Améliorer l’accès aux maternités : un enjeu clé lorsque les ressources manquent

Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les femmes enceintes sont confrontées à des défis importants pour accéder aux services obstétricaux et néonatals d’urgence. Plusieurs facteurs y contribuent, tels qu’une disponibilité insuffisante des services, leur répartition géographique inadéquate et un manque de personnel qualifié ainsi que d’infrastructure. Le Fonds des Nations Unies pour la population, en collaboration avec l’Univer- sité de Genève, a déployé dans 14 pays une approche innovante optimisant la qualité des services et l’accessibilité géographique. Elle a été la base d’un nouvel indicateur global participant à la réduction de la mortalité maternelle. Le calcul de cet indicateur requiert des données allant au-delà des indicateurs classiques, permettant une meilleure considération des différentes facettes de l’accès aux services.In low- and middle-income countries, pregnant women face consi- derable challenges in accessing emergency obstetric and neonatal care services. Several factors contribute to this, such as insufficient availability of services, their inadequate geographical distribution, and a lack of qualified staff and infrastructure. The United Nations Population Fund, in collaboration with the University of Geneva, has deployed an innovative approach in 14 countries to optimise service quality and geographical accessibility. This approach has formed the basis for a new global indicator contributing to the reduction of maternal mortality. Calculating this indicator requires various types of data, going beyond traditional indicators, but allowing for a more comprehensive consideration of the different facets of access to services. </p

Un effondrement douloureux : la prise en charge du pied plat

Flatfoot is a progressive deformity with a collapse of the foot. Its therapeutic approach has undergone a conceptual shift. Initially focused on posterior tibial tendon insufficiency, it is now defined by a sum of anatomical alterations resulting in a three-dimensional deformity. If the deformity is symptomatic, we look for hindfoot valgus, forefoot abduction and varus, as well as valgus ankle instability. The clinical rigidity of the deformities and the weight-bearing radiological examinations help guide treatment. Although plantar supports and rigid orthoses are sufficient for mild cases, surgical treatment using bone, ligament, tendon or even prosthetics procedures are the final stage of management for severe cases.Le pied plat est une déformation progressive avec un effondrement du pied. Son approche a fait l’objet d’un changement de concept. Initialement centré sur l’insuffisance du tendon tibial postérieur, il est maintenant défini par une somme d’altérations anatomiques engendrant une déformation tridimensionnelle. Si celle-ci est symptomatique, on recherche le valgus d’arrière-pied, l’abduction et le varus d’avant-pied ainsi que l’instabilité de cheville en valgus. La rigidité clinique des déformations et les examens radiologiques en charge permettent de guider le traitement. Bien que des supports plantaires ou des orthèses plus rigides soient suffisants pour les cas légers, un traitement chirurgical par procédures osseuses, ligamentaires, tendineuses, voire prothétiques est le stade final de la prise en charge pour les cas sévères

Maladie d’Alzheimer : ce qui a changé en 2023

The increasing prevalence of Alzheimer's disease in the general population presents a number of medical, economic and social challenges for the years to come. After 20 years of research with no new treatment option, a new class of drugs is set to be introduced in Europe. Anti-amyloid drugs, which are already available in the United-States, slow the disease progression by targeting the biological processes causing the disease, unlike the symptomatic treatments that are currently available. However, their precise indications and the monitoring of their adverse events are still to be defined. Several other drugs are in advanced stages of development, such as those targeting the tau protein or neuroinflammation, suggesting that the management of the disease will be quite different in the years to come.L’augmentation du nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présente des enjeux médicaux, économiques et sociaux pour les années à venir. Après 20 années de recherche sans nouveauté médicamenteuse, une nouvelle classe de molécules est sur le point d’arriver sur le marché en Europe. Les traitements antiamyloïde, déjà commercialisés aux États-Unis, ralentissent le déclin cognitif en ciblant le processus biologique qui en est à l’origine, contrairement aux traitements symptomatiques disponibles actuellement. Cependant, leurs indications précises et la gestion de leurs effets indésirables restent encore à définir. D’autres traitements sont dans des phases avancées d’élaboration, comme ceux ciblant la protéine tau ou l’inflammation, laissant envisager que la prise en charge de la maladie sera bien différente dans les années à venir

Néphropathie diabétique : soutenir l’adhésion médicamenteuse de façon interprofessionnelle

La non-adhésion médicamenteuse chez les patient-es avec une néphropathie diabétique (ND) est endémique. L’étude PANDIA- IRIS, implémentée à la pharmacie communautaire d’Unisanté, illustre le soutien de l’adhésion des patient-es avec ND par des pharmacien-nes, au travers d’un programme interprofessionnel (IMAP) fondé sur un cadre théorique des sciences du compor- tement. Mettre en place des programmes d’accompagnement comportemental comme PANDIA-IRIS à large échelle en Suisse est à la fois une nécessité et un défi. Ces programmes devraient faire partie intégrante des soins standards des patient-es. La transition des soins vers des collaborations interprofessionnelles et une clarification des rôles dans le soutien de l’adhésion, incluant le-la patient-e comme partenaire, contribueront à considérer pleinement l’adhésion dans la prise de décisions thérapeutiques et dans son accompagnement pour permettre une meilleure atteinte des objectifs cliniques à long terme.Medication non-adherence in patients with diabetic kidney disease (DKD) is endemic. The PANDIA-IRIS study, implemented at the community pharmacy of Unisanté, illustrates the support of medication adherence in patients with DKD by pharmacists, through an interprofessional program (IMAP) based on a behavioral science theoretical framework. Implementing behavioural support programmes such as PANDIA-IRIS on a large scale in Switzerland is both a necessity and a challenge. These programmes should be an integral part of standard patient care. The transition of care towards interprofessional collaborations and a clarification of roles in supporting adherence, including the patient as a partner, will contribute to fully considering adherence in therapeutic decision making and support to enable better achievement of long-term clinical goals

Sovereign Debt Defaults and Debt Restructurings, 1930-1960: Private Creditors and Official Intervention

This dissertation analyses the resolution of sovereign debt defaults from the outbreak of the international debt crisis in the early 1930s to its final settlement well after WWII. The central thesis of this dissertation is that the economic and political consequences of the Depression fundamentally modified available sovereign debt resolution mechanisms and opened the door to the centrality of debt relief in the resolution of interwar debt defaults. This dissertation shows that in the 1930s, secondary markets, rather than negotiations between bondholders' committees and debtors, were at centre stage in debt management strategies in the 1930s.From the late-1930s onwards, a more interventionist stance on foreign affairs by the US government crystalised in a framework linking the construction of commercial, financial, and strategic alliances with the permanent settlement of defaults and the provision of debt relief. Beyond the temporary interruption of foreign debt service under debt moratoria during the Great Depression, this dissertation emphasises the importance of debt deleveraging and concessionary settlements as key mechanisms for relieving sovereign governments from the burden of foreign debts accumulated during the 1920s.By emphasizing that debt relief is one of the keystones of the construction of post-WWII international economic and political order and emphasising the role that creditors' governments had in this outcome, this dissertation contributes to enriching our understanding of the 20th century's arduous experience with defaults and restructurings

Jésus, un cas pathologique ? : étrangeté de la figure fondatrice du christianisme

La contribution a pour but de montrer à quel point Jésus de Nazareth fut une figure contestée dès les premiers débuts. Elle propose d'abord un parcours à travers quatre textes extra-chrétiens du deuxième siècle de notre ère (Tacite, Pline le Jeune, Lucien de Samotrace et Celse) avant d'analyser quelques passages du Nouveau Testament qui témoignent des reproches adressées à Jésus, notamment en lien avec son activité exorciste. Une approche historique de Jésus (et du christianisme naissant) doit non seulement tenir compte de son caractère étranger, voire choquant, mais aussi tenter de comprendre les raisons pour lesquelles celui-ci a exercé une force d'attraction considérable. sur ses contemporains

Detection, monitoring, and management of early dental caries: The future of individualized dental care

Dental caries remains a significant global health issue. It was highlighted by the World Health Organization’s 2022 reports that despite the efforts and scientific advancements in caries detection and management, the situation has only marginally improved over the past three decades. The persistence of this problem may be linked to outdated concepts developed almost a century ago but are still guiding dentists’ approach to caries management today. There is a need to reconsider professional strategies for preventing and managing the disease. Contemporary dentistry could benefit from embracing new concepts and technologies for caries detection and management. Dentists should explore, among others, alternative methods for caries detection such as optical-based caries detection. These tools have been established for over a decade and they align with current disease understanding and international recommendations, emphasizing early detection and minimally invasive management. This narrative review presents the current state of knowledge and recent trends in caries detection, diagnosis, monitoring, and management, offering insights into future perspectives for clinical applications and research topics