлят потенциалните неблагоприятни ефекти за бебетата от прием на майчино мляко

Analysis of Microglia during the Prenatal Development of the Human Telencephalon // Анализ на микроглия по време на пренаталното развитие на краен мозък при човек

The present study aimed to investigate the amount and distribution of microglial cells in the germinative zones of the human dorsal telencephalon during the peak period of neurogenesis and to examine the correlation between microglia and progenitor proliferation. Two time periods were compared: active neurogenesis: 17 gestational weeks (gw) and quiescent neurogenesis: 20 gw. In addition to the microglial marker IBA1, we also examined HAM56, which is unexplored during human development and marks subpopulations of activated microglia. The study showed that the highest density of microglia was observed in the VZ/iSVZ during both time periods, with a significant increase after 17 gw. The deep subplate possessed a higher density of microglia than the superficial subplate at 20 gw. The density of microglia correlated with the amount of progenitors during both time periods and with their proliferation at 20 gw. Less than 10% of all microglial cells proliferate, correlating negatively with the fraction of progenitors in the oSVZ at 20 gw. HAM56 is expressed in the human dorsal pallium and labels subpopulations of microglia. IBA1+HAM56+ microglial cells significantly increased during 20 gw in some areas and correlated with the progenitor fraction at 20 gw and negatively with their proliferation in the deep subplate at 20. gw. This study is the first to show correlations between microglia, including its IBA1+HAM56+ subpopulations, and human neurogenesis.Целта на настоящото изследване е да проучи количеството и разпределението на микроглиaлни клетки в герминативните зони на дорзалния теленцефалон при човек, по време на пиковия времеви интервал на неврогенеза в този регион, както и да изследва корелацията между микроглия и прогениторна пролиферация. Сравнени бяха два времеви периода: на активна неврогенеза: 17 гестационна седмица (г.с.) и на затихнала неврогенеза: 20 г.с. Освен маркерът за микроглия IBA1 беше изследван и HAM56, който е непроучен по време на развитието при човек и маркира субпопулации активирана микроглия. Изследването показа, че най-голяма гъстота на микроглия се наблюдава във VZ/iSVZ и през двата времеви периода като значително нараства след 17 г.с. Дълбоката подплочка притежава по-голяма гъстота на микроглия от повърхностната през 20 г.с. Гъстотата на микроглия корелира с количеството на прогениторите през двата времеви периода и с тяхната пролиферация през 17 г.с. По-малко от 10% от всички микроглиални клетки се делят и корелират негативно с фракцията прогенитори в oSVZ през 20 г.с. HAM56 се експресира в дорзалния палиум при човек и маркира субпопулации микроглия. IBA1+HAM56+ микроглиални клетки значимо се увеличават през 20. г.с. в някои от зоните и корелират с фракцията на прогениторите през 20 г.с. и негативно с тяхната пролиферация в дълбоката подплочка през 20 г.с. Проучването за първи път показва корелации между микроглия, включително нейни IBA1+HAM56+ субпопулации и неврогенеза при човек

Apoptosis and Necroptosis in Renal Cell Carcinoma // Апоптоза и некроптоза при бъбречноклетъчен карцином

RCC incidence and mortality have shown a constant tendency to increase worldwide over the years. Currently, known standard approaches for renal cell carcinoma treatment are insufficient in some cases due to resistance to chemo- and radiotherapy. Pathway activation of one or another form of cell death can be used in the search for new approaches in renal cell carcinoma treatment. There is evidence in the literature that renal carcinoma tumour cells are resistant to the intrinsic and extrinsic pathways of apoptosis. Apoptosis is programmed cell death that can also occur via another, alternative pathway that is caspase-independent and involves AIF. The role of AIF in renal cell carcinoma is poorly studied and additional research is needed, which is why it was the object of the present study. Another form of cell death is necroptosis. A key participant in the process is RIPK3, which is known to have both tumor-stimulating and tumor-suppressive functions in different tumors. Further in-depth studies are needed on the role of RIPK3 in tumour development, progression, metastases, and recurrence, as well as anti-tumour immunity in renal cell carcinoma, and its correlation with clinical-morphological indicators.Заболеваемостта и смъртността от бъбречноклетъчен карцином показват през годините една постоянна тенденция към нарастване в световен мащаб. Известните понастоящем стандартни подходи за лечение на бъбречноклетъчен карцином в някои случаи са недостатъчни поради резистентност към химиотерапия и лъчелечение. Активирането на пътищата на една или друга форма на клетъчна смърт може да бъде използвано в търсенето на нови подходи при лечението на бъбречноклетъчен карцином. В литературата има данни, че туморните клетки на бъбречния карцином са устойчиви на вътрешния и външен път на апоптоза. Апоптозата е програмирана клетъчна смърт, която може да се осъществи и по друг, алтернативен път, който е каспаза-независим и участник в него е АIF. Ролята на AIF при бъбречния карцином е слабо проучена и са необходими допълнителни изследвания, поради което той е обект на настоящото проучване. Друга форма на клетъчна смърт е некроптозата. Основен участник в процеса е RIPK3, за която е известно, че може да има както тумор-стимулираща, така и тумор-супресивна функция при различните тумори. Необходими са допълнителни задълбочени проучвания върху ролята на RIPK3 по отношение развитието на туморите, прогресията, метастазите, възникването на рецидиви, както и на анти-туморния имунитет при бъбречноклетъчния карцином, а също и на корелацията й с клинико-морфологичните показатели

Quality of Life and Comorbidity in Children with Epilepsy // Качество на живот и коморбидност при деца с епилепсия

Epilepsy is a chronic disease of the central nervous system, combining various conditions and syndromes, with particular importance in childhood. Some of the affected patients have comorbidities. The concept of "health-related quality of life" concerns the impact of the disease and its influence on the general quality of life. It is defined as an important end goal in modern clinical practice. The thesis aims to conduct a study of comorbidity in paediatric patients with epilepsy and to assess the impact of accompanying diseases on health-related quality of life. The study results indicate that a significant part of the subjects have accompanying diseases. Examining the quality of life through a specially selected questionnaire (KINDLR) demonstrates a range of values below average for the population. A particularly pronounced deterioration of the quality of life is reported in the presence of comorbidity. Psychiatric and neurological comorbidities are highlighted in this regard, and the need for increased attention towards the patient, targeted testing, neuropsychological follow-up, and psychiatric consultations is emphasised without underestimating the importance of any other known comorbidities. The nature of the paediatric population suggests that educational problems should be considered as well, as they, in addition to medical issues, emphasise the social dimensions of the problem.Епилепсията е хронично заболяване на централната нервна система, обединяващо различни състояния и синдроми, с особено значение в детската възраст. При някои от засегнатите пациенти са налице и придружаващи заболявания. Понятието „качество на живот, свързано със здравето“ касае влиянието на болестта и нейното лечение върху общото качество на живота и се определя като важна крайна цел в съвременната клинична практика. Цел на настоящата работа е да се проведе проучване на коморбидността при пациенти в детска възраст с епилепсия и да се оцени влиянието ѝ върху качеството им на живот. Резултатите сочат, че при значителна част от изследвания контингент са налице придружаващи заболявания. Изследването на качеството на живот чрез специално подбрания за целта въпросник KINDLR показва поредица стойности под нормалните за популацията. Особено изразено влошаване на качество на живот се отчита при наличие на коморбидност. Извеждат се на преден план психичните и неврологичните придружаващи заболявания и се подчертава необходимостта от засилено внимание към пациентите, насочено изследване, невропсихологично проследяване и психиатрични консултации, без да се омаловажава значението на всяко от другите известни съпътстващи заболявания. Характерът на детската популация предполага разглеждане и на проблемите с обучението, които, добавени към медицинските, подчертават и социалните измерения на проблема

Corrosion Resistance of AISI 321 Austenitic Steel in Biological Fluids after Laser Surface Treatment // Корозионна устойчивост в биологични флуиди на аустенитна стомана AISI 321 след повърхностно въздействие с лазер

The thesis investigates the corrosion resistance of AISI 321 austenitic stainless steel in biological fluids after laser surface treatment. Initially, the steel surface microstructure after laser melting was investigated and compared with untreated material microstructures. Then, the corrosion resistance and corrosion destruction mechanism of AISI 321 steel laser-molten layers in Ringer’s saline were examined. A comparative analysis of the electrochemical corrosion in artificial saliva with various acidity was also made. It was found that: 1) In Ringer’s solution, AISI 321 steel laser-melted layers show increased corrosion resistance compared to untreated steel. 2) In pH 6.5 artificial saliva, the corrosion resistance of the laser-melted layers and the base metal is similar. 3) The laser-molten layers have lower corrosion resistance in artificial saliva with increased acidity pH 5.6. Based on the results obtained, recommendations have been made regarding the use of laser technologies in implants, dental structures, and medical device fabrication using AISI 321 austenitic stainless steel.В настоящата дисертация е изследвана корозионната устойчивост в биологични флуиди на аустенитна неръждаема стомана AISI 321 след повърхностно въздействие с лазер. Първоначално е изследвана микроструктурата на повърхността на стоманата след стопяване с лазер и е направено сравнение с микроструктурата на необработения материал. След това са изследвани корозионната устойчивост и механизма на корозионно разрушаване на лазерно-стопените слоеве на стомана AISI 321 във физиологичен разтвор Рингер. Направен е и сравнителен анализ на електро-химичната корозия в изкуствена слюнка с различна киселинност. Установено е, че: 1) В разтвор Рингер лазерно-стопените слоеве на стомана AISI 321 показват повишена устойчивост на корозия в сравнение с необработената стомана; 2) В изкуствена слюнка с pH 6,5 корозионната устойчивост на лазерно-стопените слоеве и на основния метал е близка; 3) В изкуствена слюнка с повишена киселинност pH 5,6 лазерно разтопените слоеве имат по-ниска устойчивост на корозия. На базата на получените резултати са направени препоръки за приложението на лазерните технологии при производство на импланти, дентални конструкции и медицински устройства от аустенитна неръждаема стомана AISI 321

Localisation and Characteristics of Progenitor Cells during the Prenatal Development of Teeth in Humans // Локализация и характеристика на прогениторни клетки по време на пренаталното развитие на зъб при човек

Progenitor cells in the dental pulp have been poorly studied, and the interest in them has been progressively increasing over the last two decades due to the wide therapeutic and regenerative potential that they present. It is a cellular resource humans possess throughout their lives and can be widely used for tissue engineering. Progenitor cells from dental pulp can differentiate into many cell lines. They have a common origin, but their territory and location determine their behaviour.Прогениторните клетки в зъбната пулпа са малко изучавани и интересът към тях прогресивно се увеличава през последните две десетилетия поради широкия терапевтичен и регенеративен потенциал, който показват. Те представляват клетъчен ресурс, който човек притежава през почти целия си жизнен период и може да бъде широко използван за целите на тъканното инженерство. Прогениторните клетки от зъбна пулпа могат да се диференцират в много клетъчни линии. Тези клетки имат общ произход, но тяхната ниша и локализация диктуват тяхното поведение

Bone health and fracture risk among peripubertal and adolescent children. Importance of body weight, distribution of adipose tissue and the presence of metabolic abnormalities // Костно здраве и фрактурен риск сред деца в перипубертетна и юношеска възраст – значение на телесното тегло, разпределението на мастната тъкан и наличието на метаболитни отклонения

Childhood fractures are a particularly common paediatric problem. The data available to date unequivocally indicate that adipose tissue is an active participant in the regulation of bone homeostasis, and obesity is a new and recently recognised potential risk factor for disorders in bone strength. The current study includes a survey of the number and localisation of fractures suffered so far among 2513 schoolchildren in the city of Varna and a clinical part with a study of 41 obese girls. The overall fracture frequency found in our studied child-adolescent population of 13.1/1000 is relatively low compared to data from other European countries. In children with more than one fracture, as the number of fractures increased, there was an increase in the percentage of those who were overweight/obese, especially in girls. In severely obese girls, the amount of fat mass in the arm region exceeds that of muscle mass, which correlates strongly negatively with bone mineral content and bone area. This indicates that in overweight compensatory skeletal muscle development in the limb region is probably insufficient to build adequate underlying bone. In girls with high and extreme obesity, the whole-body bone area is found to be greatly reduced, as well as the bone area in the arms. The thesis research data are an excellent basis for future studies in the field of children's bone health in our country.Костно здраве и фрактурен риск сред деца в перипубертетна и юношеска възраст – значение на телесното тегло, разпределението на мастната тъкан и наличието на метаболитни отклонения Фрактурите в детска възраст са особено чест педиатричен проблем. Наличните до момента данни недвусмислено сочат, че мастната тъкан е активен участник в регулацията на костната хомеостаза, а затлъстяването е нов и отскоро разпознат потенциален рисков фактор за нарушения в костната здравина. Настоящото проучването включва анкета броя и локализацията на претърпените до момента фрактури сред 2513 ученици в гр. Варна и клинична част с изследване на 41 девойки със затлъстяване. Намерената обща фрактурна честота в изследваната от нас детско-юношеска популация от 13,1/1000, е относително ниска в сравнение с данните от други европейски държави. При децата с повече от едно счупване, с увеличаване на броя на фрактурите се наблюдава увеличение на процента на тези с наднормено тегло/затлъстяване, особено при момичетата. При високостепенно затлъстелите девойки, в областта на ръцете количеството на мастната маса надхвърля това на мускулатурата, което корелира силно негативно с костното минерално съдържание и костната площ, и показва, че при свръхтегло компенсаторното развитие на скелетната мускулатура в областта на крайниците вероятно е недостатъчно за изграждане на адекватна по здравина подлежаща кост. При момичетата с високостепенно и екстремно затлъстяване се установява силно намалена целотелесната костна площ, както и костната площ в областта на ръцете. Получените данни от дисертационната работа са отлична база за бъдещи проучвания в областта на детското костно здраве у нас