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LAReferencia - Red Federada de Repositorios Institucionales de Publicaciones Científicas Latinoamericanas
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    Guía de práctica clínica para el manejo de la nutrición enteral en el recién nacido prematuro con muy bajo peso al nacer en el Seguro Social del Perú (EsSalud)

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    Introduction: This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the management of enteral nutrition in premature newborns with very low birth weight in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective: Provide evidence-based clinical recommendations for the management of premature newborns with very low birth weight in EsSalud. Methods: A guideline development group (GDG) was formed that included medical specialists and methodologists. The GDG formulated 5 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches were carried out for systematic reviews and – when considered relevant – primary studies in Medline and CENTRAL during 2021. The evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GDG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations, good clinical practice points, and the management flowchart. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 071–IETSI-ESSALUD-2022. Results: This CPG addressed 5 clinical questions, all referring to the management of enteral nutrition in premature newborns with very low birth weight. Based on these questions, 5 recommendations were formulated (1 strong recommendation and 4 conditional recommendations), 5 GCP, and 1 flow chart. Conclusion: This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for the management of enteral nutrition in premature newborns with very low birth weight in EsSalud.Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de la nutrición enteral en el recién nacido prematuro con muy bajo peso al nacer en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo del recién nacido prematuro con muy bajo peso al nacer en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 5 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en Medline y CENTRAL durante el 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 071–IETSI-ESSALUD-2022. Resultados: La presente GPC abordó 5 preguntas clínicas, todas referidas al manejo de la nutrición enteral en el recién nacido prematuro con muy bajo peso al nacer. En base a dichas preguntas se formularon 5 recomendaciones (1 recomendación fuerte y 4 recomendaciones condicionales), 5 BPC, y 1 flujograma. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el manejo de la nutrición enteral en el recién nacido prematuro con muy bajo peso al nacer en EsSalud

    Incertidumbre diagnóstica: Falsos positivos en un estudio sin especificar detalles de pruebas

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    Poniéndole la lupa a la estrategia farmacoinvasiva

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    Aterosclerosis acelerada en vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos: reporte de caso

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    Accelerated atherosclerosis has become a complication of multiple autoimmune diseases, among which Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis stands out. The case of a patient with hypertension, diabetes, and chronic kidney disease of unknown etiology is described, who presented two acute coronary syndromes with a difference of only six months, with rapid progression of coronary involvement, in search of the etiology with an increase in inflammatory response markers, tomography with usual interstitial pneumonia and positive antibodies directed against myeloperoxidase (anti-MPO) that led to the diagnosis of microscopic polyangiitis (PAM). The situation in which a timely diagnostic suspicion is crucial since early treatment has a notable impact on the course and prognosis of the disease.La aterosclerosis acelerada se ha identificado como una complicación de múltiples enfermedadesautoinmunes, entre las que destacan las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (VAA). Se describe el caso de una paciente de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial , diabetes mellitus y enfermedad renal crónica de etiología no filiada, que presentó dos síndromes coronarios agudos con una diferencia de solo seis meses. Se evidenció rápida progresión del compromiso coronario, presencia de aumento de marcadores de respuesta inflamatoria, tomografía con neumonía intersticial usual y anticuerpos antimieloperoxidasa (anti-MPO) positivos que llevaron al diagnóstico de poliangitis microscópica (PAM). En estos casos, la sospecha diagnóstica oportuna es crucial, ya que el tratamiento temprano impacta de forma notable en el curso y pronóstico de la enfermedad

    Linfoma de células grandes B difuso CD5 positivo: reporte de caso y revisión de la literatura

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    CD5-positive diffuse large B-cell lymphoma is a rare and aggressive entity. Few cases have been described in Latin America. We present the case of a 69-year-old man who develops cervical, iliac, and inguinal lymphadenopathy. Cervical biopsy showed: CD5 positive diffuse large B cell lymphoma. The patient received the R-CHOP regimen for 6 cycles, achieving a complete response. Seven months later, he developed lymph node recurrence receiving the R-ICE regimen with the intention of autologous transplant. The case is described as being a very rare and highly aggressive entity.El Linfoma de células grandes B difuso CD5 positivo es una entidad rara y agresiva. Pocos casos han sido descritos en Latinoamérica. Presentamos el caso que corresponde a un varón 69 años que desarrolla adenopatías cervicales, ilíacas e inguinales. La biopsia cervical demostró:  Linfoma de células grandes B difuso CD5 positivo. El paciente recibió el régimen R-CHOP por 6 ciclos logrando respuesta completa. Siete meses después desarrolla recurrencia ganglionar recibiendo régimen R-ICE con intención de trasplante autólogo. El caso se describe por ser una entidad muy infrecuente y de gran agresividad

    El aprendizaje basado en problemas (ABP) como predictor del desempeño académico

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    El Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) es una metodología educativa innovadora cuya característica es poner al estudiante en el centro del aprendizaje. existen evidencias aisladas sobre la influencia de esta metodología en el éxito académico de los estudiantes, por ello, en este estudio hace una revisión sistemática de los estudios publicados en diversas revistas científica e indizadas en bases de datos como Scopus, Scielo, Dialnet, Redalyc, etc. En el proceso de búsqueda se han encontrado ---- de los cuales se ha seleccionado 35 estudios que cumplía con los criterios de inclusión para el estudio. Los resultados de la totalidad de los artículos evidencian que el ABP es una metodología que tiene efecto positivo en diversos procesos educativos mejora de la enseñanza de los docentes, el aprendizaje y también tiene efectos positivos en el desarrollo cognitivo de los estudiantes

    filosofar sobre questõesraciais, uma abordagem a partir da Universidade de Oriente

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    Introduction, the issue of raciality reflects influences from higher social classes; contexts historically determined by diversity of cultural, economic, religious, political and other practices. The authors of this research assumed it was pertinent to philosophize about the racial issue in order to raise the quality of the pedagogical process. Materials and methods, theoretical and empirical methods and investigative techniques supported by materialist dialectics were used. Results, the need to treat the topic from the curricular at the Universidad de Oriente was determined. Conclusions, a strategy was proposed that contributes to the theoretical-methodological treatment of raciality in programs, study plans, curricula and disciplines, taking into account that government policies require addressing this issue in order to transform the current state of raciality.Introducción, el tema de la racialidad refleja influencias de clases sociales superiores; contextos históricamente determinados por diversidad de prácticas culturales, económicas, religiosas, políticas y otras. Los autores de esta investigación asumieron pertinente filosofar acerca de la temática racial con el fin de elevar la calidad del proceso pedagógico. Materiales y métodos, se emplearon métodos teóricos, empíricos y técnicas investigativas sustentados en la dialéctica materialista. Resultados, se determinó la necesidad del tratamiento a la temática desde lo curricular en la Universidad de Oriente. Conclusiones, se propuso una estrategia que contribuye al tratamiento teórico-metodológico de la racialidad en programas, planes de estudio, currículos y disciplinas, teniendo en cuenta que las políticas gubernamentales exigen atender el asunto con el fin de transformar el estado actual de la racialidad.Introdução, a questão da racialidaderefleteinfluências das classes sociaismaisaltas; contextoshistoricamentedeterminadospeladiversidade de práticasculturais, económicas, religiosas, políticas e outras. Osautoresdestapesquisaassumiramser pertinente filosofar sobre a questão racial para elevar a qualidade do processopedagógico. Foramutilizadosmateriais e métodos, métodosteóricos e empíricos e técnicasinvestigativasapoiadasnadialéticamaterialista. Como resultado, determinou-se anecessidade de tratar o tema desde o currículo da Universidade de Oriente. Conclusões, foipropostaumaestratégia que contribui para o tratamento teórico-metodológico da racialidadenos programas, planos de estudos, currículos e disciplinas, levandoemconsideração que as políticas governamentaisexigem a abordagemdestaquestão para transformar o estadoatual da racialidade

    Abordaje pedagógico de los procesos de innovación social: Perspectivas desde el campo de la comunicación

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    La evolución de la formación de comunicadores en América Latina, influenciada por modelos curriculares cambiantes, plantea cuestionamientos sobre la relevancia de la innovación social. Este artículo aborda estas inquietudes a través de la presentación de la experiencia del Seminario de Comunicación y Procesos de Innovación en la Licenciatura de Comunicación Social de la Universidad Nacional de Córdoba, desarrollado de 2021 a 2023.  Se presentan los resultados preliminares de un estudio exploratorio cualitativo que ha tomado en cuenta las tres cohortes del seminario para analizar las estrategias pedagógico-didácticas implementadas. En conclusión, el seminario enfoca la enseñanza de la innovación desde tres dimensiones (marcos teóricos, relación con estudios de comunicación y praxis docente), fomentando una formación integral y crítica, con el propósito de abrir nuevas perspectivas en la resolución de problemáticas sociales.The evolution of the training of communicators in Latin America, influenced by changing curricular models, raises questions about the relevance of social innovation. This article addresses these concerns by sharing the experience of the Seminar on Communication and Innovation Processes in the Bachelor's Degree in Social Communication at the National University of Cordoba, developed between 2021 and 2023. Preliminary results of a qualitative exploratory study are presented. This study took into account the three cohorts of the Seminar in order to analyse the pedagogical-didactic strategies implemented. In conclusion, the seminar approaches the teaching of innovation from three dimensions (theoretical frameworks, relationship with communication studies and teaching praxis), promoting a comprehensive and critical training with the purpose of opening new perspectives to response to social problems

    Asociación de scores de evaluación integral con mortalidad intrahospitalaria en pacientes geriátricos críticos de un hospital de referencia nacional de Perú.

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    Objective: To evaluate the association of comprehensive assessment scores with mortality in geriatric patients of a national reference hospital in Peru. The study: A prospective cohort study was conducted. Patients over 60 years of age were included during the period from November 1, 2021 to June 30, 2022. The data was collected from the clinical history. SOFA, KATZ, FAST and Charlson Index scores were included to evaluate the association with mortality. Findings: 93 participants were found.The prevalence of mortality was 32.3%. In the simple regression, an association was observed between SOFA score greater than or equal to 12 (RR:15.3), FAST score (RR:2.29) and the Charlson index (RR:2.46) with intrahospital mortality. In the multiple regression adjusted for age and sex, only the SOFA score maintained statistical significance (RR: 13.42 p<0.001).  Conclusion: The SOFA score has a strong association with in-hospital mortality in geriatric patients admitted to an intensive care unit in Peru.Objetivo: Evaluar la asociación de scores de valoración integral con mortalidad intrahospitalaria en pacientes geriátricos críticos. El estudio: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Se incluyó a pacientes mayores de 60 años, periodo del 01 de noviembre del 2021 al 30 de junio del 2022. Se incluyeron los scores de SOFA, KATZ, FAST y el Índice de Charlson para evaluar la asociación con mortalidad. Hallazgos: Se encontró un total de 93 participantes. La mortalidad intrahospitalaria fue de 32.3%.  En la regresión simple se observó asociación entre puntaje mayor o igual a 12 de SOFA (RR:15.3), FAST (RR:2.29) y el índice de Charlson (RR:2.46) con la mortalidad intrahospitalaria. En la regresión múltiple ajustada por edad y sexo solo la puntuación de SOFA mantuvo significancia estadística (RR:13.42 p<0.001). Conclusión:  La puntuación de SOFA tiene una fuerte asociación con mortalidad intrahospitalaria en pacientes admitidos a una unidad de cuidados intensivos en Perú

    Atropina al 0,01% e intervenciones de corrección óptica para ralentizar miopía infantil: Revisión Sistemática y Meta-análisis

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    Introduction: Vision is critical in all aspects and stages of life. Myopia is the second cause of visual impairment worldwide and the prevalence of childhood myopia is increasing at an alarming rate, so a single treatment intervention is not sufficient and interventions that slow its progression should be combined. Objective: to determine the effect of atropine in 0.01% ophthalmic drops combined with optical correction interventions to slow the progression of childhood myopia. Methodology: a systematic review of articles published in PubMed, Embase, Cochrane Library, Ovid MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, and EBSCOhost up to March 28, 2022, was performed. Meta-analysis was performed with a random-effects model by subgroups of interest. Results: eight studies were selected (six randomized clinical trials, one nonrandomized trial, and one cohort study), including a total of 632 children with low and medium myopia who used orthokeratology or monofocal contact lenses and atropine 0.01% eye drops. The meta-analysis showed results in favor of combined treatment to slow axial elongation by -0.15 mm with a 95% confidence interval (-0.23 to -0.07), high risk of bias, and high heterogeneity (I2=94%). Conclusions: according to the available evidence, atropine in 0.01% eye drops combined with mono-focal lenses or orthokeratology contact lenses could reduce axial elongation in children with low and medium myopia; however, the results are heterogeneous and the risk of bias is high.Introducción: La visión es fundamental en todos los aspectos y etapas de la vida. La miopía es la segunda causa de discapacidad visual a nivel mundial y la prevalencia de la miopía infantil aumenta a un ritmo alarmante, por lo que una sola intervención de tratamiento no es suficiente y se deben combinar intervenciones que ralenticen su progresión. Objetivo: determinar el efecto de la atropina en gotas oftálmicas al 0,01% combinada con intervenciones de corrección óptica para ralentizar la progresión de la miopía infantil. Metodología: se realizó una revisión sistemática de artículos publicados en PubMed, Embase, Cochrane Library, OvidMEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, y EBSCOhost hasta el 28 de marzo del 2022.  Se realizó metaanálisis con modelo de efectos aleatorios por subgrupos de interés. Resultados: se seleccionaron 8 estudios (6 ensayos clínicos aleatorizados, 1 ensayo no aleatorizado, y 1 estudio de cohortes), incluyéndose un total de 632 niños con miopía baja y media, que usaron lentes de contacto de ortoqueratología o monofocales y atropina en gotas oftálmicas al 0,01%. El metaanálisis mostro resultados a favor del tratamiento combinado para ralentizar la elongación axial en -0,15 mm con intervalo de confianza de 95% (-0,23 a -0,07), riesgo de sesgo alto y heterogeneidad elevada (I2=94%). Conclusiones: según la evidencia disponible, la atropina en gotas oftálmicas al 0,01% combinada con lentes monofocales o lentes de contacto de ortoqueratología podría reducir el elongamiento axial en niños con miopía baja y media, sin embargo, los resultados son heterogéneos y el riesgo de sesgo alto

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