Implementación de un centro de diagnóstico tomográfico en la ciudad de Puerto Maldonado - Madre de Dios

El presente trabajo de investigación tiene como propósito desarrollar y evaluar un plan de negocios en el campo de la radiología, como lo es la implementación de un Centro Tomográfico en la ciudad de Puerto Maldonado. Para el lo es necesario analizar el micro y macroentorno de Puerto Maldonado y la región de Madre de Dios, donde se pudo identificar que la única competencia directa para el Centro Tomográfico son los hospitales del gobierno, tanto del MINSA como de ESSALUD; no existiendo una oferta privada del servicio tomográfico en la zona de Madre de Dios

Gap between development and democracy at the subnational level. Santander case study

Esta tesis busca explorar para el nivel subnacional la interacción entre el nivel de desarrollo socioeconómico y funcionamiento del régimen político. En concreto, evalúa si las teorías de la modernización pueden explicar el estado de las democracias a nivel subnacional, como se ha visto en varios países a lo largo de los años, o si, por el contrario, el nivel de desarrollo económico no tiene la relación esperada con la calidad de la democracia. Para ser más concretos, se tratará de revelar las condiciones bajo las cuales existe una relación paradójica entre democracia y desarrollo en Santander, caracterizada por la existencia de crecimiento económico, disminución de la pobreza y elecciones ininterrumpidas, pero con una democracia de baja calidad dominada por unas pocas familias, clanes o partidos políticos cuyo ejercicio de gobierno viene acompañado de prácticas semiilegales, corruptas y abiertamente clientelares.This thesis seeks to explore at the subnational level the interaction between the level of socioeconomic development and the functioning of the political regime. Specifically, it evaluates whether modernization theories can explain the state of democracies at the subnational level, as has been seen in several countries over the years, or if, on the contrary, the level of economic development does not have the expected relationship with the quality of democracy. To be more specific, we will try to reveal the conditions under which there is a paradoxical relationship between democracy and development in Santander, characterized by the existence of economic growth, reduction in poverty and uninterrupted elections, but with a low quality democracy dominated by a few families, clans or political parties whose exercise of government is accompanied by semi-illegal, corrupt and openly clientelistic practices.Universidad del Rosari

Resultads despues de radiocirugía gamma en meningiomas intraventriculares

Background Intraventricular meningiomas (IVMs) are rare tumors with considerable treatment-associated morbidity due to their challenging location. Treatment with stereotactic radiosurgery (SRS) is sparsely reported in the literature. We describe our experience over the last 35 years using Gamma knife radiosurgery (GKRS) for IVMs. Methods We retrospectively reviewed the GKRS database identifying 2501 meningiomas treated at the University of Pittsburgh Medical Center over the last 35 years. Nineteen patients with (12 males, mean age = 53.2 years, range 14–84) 20 IVMs were identified. Headache was the most frequent presenting symptom (N = 12), and the trigone of the lateral ventricle was the most common location (N = 18). The median tumor volume was 4.8 cc (range, 0.8–17). The median margin dose was 14 Gy (range, 12–25) delivered at 50% isodose line. Results At a median follow-up of 63.1 months (range, 6–322.4) symptom control was achieved in 18 (94.7%) patients. The overall progression-free survival (PFS) was 95% at 5 years, and 85% at 10-years. After Log-rank test, patients who underwent GKRS within 12 months after diagnosis (vs. ≥ 12 months, X2: 4.455, p = 0.035), patients treated with primary GKRS without prior biopsy (vs. prior biopsy, X2: 4.000, p = 0.046), and patients with WHO grade I meningioma (vs. WHO II, X2: 9.000, p = 0.003) had a longer PFS. Imaging showed peritumoral edema in seven cases at a median of 10.5 (range, 6.13–24.3) months after GKRS. Only three of these patients were symptomatic and were successfully managed with oral medications. Cox´s regression revealed that a V12Gy ≥ 10 cc [HR: 10.09 (95% CI: 2.11–48.21), p = 0.004], and tumor volume ≥ 8 cc [HR: 5.87 (95% CI: 1.28–26.97), p = 0.023] were associated with a higher risk of peritumoral edema. Conclusion GKRS is an effective and safe management option for intraventricular meningiomas. Early GKRS should be considered as a primary management modality for small and medium sized IVM and adjuvant management for residual IVMs.Background Intraventricular meningiomas (IVMs) are rare tumors with considerable treatment-associated morbidity due to their challenging location. Treatment with stereotactic radiosurgery (SRS) is sparsely reported in the literature. We describe our experience over the last 35 years using Gamma knife radiosurgery (GKRS) for IVMs. Methods We retrospectively reviewed the GKRS database identifying 2501 meningiomas treated at the University of Pittsburgh Medical Center over the last 35 years. Nineteen patients with (12 males, mean age = 53.2 years, range 14–84) 20 IVMs were identified. Headache was the most frequent presenting symptom (N = 12), and the trigone of the lateral ventricle was the most common location (N = 18). The median tumor volume was 4.8 cc (range, 0.8–17). The median margin dose was 14 Gy (range, 12–25) delivered at 50% isodose line. Results At a median follow-up of 63.1 months (range, 6–322.4) symptom control was achieved in 18 (94.7%) patients. The overall progression-free survival (PFS) was 95% at 5 years, and 85% at 10-years. After Log-rank test, patients who underwent GKRS within 12 months after diagnosis (vs. ≥ 12 months, X2: 4.455, p = 0.035), patients treated with primary GKRS without prior biopsy (vs. prior biopsy, X2: 4.000, p = 0.046), and patients with WHO grade I meningioma (vs. WHO II, X2: 9.000, p = 0.003) had a longer PFS. Imaging showed peritumoral edema in seven cases at a median of 10.5 (range, 6.13–24.3) months after GKRS. Only three of these patients were symptomatic and were successfully managed with oral medications. Cox´s regression revealed that a V12Gy ≥ 10 cc [HR: 10.09 (95% CI: 2.11–48.21), p = 0.004], and tumor volume ≥ 8 cc [HR: 5.87 (95% CI: 1.28–26.97), p = 0.023] were associated with a higher risk of peritumoral edema. Conclusion GKRS is an effective and safe management option for intraventricular meningiomas. Early GKRS should be considered as a primary management modality for small and medium sized IVM and adjuvant management for residual IVMs

Selección y caracterización de aislamientos de Metarhizium spp. para el desarrollo de un bioinsumo agrícola que mejore la sanidad del cultivo de soja inoculada con rizobios

Estudios recientes muestran que Metarhizium spp., un hongo entomopatógeno, se asocia con gran variedad de plantas, aportándoles beneficios más allá del control de insectos. Su capacidad como biocontrolador de enfermedades fúngicas es un campo reciente y el presente trabajo contribuye a su estudio. En este contexto, se caracterizaron 13 cepas de Metarhizium spp. con el objetivo de desarrollar un bioinsumo agrícola para el control de enfermedades de implantación en Glycine max. Para ello se evaluó su capacidad de antagonizar in vitro a fitopatógenos fúngicos, así como su eficacia para controlarlos y mitigar su impacto sobre la emergencia de la soja. Además, se estudió su capacidad de asociarse con las raíces, su compatibilidad con Bradyrhizobium elkanii y su no interferencia en el proceso de nodulación de la raíz de soja. Con respecto a la compatibilidad, los experimentos de inoculación de semillas con Metarhizium spp. y rizobios, verificaron que las cepas evaluadas no inhibieron la nodulación mediada por B. elkanii. Además, los estudios de crecimiento de Metarhizium spp. en exudados de raíz de soja (G. max N5909), revelaron que las cepas aprovecharon eficazmente los nutrientes de los exudados, destacándose Metarhizium robertsii ILB167 y Metarhizium flavoviride ILB184. Aunque M. robertsii mostró tener capacidad de asociación con las raíces de soja, no se evidenció endofitismo en las plantas cosechadas a los 39 días tras la siembra de semillas inoculadas. En cultivos duales M. robertsii ILB167 e ILB440 fueron las únicas cepas capaces de antagonizar a los cuatro fitopatógenos probados, inhibiendo el crecimiento de Fusarium graminearum ILB332 en un 36 %, Pythium ultimum ILB317 en un 53 %, Pythium sylvaticum ILB323 en un 45 % y Rhizoctonia oryzae ILB428 en un 27 %. De manera adicional, el recubrimiento de semillas de soja con un biopolímero a base de M. robertsii ILB440, permitió un control de F. graminearum ILB332, evidenciado por una emergencia de las plántulas de soja del 53 %, que fue significativamente superior al 21 % del control sin recubrimiento con Metarhizium. Un resultado similar se obtuvo frente a R. oryzae ILB428, donde el recubrimiento de semillas con M. robertsii ILB440 logró una emergencia del 55 % frente al 28 % del control. No se observaron mejoras significativas en emergencia de soja inoculada con M. robertsii, frente a P. ultimum ni P. sylvaticum. En síntesis M. robertsii ILB440 demostró tener potencial para el desarrollo de un bioisumo agrícola con capacidad de biocontrolar enfermedades de implantación provocadas por F. graminearum y R. oryzae

Predictibilidad en sistemas con retardo temporal: cuencas de atracción multiestabilidad y dinámica de atractores en espacios de dimensión infinita

Hacer predicciones a largo plazo de los fenómenos que ocurren en la naturaleza es uno de los principales propósitos de la ciencia. Con este fin, la dinámica nace para poder modelar sucesos que ocurren en diversas áreas del conocimiento y poder determinar su comportamiento a largo plazo. Sin embargo, la mayoría de los modelos de sistemas naturales no admiten soluciones en forma de ecuaciones cerradas, por lo que es necesario emplear otras técnicas para el estudio de su evolución. A esto se le suma el problema de que muchos de estos sistemas son fuertemente dependientes de su estado inicial y que pequeños desviamientos en estas condiciones producen dinámicas completamente distintas a largo plazo. Más específicamente, los sistemas con retardo temporal, cuya evolución no depende ´unicamente del estado actual del sistema sino que depende también de su estado en tiempos anteriores, son imprescindibles para modelar fenómenos en diversas áreas de la ciencia como la biología y las telecomunicaciones en donde los tiempos de transmisión de información son similares a los tiempos de procesamiento. Estos sistemas son particularmente sensibles a incertidumbres en las condiciones iniciales debido a que su dimensión es infinita. En este trabajo exploramos el sistema de Mackey-Glass, un ejemplo paradigmático de sistema con retardo temporal que modela la producción de células y su liberación al torrente sanguíneo. Mostramos que presenta una gran diversidad de soluciones, incluyendo soluciones de equilibrio, periódicas y aperiódicas o caos al variar los parámetros del sistema. También observamos que para algunos valores de sus parámetros el sistema presenta multiestabilidad, es decir que coexisten más de una solución estable. Para poder cuantificar el impacto de la multiestabilidad en su predictibilidad empleamos distintas técnicas que van desde contar soluciones únicas, calcular el volumen de condiciones iniciales que evolucionan hacia cada atractor hasta calcular la entropía de cuencas adaptada a sistemas con retardo temporal. También calculamos los dos primeros exponentes de Lyapunov del sistema para cuantificar la predictibilidad de las soluciones aperiódicas y encontramos que existen distintas soluciones de este tipo. Además presentamos un método para reducir la dimensionalidad de cualquier sistema con retardo temporal y emplear todas estas técnicas. En este trabajo proponemos métodos para comprender los espacios de fase de los sistemas con retardo temporal y cuantificar su impacto en la predictibilidad de los mismos

Las partículas en Juvenal: entre la oración y el discurso

Tesis realizada en el marco de la Especialización / Maestría de gramática del español de ANEP - UdelaREl propósito de esta tesis es el estudio de la partícula latina enim en las Sátiras del escritor romano Juvenal. Esto requiere de manera complementaria una aproximación a nam, tanto por la cercanía en las traducciones propuestas como por el tratamiento bibliográfico casi indisoluble que suelen presentar ambas partículas. En primer lugar, será necesario una aproximación al concepto de “partícula”, que no constituye una clase de palabras, sino una metaclase, muy heterogénea, compuesta por varias clases de palabras y que, las más de las veces, ha sido definida negativamente por aquello que no es. Así pues, el primer problema será diferenciar si nam y enim pueden ser llamadas partículas o si, en cambio, deben ser consideradas conjunciones o adverbios como lo hacen las gramáticas y diccionarios clásicos del latín, quizá a partir de la invariabilidad morfológica que se toma como criterio fundamental en las definiciones tradicionales de “partícula” . De ser posible considerarlas partículas, habrá que observar entonces qué tipo de partículas son. Esto dependerá, en cierta medida, de la definición que se adopte. Por ello, es necesario contar con una definición fiable que dé cuenta cabal de las diferencias entre las partículas y otras clases de palabras, si es que tales diferencias existen y pueden ser corroboradas

Convivencia en Educación Media: posibles aportes educativos sociales

El presente artículo1 tiene como objetivo reflexionar sobre los posibles aportes de la educación social para pensar la convivencia en las instituciones de educación media. Por lo tanto, en primer lugar se pretende realizar una aproximación a los conceptos sobre convivencia y cómo se enmarca en educación media. A continuación se conceptualizan las adolescencias y desde qué lugar se posicionan los agentes educativos. Para finalizar, se brindan los posibles aportes educativos sociales partiendo de la garantización de derechos de los sujetos y su participación

Miradas sobre educación y cambio

La presente publicación recoge gran parte de las ponencias y presentaciones realizadas en ocasión de las IV Jornadas Binacionales de educación: Miradas sobre educación y cambio que se realizaron en la ciudad de Rivera los días 9, 10 y 11 de setiembre de 2015. Esta nueva edición de jornadas académicas estuvo especialmente enfocada a los temas de lenguaje, sociedad y educación en zonas de frontera y a políticas edu- cativas con especial énfasis en la formación docente y enseñanza superior. La organización ha estado a cargo de reconocidos profesionales del Consejo de Formación en Educación y de la Universidad de la República de la ciudad de Rivera y contaron con la participación activa de especialistas y profesionales de instituciones educativas de educación superior de Brasil y de prestigiosos invitados argentinos. Tanto las Jornadas como la publicación son parte de un proceso de expansión de la educación universitaria a todo el territorio nacional que tuvo especial empuje en los últimos años. El Departamento de Rivera es uno de las regiones del país en las que más ha crecido la educación universitaria en los últimos años.PRÓLOGO Por el Pro Rector de Enseñanza de la Universidad de la República Prof. Mag. Fernando Peláez.................................................................................... 7 PRÓLOGO Por el Consejero del Consejo de Formación en Educación Mtro. Luis Garibaldi................................................................................................ 11 INTRODUCCIÓN Fernando Acevedo, Karina Nossar, Patricia Viera (editores)................................. 13 PONENCIAS CENTRALES.................................................................................... 15 Conceptos filosóficos para el mejoramiento de la Formación Docente y la Enseñanza Superior Dr. Augusto Pérez Lindo......................................................................................... 17 La frontera es así: una perspectiva histórica. Prof. Eduardo R. Palermo...................................................................................... 23 La cuestión del portugués fronterizo durante la dictadura militar uruguaya: informes institucionales e investigación lingüística Dra. Graciela Barrios.............................................................................................. 31 La escuela en la delimitación de las fronteras culturales y lingüísticas del Uruguay: José Pedro Varela, la reforma escolar de 1877 y la cuestión del portugués. Mag. Mariela Oroño................................................................................................ 45 Políticas públicas educacionais: a experiência do programa de iniciação à docência. Dra. Rosane Carneiro Sarturi, Lic. Camila Moresco Possebon, Lic. Nicole Zanon Veleda.................................................................................................................... 57 El monumento universitario y las nuevas culturas del conocimiento: los caminos del dilema. Dr. Charlie Palomo................................................................................................. 67 La nueva educación comparada en un mundo global: una perspectiva sudamericana. Dr. Enrique Martínez Larrechea............................................................................. 79 MESAS TEMÁTICAS............................................................................................. 89 Mesa 1: Desigualdades y políticas educativas Moderadora: Lic. Gisela Menni Relatoría: Mag. Fernando Acevedo...................... 91 Los lugares comunes del abandono. Mag. Fernando Acevedo........................................................................................ 93 Rezago y abandono en la Educación Superior. Estudio de un caso. Mag. Fernando Acevedo, Analía Mosqueira, Dr. Diego Queirolo......................... 105 Pensar a diferença, fazer-si questões: diálogos possíveis através do futebol, política e religião. Dr. (c) Luciano Jahnecka.......................................................................................111 La relación entre desigualdades educativas, políticas de protección social y expectativas. Lic. Gisela Menni.................................................................................................. 121Mesa 2: Educación y TIC Moderadora: Lic. María de Lourdes Rodrigues Relatoría: Mtra. María Noel Pereira.................................................................................................................. 131 Innovación en Educación Universitaria: Flor de Ceibo como Ambiente Multirreferencial de Aprendizajes. Dra. Ana Casnati.................................................................................................. 135 Los desafíos de la integración de las TIC a las prácticas docentes. Soc. Mariana Porta............................................................................................... 147 Mesa 3: Estudios comparados e internacionales en Educación. Moderadora: Dra. Rosane Sarturi Relatoría: Dra. Patricia Viera.......................... 157 Los Estudios Internacionales en el Uruguay del siglo XXI: Líneas temáticas, avances y desafíos. Dr. Lincoln Bizzozero Revelez.............................................................................. 161 A nacionalidade e os ilegalismos em uma economia de fronteira: o caso de Sant’Ana do Livramento (br) e Rivera(uy). Dra. Leticia Núnez Almeida.................................................................................. 177 Mesa 4: Formación docente Moderadora: Mag. Martha Huerta. Relatoría: Mag. Joni Ocaño, Marcos Leal, Jessica Taroco...................................................................................................... 187 La generación Z y la necesaria autocrítica de la educación formal. Prof. Washington Meneses.................................................................................. 191 La escuela en tiempos de despolitización. Mag. Joni Ocaño.................................................................................................. 197 As concepções que as professoras têm sobre o Bullying a partir de um estudo de caso. Lic. Laura Barros de Souza.................................................................................. 219 Fala que EU te escuto: el aula, un espacio antagónico al “mundo de la vida”. Prof. Juan Francisco Xavier Alvez........................................................................ 229 Mesa 5: Sociedad, educación y lenguaje en zona de frontera Moderadora: Dra. Graciela Barrios. Relatoría: Mag. Virginia Solana................... 243 Ideologías lingüísticas sobre el contacto español-portugués en el departamento de Rocha: la otra frontera. Lic. Pablo Albertoni............................................................................................... 247 Una aproximación teórica a las representaciones sociales de tres comunidades rurales del Departamento de Rivera. Mag. (c) Carla Custodio, Mag. Alejandro Gau de Mello....................................... 259 El portuñol como factor de desigualdad educativa en la frontera noreste de Uruguay con Brasil. Dr. Tabaré Fernández Aguerre Mag. (c) Agustina Marques Hill........................... 267 Estudios de la implementación de políticas lingüísticas en educación básica, media y superior en la frontera. Prof. Mag. Karina Nossar Prof. Mag. Virginia Solana.......................................... 27

Ética e transcendência no ser humano. Um legado de reflexão filosófica das tragédias gregas de Antígone e do mito de Édipo rei

Greek tragedies such as Antigone and Oedipus Rex remain relevant to the modern subject by addressing universal themes such as love, heartbreak, happiness and misfortune. This study seeks to establish an ethical connection that allows us to ilemas n human fragility and everyday ethical ilemas, highlighting valuessuch as truth and prudence. The crises and suffering in these tragedies are intrinsic to human nature, teaching and allowing growth through pain. Finally, it explores how individuals find a transcendent meaning in life by challenging and overcoming setbacks under the influence of heroism.Las tragedias griegas, como Antígona y Edipo Rey, siguen siendo relevantes para el sujeto moderno al abordar temas universales como el amor, el desamor, la felicidad y el infortunio. Este estudio busca establecer una conexión ética que permita reflexionar sobre la fragilidad humana y los dilemas éticos cotidianos, destacando valores como la verdad y la prudencia. Las crisis y el sufrimiento en estas tragedias son intrínsecos a la naturaleza humana, enseñando y permitiendo el crecimiento a través del dolor. Finalmente, se explora cómo los individuos encuentran un sentido trascendente en la vida, al retar los desafíos y reveses bajo el influjo del heroísmo.As tragédias gregas, como Antígona e Édipo Rei, permanecem relevantes para o sujeito moderno ao abordar temas universais como amor, desgosto, felicidade e infortúnio. Este estudo busca estabelecer uma conexão ética que nos permita refletir sobre a fragilidade humana e os dilemas éticos cotidianos, destacando valores como a verdade e a prudência. As crises e o sofrimento nestas tragédias são intrínsecos à natureza humana, ensinando e permitindo o crescimento através da dor. Finalmente, explora como os indivíduos encontram um significado transcendente na vida, desafiando desafios e contratempos sob a influência do heroísmo

Massa axilar gigante com diagnóstico de carcinoma sarcomatoide de origen desconhecida

Sarcomatoid carcinoma of unknown primary (SCUP) is a rare tumor entity that combines epithelial and mesenchymal components, without identification of its primary site. We present the case of a 78-year-old woman, with a history of superficial melanoma (2015), bladder carcinoma (radical cystectomy in 2017), frontal basal cell carcinoma (2021), and ulcerated squamous cell carcinoma of the shoulder (2022). In 2024, she presented with asthenia, anorexia, and a hard right axillary mass, adherent to deep planes. Ultrasound and CT revealed a large lobulated lesion with malignant features. Core needle biopsy reported axillary lymph node infiltrated by anaplastic large-cell carcinoma. Surgical excision was performed; the mass, very friable, ruptured during manipulation, achieving an R2 resection due to risk of vascular injury. Histological examination revealed spindle and epithelioid cells with pleomorphic nuclei, abundant mitoses, apoptosis, and necrosis, positive for vimentin and CD10, with focal positivity for muscle-specific actin, CK A1-A3, CAM5.2, GATA3, P40, and CK19. A diagnosis of SCUP was established, possibly as a dedifferentiated metastasis of bladder carcinoma (focal GATA3 positivity) or cutaneous squamous carcinoma (focal P40 positivity), ruling out pulmonary, gastrointestinal, or melanocytic origin. SCUP is usually diagnosed at metastatic stages, with predilection for lymph nodes, bone, lung, and liver. It has a poor prognosis, with a median survival of less than one year, and poor response to chemotherapy (gemcitabine-docetaxel). Immunohistochemistry is essential to guide diagnosis, although often inconclusive. Molecular biology could provide therapeutic options in the future. In this case, due to persistent tumor, frailty, cognitive decline, and comorbidities, active treatment was ruled out, opting insteaEl carcinoma sarcomatoide de origen desconocido (SCUP) es una entidad tumoral infrecuente que combina componentes epiteliales y mesenquimales, sin identificarse su localización primaria. Se expone el caso de una mujer de 78 años, con antecedentes de melanoma superficial (2015), carcinoma vesical (cistectomía radical en 2017), carcinoma basocelular frontal (2021) y carcinoma escamoso ulcerado en hombro (2022). En 2024 presenta astenia, anorexia y masa axilar derecha pétrea, adherida a planos profundos. La ecografía y tomografía computada (TC) evidencian lesión lobulada de gran tamaño con características de malignidad. La biopsia con aguja gruesa (BAG) evidencia adenopatía axilar infiltrada por carcinoma anaplásico de células grandes. Se realiza exéresis quirúrgica, la masa muy friable, se rompe durante la manipulación, logrando resección R2 por riesgo de lesión vascular. El estudio histológico revela células fusiformes y epitelioides con núcleos pleomórficos, mitosis abundantes, apoptosis y necrosis, positivas para vimentina y CD10, con positividad focal para actina músculo específica, CK A1-A3, CAM5.2, GATA3, P40 y CK19. Se concluye carcinoma de origen desconocido (SCUP), posiblemente metástasis desdiferenciada de carcinoma vesical (GATA3 positivo focal) o carcinoma escamoso cutáneo (P40 positivo focal), descartándose origen pulmonar, gastrointestinal o melanocítico. El SCUP suele diagnosticarse en estadios metastásicos, con predilección por ganglios, hueso, pulmón e hígado. Presenta mal pronóstico, con supervivencia media inferior al año, y pobre respuesta a quimioterapia (gemcitabina-docetaxel). La inmunohistoquímica es fundamental para orientar el diagnóstico, aunque frecuentemente no concluyente. La biología molecular podría ofrecer opciones terapéuticas en el futuro. En este caso, por persistencia tumoral, fragilidad, deterioro cognitivo y comorbilidades, se descarta tratamiento activo, optándose por seguimiento domiciliario y cuidados paliativos.O carcinoma sarcomatoide de origem desconhecida (SCUP) é uma entidade tumoral rara que combina componentes epiteliais e mesenquimais, sem identificação de seu sítio primário. Apresenta-se o caso de uma mulher de 78 anos, com antecedentes de melanoma superficial (2015), carcinoma vesical (cistectomia radical em 2017), carcinoma basocelular frontal (2021) e carcinoma espinocelular ulcerado no ombro (2022). Em 2024, apresentou astenia, anorexia e massa axilar direita pétrea, aderida a planos profundos. Ultrassonografia e TC evidenciaram lesão lobulada de grande porte com características de malignidade. A biópsia por agulha grossa revelou linfonodo axilar infiltrado por carcinoma anaplásico de células grandes. Realizou-se exérese cirúrgica; a massa, muito friável, rompeu-se durante a manipulação, obtendo-se ressecção R2 devido ao risco de lesão vascular. O exame histológico mostrou células fusiformes e epitelioides com núcleos pleomórficos, numerosas mitoses, apoptose e necrose, positivas para vimentina e CD10, com positividade focal para actina músculo-específica, CK A1-A3, CAM5.2, GATA3, P40 e CK19. Concluiu-se SCUP, possivelmente metástase desdiferenciada de carcinoma vesical (GATA3 positivo focal) ou carcinoma espinocelular cutâneo (P40 positivo focal), descartando-se origem pulmonar, gastrointestinal ou melanocítica. O SCUP costuma ser diagnosticado em estágios metastáticos, com predileção por linfonodos, osso, pulmão e fígado. Apresenta mau prognóstico, com sobrevida média inferior a um ano, e baixa resposta à quimioterapia (gemcitabina-docetaxel). A imunohistoquímica é fundamental para orientar o diagnóstico, embora frequentemente não conclusiva. A biologia molecular poderá oferecer opções terapêuticas no futuro. Neste caso, devido à persistência tumoral, fragilidade, declínio cognitivo e comorbidades, descartou-se tratamento ativo, optando-se por acompanhamento domiciliar e cuidados paliativos