Malaria en el postrasplante hepático. Reporte de dos casos y revisión de los casos publicados

Malaria is a tropical disease that is rarely reported in liver transplant (LT) recipients.Case 1: A 54-year-old male visited the emergency room (ER) 30 days after LT due to malaise, fever, chills, thrombocytopenia and anemia. Plasmodium vivax parasites were detected and treatment with artemether/lumefantrine was started, achieving the resolution of parasitemia. Neither chloroquine nor primaquine were prescribed because there was no stock in the country. Two months later, the patient returned to the emergency room with the same symptoms and was diagnosed with a relapse of P. vivax malaria. Treatment with chloroquine and primaquine, which were already available, was started and he was successfully treated. Given that the liver donor came from a malaria-endemic area, the infection was considered to be of donor origin, likely by hypnozoites present in the allograft. Case 2: A 58-year-old woman living in a malaria-endemic region presented to the emergency department with fever, malaise, arthralgia, cytopenias, and hypertransaminasemia six months after undergoing a liver transplant. P. vivax parasites were detected in the blood smear, so treatment with chloroquine and primaquine was started. The blood smear became negative and the patient was discharged. In this case, the mechanism of infection was likely mediated by the vector in its endemic area of residence, or more remotely by infection derived from the graft since it occurred after 6 months of the procedure.The two cases described here add to the 15 cases of malaria in LT recipients that have been reported previously.La malaria es una enfermedad tropical que no se observa usualmente en el postrasplante hepático (TH). Caso 1: Hombre de 54 años consulta en enero 2023, 30 días posterior a TH por fiebre, escalofríos, trombocitopenia y anemia. Se detectaron trofozoitos de Plasmodium vivax en la gota gruesa. Se trató con artemeter / lumefantrina por desabastecimiento nacional de cloroquina / primaquina lográndose resolución de la parasitemia. Dos meses después reingresó por síntomas similares y se diagnosticó una recaída de malaria por P. vivax; esta vez recibió tratamiento con cloroquina y 14 días de primaquina con alta a los cuatro días. Dada la procedencia del donante de zona malárica se concluyó que su infección se derivó del donante por hipnozoitos presentes en el injerto hepático. Caso 2: Mujer de 58 años residente en zona endémica para malaria quien consulta en abril 2016, seis meses posteriores a TH por fiebre, malestar, artralgias, citopenias e hipertransaminasemia; se detectaron trofozoitos de P. vivax en el extendido de sangre periférica. Recibió tratamiento convencional con cloroquina y primaquina con lo que se logró eliminar la parasitemia y se otorgó el alta hospitalaria. En este caso se definió que el mecanismo de infección más probable fue por vector en el sitio de residencia o, más remotamente, a través del injerto ya que la infección se presentó luego de 6 meses de trasplante.Los dos casos descritos se suman a 15 casos previos descritos alrededor el mundo.

Onicomadesis secundaria a enfermedad boca, mano y pie: informe de caso

A previously healthy 5-year-old girl presented with Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) and, one month later, developed onychomadesis, with detachment of the nail plates on both fingers and toes, which resolved spontaneously.After HFMD, she exhibited nail bed elevation at the proximal region of the nails on the second and third fingers of both hands. This elevation was painless, without bleeding, and later involved all toes.The condition resolved spontaneously over the following three months, with new, healthy nail growth.Onychomadesis is a rare complication of HFMD in our region and is associated with atypical forms of the disease, indicating a variation in the host response to common infections with Coxsackie viruses. Reporting such cases is essential to understand these benign and self-limited variations, prevent misdiagnoses, and appropriately inform parents.Niña de 5 años previamente sana, que presentó enfermedad boca mano pie y luego de un mes, desarrolla onicomadesis con separación de la placa ungueal de los dedos de manos y pies con resolución espontánea.Luego de la enfermedad boca mano pie presenta elevación del lecho ungueal por la región proximal de las uñas del segundo y terceros dedos de ambas manos, indolora, sin sangrado que posteriormente comprometió todos los dedos de los pies.El cuadro se resolvió espontáneamente a lo largo de los 3 meses siguientes, con crecimiento de uñas nuevas sanas.La onicomadesis es una complicación poco descrita de la EBMP en nuestra región y está asociado a formas atípicas de la enfermedad denotando una variación en la respuesta del huésped a infecciones comunes por virus Coxsackie. Es importante el reporte de este tipo de casos para conocer estas variaciones de naturaleza benigna y autolimitada, evitar diagnósticos erróneos e informar adecuadamente a los padres

Fuerte reactividad de anticuerpos contra los péptidos sintéticos del VIH-1 en individuos indígenas Warao que viven con VIH-1

Introduction. Previous studies have described an epidemic of HIV-1 in Venezuelan Indigenous Warao population living in the Orinoco Delta.Objective. To investigate the antibody reactivity to HIV-1 synthetic peptides in individuals living with HIV-1, with a particular focus on the Indigenous Warao population from Venezuela.Materials and methods. The Pol region was amplified and sequenced for phylogenetic analysis of the HIV-1 isolates infecting the tested patients. Custom-designed synthetic peptides were derived from conserved regions of HIV-1 glycoproteins 41 and 120, based on reference sequences. The Multiple Antigen Blot Assay (MABA) was used to evaluate the presence of antibodies against the peptides.Results. The most frequent HIV-1 subtype was B, the most common in Venezuela, although some individuals were infected with subtype A1. Distinct patterns of reactivity to synthetic peptides were observed between the sera of the general and populations. The sera from Warao individuals recognized with high intensity the peptides.Conclusions. The use of synthetic peptides, coupled with the robust performance of MABA, enriches our understanding of antibody responses in different HIV-1-infected populations.Introducción. En estudios anteriores se ha descrito una epidemia de VIH-1 en la población indígena Warao venezolana que vive en el Delta del Orinoco.Objetivo. Investigar la reactividad de los anticuerpos a los péptidos sintéticos del VIH-1 en personas que viven con el VIH-1, con especial atención a la población indígena Warao de Venezuela.Materiales y métodos. La región Pol fue amplificada y se secuenció para el análisis filogenético de los aislados de VIH-1 que infectaban a los pacientes analizados. Los péptidos sintéticos se diseñaron en regiones conservadas de las glicoproteínas 41 y 120 del VIH-1, basándose en secuencias de referencia. Se utilizó el ensayo de transferencia de antígenos múltiples (MABA) para evaluar la presencia de anticuerpos contra los péptidos.Resultados. El subtipo de VIH-1 más frecuente fue el B, el más común en Venezuela, aunque algunos individuos estaban infectados con el subtipo A1. Se observaron distintos patrones de reactividad a los péptidos sintéticos entre los los sueros de población general y de los Warao: estos últimos reconocieron con gran intensidad los péptidos.Conclusiones. El uso de péptidos sintéticos, junto con el sólido desempeño de MABA, enriquece nuestra comprensión de las respuestas de anticuerpos en diferentes poblaciones infectadas por VIH-1

Fluorosis dental en zonas volcánicas: análisis de factores asociados en una población escolar colombiana

Introduction. Dental fluorosis is an endemic problem in southern Colombia, especially due to its proximity to volcanic areas and their waters.Objective. To identify the prevalence and factors associated with the development of dental fluorosis in the school population of the Municipality of La Cruz Nariño.Materials and methods. A cross-sectional observational study was carried out, where clinical, sociodemographic variables, habits, diet and knowledge were collected, through a questionnaire administered to parents or guardians and a clinical evaluation of schoolchildren between 8 and 12 years from two educational institutions, after standardization of the researchers. A descriptive statistical analysis was performed with proportions and measures of central tendency. The multivariate analysis was performed using a negative binomial regression where rate ratios (RR) and their 95% confidence intervals were presented.Results. The results of the 116 participants with a mean age of 9.80 (1.38) years, showed a mean Dean\u27s index of 2.36 (0.86). A higher Dean\u27s index was found associated with older age (p<0.003), brand of salt (p<0.007), higher consumption of legumes (p<0.001), higher consumption of cereals (p<0.038), higher consumption of fish (p<0.025) and lower consumption of red meat (p<0.017).Conclusion. Dental fluorosis is a multifactorial problem that requires important approaches from the territories, their particularities, and public health to control the high prevalence levels.Introducción. La fluorosis dental es un problema endémico en el sur de Colombia, especialmente por su cercanía a zonas volcánicas y sus aguas.Objetivo. Identificar la prevalencia y los factores asociados con el desarrollo de fluorosis dental en la población escolar del Municipio de La Cruz Nariño.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo observacional de corte transversal, en donde se recolectaron variables clínicas, sociodemográficas, hábitos, dieta y conocimiento, por medio de un cuestionario realizado a los padres o tutores y una evaluación clínica a niños escolares entre 8 y 12 años de dos instituciones educativas, posterior a una estandarización de los investigadores. Se realizó un análisis estadístico descriptivo con proporciones y medidas de tendencia central. El análisis multivariado se realizó mediante una regresión binomial negativa en donde se presentaron razones de tasa (RR) y sus intervalos de confianza al 95%.Resultados. Los resultados de los 116 participantes con una edad media de 9,80 (1,38) años, arrojaron una media del índice de Dean de 2,36 (0,86). Se evidenció mayor índice de Dean asociado a mayor edad (p<0,003), marca de sal (p<0,007), mayor consumo de legumbres (p<0,001), mayor consumo de cereales (p<0,038), mayor consumo de pescado (p<0,025) y menor consumo de carnes rojas (p<0,017).Conclusión. La fluorosis dental es un problema multifactorial que requiere importantes abordajes desde los territorios, sus particularidades y la salud pública, con el fin de controlar los altos niveles de prevalencia

Variabilidad genética y sus implicaciones en el estrés oxidativo y la inflamación en poblaciones colombianas

Introduction. Oxidative stress and inflammation are biological processes crucial in developing chronic inflammatory diseases.Objective. This study aims to identify the genetic ancestry components and mitochondrial haplogroups of individuals from various regions of Colombia. We will also compare the relative frequencies of molecular variants in genes associated with the response to oxidative stress and inflammation.Materials and methods. A structural genomic analysis was conducted on five genomes and 58 exomes from individuals across different regions of Colombia. Genetic ancestry components were evaluated using informative molecular markers, and mitochondrial haplogroups were determined with specific markers. Additionally, we compared the frequencies of molecular variants in genes related to oxidative stress and inflammation.Results. Two main genetic ancestry groups were identified: one group exhibited a predominantly African genetic ancestry and presented mitochondrial haplogroups L1, L2, L3, B2, and D1. The other group showed a predominantly European and East Asian genetic ancestry, with mitochondrial haplogroups H2, U2, B2, A2, C, D1, and D4. Furthermore, non-Afro-Colombian individuals revealed a higher frequency of the variants rs2458236 in the dual oxidase 1 gene (DUOX1), rs2536512 in superoxide dismutase 3 (SOD3), rs4073 in interleukin 8 (IL-8), and rs1143627 and rs1143634 in interleukin 1 beta (IL-1β).Conclusion. This study highlights significant differences in the allele frequencies of molecular variants in genes associated with oxidative stress and inflammation. These differences correspond to the primary genetic ancestry components of the individuals studied.Introducción. El estrés oxidativo y la inflamación son procesos biológicos estrechamente relacionados con el desarrollo de enfermedades inflamatorias crónicas.Objetivo. Identificar los componentes de ancestría genética y los haplogrupos mitocondriales de individuos provenientes de diferentes regiones de Colombia, y comparar la frecuencia relativa de variantes moleculares en genes involucrados en la respuesta al estrés oxidativo y la inflamación.Materiales y métodos. Se realizó un análisis de genómica estructural en cinco genomas y 58 exomas de individuos de diversas regiones de Colombia. Se evaluaron los componentes de ancestría genética utilizando marcadores moleculares informativos, y se determinaron los haplogrupos mitocondriales mediante marcadores específicos. Además, se compararon las frecuencias de variantes moleculares en genes relacionados con el estrés oxidativo y la inflamación.Resultados. Se identificaron dos grupos principales: uno con un componente de ancestría genética predominantemente africano, que presentó los haplogrupos mitocondriales L1, L2, L3, B2 y D1, y otro con un componente de ancestría genética mayormente europea y asiática oriental, que mostró los haplogrupos mitocondriales H2, U2, B2, A2, C, D1 y D4. Además, los individuos no afrocolombianos mostraron una mayor frecuencia de las variantes rs2458236 en el gen dual oxidase 1 (DUOX1), rs2536512 en superóxido dismutasa 3 (SOD3), rs4073 en interleucina 8 (IL-8), rs1143627 y rs1143634 en interleucina 1 beta (IL-1β).Conclusión. Este estudio reveló diferencias en las frecuencias alélicas de variantes moleculares en genes de respuesta al estrés oxidativo y la inflamación, las cuales están asociadas con los componentes principales de ancestría genética de los individuos

Revisión sistemática de las recomendaciones GRADE para la estadificación del cáncer de próstata

Introduction. Prostate cancer staging is necessary to determine tumor extent. In recent years, new and more accurate imaging modalities that could provide a better framework for patient management have emerged. They are currently incorporated into the prostate cancer guideline recommendations. Clinical practice guidelines are an important tool for implementing clinical research findings and high-quality evidence-based recommendations.Objective. Review and evaluate the quality of evidence underpinning the categorization of prostate cancer staging guidelines using the AGREE II tool.Materials and methods. Systematic searches were performed on the PubMed, BiGG, and Epistemonikos databases. In addition, repositories and clinical practice guidelines websites were handsearched to identify GRADE recommendations for prostate cancer staging published in the last 5 years. Quality of clinical practice guidelines was assessed using the AGREE II tool. Recommendations and the certainty of evidence were also summarized.Results. Seven guidelines that met the selection criteria were included. A narrative analysis of the staging recommendations and an evidence mapping were performed. The AGREE II domain “clarity of presentation” had the highest score (mean 71.59%), whereas “applicability” had the lowest score (mean 45.15%). Five guidelines met the proposed AGREE II cutoff scores and provided staging and diagnostic recommendations.Conclusions. A significant heterogeneity was observed in the methodological quality of the included guidelines, along with common deficits, particularly in terms of applicability and stakeholder involvement. Thus, more rigorous and high-quality guidelines need to be developed to facilitate their implementation by clinicians in daily practice.Introducción. La estadificación del cáncer de próstata es necesaria para determinar la extensión del tumor. En los últimos años, han surgido nuevas y más precisas modalidades de imagen mejorando el manejo de los pacientes. Las guías de práctica clínica son una herramienta importante para implementar los hallazgos de la investigación clínica basada en evidencia de alta calidad.Objetivo. Revisar y evaluar la calidad de evidencia de las guías de estadificación del cáncer de próstata utilizando la herramienta AGREE II.Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, BiGG y Epistemonikos. Además, se busco en los repositorios y sitios web de guías para identificar recomendaciones GRADE de estadificación del cáncer de próstata publicadas en los últimos 5 años. La calidad se evaluó utilizando la herramienta AGREE II. Se resumió las recomendaciones y la certeza de la evidencia.Resultados. Siete guías cumplieron con los criterios de inclusión. Se realizó un análisis narrativo de las recomendaciones y mapeo de la evidencia. El dominio "claridad de presentación" tuvo la puntuación más alta (media 71.59%), mientras "aplicabilidad" la más baja (media 45.15%). Cinco guías cumplieron con el punto corte propuesto, con recomendaciones de estadificación y diagnóstico.Conclusiones. Se observó una heterogeneidad significativa en la calidad metodológica de las guías incluidas, junto con falencias comunes, particularmente en términos de la aplicabilidad y participación de las partes interesadas. Por lo tanto, es necesario desarrollar guías más rigurosas de alta calidad para facilitar su implementación por parte de los médicos en la práctica diaria

Nocardiosis, serie de casos y revisión de la literatura

Nocardiosis is caused by a branched Gram-positive bacillus that affects mostly immunosuppressed patients. The involvement can be localized or disseminated and the treatment depends on the affected organs, the severity and the susceptibility profile.Nocardiosis is a differential diagnosis of localized or disseminated abscesses in immunosuppressed patients. Clinical suspicion would allow the start of empirical treatment, microbiological search and positive impact on survival.A series of 14 patients from different health institutions in Bogotá is presented, between January 2.008 and November 2.023 with infection by Nocardia spp.; The information was obtained from databases of the clinical microbiology laboratory; demographic, clinical and laboratory variables were searched.Fourteen patients were analyzed, with an average age of 49,8 years (30 to 72 years), 69,2% men, nine had a diagnosis involving immunosuppression: six (42,8%) with a diagnosis of cancer and three with other underlying immunosuppression. Among the comorbidities, diabetes and hypertension were present. The presentation was chronic in 69,3%, the organs involved were the brain and lung in 53,9%. The species was established in five patients; one of the patients presented infection with Cryptococcus spp. The treatment was prolonged and included trimetoprim-sulfametoxazol in 84,7%, died 28,6%.Infection by Nocardia spp. It is essentially opportunistic, presents unique clinical and microbiological aspects, and is a differential diagnosis of localized or systemic abscesses in immunosuppressed patients. Clinical suspicion allows a careful approach in terms of diagnosis and the initiation of empiric antibiotic treatment that remains diverse can have a positive impact on survival.La nocardiosis es una infección causada por un bacilo Gram positivo ramificado que afecta más a pacientes inmunosuprimidos. Sus manifestaciones pueden ser localizadas o sistémicas; para seleccionar el tratamiento se debe considerar el órgano comprometido, la gravedad de la infección y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana.Se presentan 14 pacientes de diferentes instituciones de salud de Bogotá, entre enero de 2008 y noviembre de 2023, con infección por Nocardia spp.; la información se obtuvo del laboratorio de microbiología, se buscaron las variables demográficas, clínicas y de laboratorio.Se analizaron 14 pacientes, con edad promedio de 49,8 años (30 a 72 años), 69,2% hombres, nueve tenían un diagnóstico que implicaba inmunosupresión: seis (42,8%) con diagnóstico de cáncer y tres con otras condiciones de inmunosupresión; entre las comorbilidades, se encontraba diabetes e hipertensión. La presentación fue crónica en 69,3% de los casos, los órganos comprometidos fueron cerebro y pulmón en 53,9%. En cinco pacientes se estableció la especie; uno de los pacientes presentó infección con Cryptococcus spp. El tratamiento fue prolongado e incluyó trimetoprim-sulfametoxazol en 84,7%, falleció el 28,6%.La infección por Nocardia spp. es esencialmente oportunista con aspectos clínicos y microbiológicos únicos. Es un diagnóstico diferencial de abscesos localizados o sistémicos en pacientes inmunosuprimidos. La sospecha clínica permite un enfoque cuidadoso en términos de diagnóstico y el inicio de tratamiento antibiótico empírico, que sigue siendo heterogéneo, puede tener impacto positivo en la supervivencia

Subdiagnóstico de asma en niños. Tamizaje escolar en una población de bajos recursos económicos

Introduction. The international recommendations of asthma management and prevention emphasize the importance of an early and correct diagnosis and the achievement of good disease control. However, these aspects remain as a major concern, especially in children with low socioeconomic status.Objective. To describe the prevalence, underdiagnosis, severity and control of asthma in a children population from a low SES setting in Bogotá, Colombia.Materials and methods. A cross-sectional study using the International Study of Asthma and Allergies (ISAAC) Questionnaire was carried out in children aged 7-11 years in two public schools. Those with any positive response in the questionnaire were clinically and functionally evaluated at the unit health care mobile. Prevalence and underdiagnosis of asthma, level of control, severity of disease and quality of life were assessed by validated instruments.Results. Of 920 school children (aged 9.5 ± 1.1) screened, 186 were evaluated clinically and functionally by spirometry. Among these children, 122 were diagnosed with asthma (17.2%). Underdiagnosis was 68%. The majority of cases had moderate and severe asthma, and 90% presented with not well and very poorly controlled asthma.Conclusions. Screening children at a school setting is a good strategy for detecting asthma and reducing underdiagnosis in communities with low SES and limited access to health care services. Asthma underdiagnosis and lack of control were high.Introducción. Las recomendaciones internacionales de manejo y prevención del asma enfatizan la importancia de un diagnóstico temprano, correcto y el logro de un buen control de la enfermedad. Sin embargo, estos aspectos son una preocupación, especialmente, en niños que viven en un nivel socioeconómico bajo.Objetivo. Describir la prevalencia, el subdiagnóstico, la gravedad y el control del asma en una población de niños de un entorno de bajo nivel socioeconómico en Bogotá, Colombia.Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal utilizando el Cuestionario del Estudio Internacional de Asma y Alergias en niños de 7 a 11 años en dos escuelas públicas. Aquellos con alguna respuesta positiva en el cuestionario fueron evaluados clínica y funcionalmente en la unidad móvil de atención médica.Resultados. De 920 niños en edad escolar (9,5 ± 1,1 años), 186 fueron evaluados clínica y funcionalmente por espirometría. Entre estos 122 fueron diagnosticados con asma (prevalencia 17.2%). El subdiagnóstico fue del 68%. La mayoría de los casos tenían asma moderada y grave, y el 90% presentaba asma mal controlada y muy mal controlada.Conclusiones. La detección de niños en el entorno escolar es una buena estrategia para detectar el asma y reducir el subdiagnóstico en comunidades con bajo estrato socioeconómico y acceso limitado a los servicios de atención médica. El subdiagnóstico y la falta de control del asma se presentaron en altos porcentajes

Presencia de integrones y su correlación con la multirresistencia en Salmonella enterica serovar Typhimurium: revisión sistemática exploratoria

In Salmonella enterica serovar Typhimurium (Typhimurium), multidrug resistance is associated with integrons carrying resistance genes dispersed by mobile genetic elements. This exploratory systematic review sought to identify integron types and their resistance genes in multidrug resistance Typhimurium isolates. We used Medline, PubMed, SciELO, ScienceDirect, Redalyc, and Google Scholar as motor searchers for articles in Spanish or English published between 2012 and 2020, including the keywords “integrons”, “antibiotic resistance”, and “Salmonella Typhimurium”. We included 38 articles reporting multidrug resistance up to five antibiotic families.Class 1 integrons with aadA2 and blaPSE-1 gene cassettes were predominant, some probably related to the Salmonella genomic island 1. We did not find studies detailing class 1 and 2 integrons in the same isolate, nor class 3 integrons reported. The presence of integrons largely explains the resistance profiles found in isolates from different sources in 15 countries.La multirresistencia a los antibióticos en Salmonella enterica serovar Typhimurium (Typhimurium) se asocia con integrones que portan genes de resistencia y que son dispersados por elementos genéticos móviles.En esta revisión sistemática exploratoria, se buscó identificar los tipos de integrones y sus genes de resistencia en aislamientos de Typhimurium multirresistentes a antibióticos. Se realizó una búsqueda de artículos en Medline, PubMed, SciELO, ScienceDirect, Redalyc y Google Académico, publicados entre el 2012 y el 2020, en español o inglés, con las palabras claves: “integrons”, “antibiotic resistance” y “Salmonella Typhimurium”. En el análisis se incluyeron 38 artículos que reportaron multirresistencia a cinco familias de antibióticos.Los integrones de clase 1 con casetes de genes aadA2 y blaPSE-1 fueron los predominantes, algunos probablemente relacionados con la isla genómica de Salmonella 1. No se encontraron integrones de clase 1 y 2 en un mismo aislamiento, ni se reportaron integrones de clase 3. La presencia de integrones explica en gran medida los perfiles de resistencia encontrados en aislamientos de diferentes fuentes de 15 países

Diabetes mellitus en pacientes con insuficiencia cardiaca y modificación del efecto de los factores de riesgo de mortalidad a corto plazo: un estudio observacional del Registro Colombiano de Falla Cardíaca (RECOLFACA)

Introduction. Heart failure and type 2 diabetes mellitus are critical public health issues.Objective. To characterize the risk factors for mortality in patients with heart failure and type 2 diabetes mellitus from a large registry in Colombia and to evaluate the potential effect modifications by type 2 diabetes mellitus over other risk factors.Materials and methods. Heart failure patients with and without type 2 diabetes mellitus enrolled in the Registro Colombiano de Falla Cardíaca (RECOLFACA) were included. RECOLFACA enrolled adult patients with heart failure diagnosis from 60 medical centers in Colombia during 2017-2019. The primary outcome was all-cause mortality. Survival analysis was performed using adjusted Cox proportional hazard models.Results. A total of 2514 patients were included, and the prevalence of type 2 diabetes mellitus was 24.7% (n = 620). We found seven independent predictors of short-term mortality for the general cohort, chronic obstructive pulmonary disease, sinus rhythm, triple therapy, nitrates use, statins use, anemia, and hyperkalemia. In the type 2 diabetes mellitus group, only the left ventricle diastolic diameter was an independent mortality predictor (HR = 0.96; 95% CI: 0.93-0.98). There was no evidence of effect modification by type 2 diabetes mellitus on the relationship between any independent predictors and all-cause mortality. However, a significant effect modification by type 2 diabetes mellitus between smoking and mortality was observed.Conclusions. Patients with type 2 diabetes mellitus had higher mortality risk. Our results also suggest that type 2 diabetes mellitus diagnosis does not modify the effect of the independent risk factors for mortality in heart failure evaluated. However, type 2 diabetes mellitus significantly modify the risk relation between mortality and smoking in patients with heart failure.Introducción. La insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus de tipo 2 son problemas críticos de salud pública.Objetivo. Caracterizar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus de tipo 2 de un registro grande en Colombia y evaluar las posibles modificaciones del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 sobre otros factores de riesgo.Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes con insuficiencia cardíaca con y sin diabetes mellitus de tipo 2, inscritos en el Registro Colombiano de Insuficiencia Cardíaca (RECOLFACA). RECOLFACA incorporó pacientes adultos con diagnóstico de insuficiencia cardíaca de 60 centros médicos de Colombia durante 2017-2019. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. El análisis de supervivencia se realizó utilizando modelos ajustados de riesgos proporcionales de Cox.Resultados. Se incluyeron 2.514 pacientes, la prevalencia de diabetes mellitus de tipo 2 fue del 24,7 % (n = 620). Encontramos siete predictores independientes de mortalidad a corto plazo para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica del grupo sin diabetes mellitus de tipo 2, el ritmo sinusal, la terapia triple, el uso de nitratos, el uso de estatinas, la anemia y la hiperpotasemia. En el grupo de diabetes mellitus de tipo 2, solo el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo fue un predictor de mortalidad independiente (HR = 0,96; IC95 %: 0,93 - 0,98). No hubo evidencia de modificación del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 sobre la relación entre ningún predictor independiente y la mortalidad por todas las causas. Sin embargo, se observó una modificación significativa del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 entre el tabaquismo y la mortalidad.Conclusiones. Los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 tuvieron mayor riesgo de mortalidad. Los resultados también sugieren que el diagnóstico de diabetes mellitus de tipo 2 no modifica el efecto de los factores de riesgo independientes de mortalidad en IC evaluados. Sin embargo, la diabetes mellitus de tipo 2 modifica significativamente la relación de riesgo entre mortalidad y tabaquismo en pacientes con insuficiencia cardíaca, posiblemente debido a un efecto sinérgico negativo que resulta en lesión vascular